Redakcja VitMode — Hormony i endokrynologia

La ketamina en el tratamiento de la depresión

El único compuesto psicodélico o afín con un registro real, aprobado por la FDA y la EMA, para la depresión resistente al tratamiento — la esketamina intranasal (Spravato) —, junto con la infusión intravenosa de ketamina, todavía no registrada pero ampliamente usada fuera de ficha técnica en clínicas especializadas. Un mecanismo de acción rápido e inusual viene acompañado de riesgos reales: disociación durante la administración, potencial de abuso y una toxicidad vesical grave y documentada en el consumo crónico y no médico.

La metilación — ¿por qué es importante para la salud?

La metilación es uno de los procesos bioquímicos más fundamentales del cuerpo — de ella dependen la expresión génica, la síntesis de neurotransmisores y la desintoxicación hepática. También es una de las palabras más sobreutilizadas en el marketing de suplementos, donde una bioquímica real y bien descrita se convierte en la base de promesas que superan ampliamente lo que los estudios realmente confirman.

Enfisema pulmonar

Una destrucción progresiva y permanente de los alvéolos pulmonares, que en la mayoría de los casos es consecuencia de muchos años de tabaquismo — pero en una parte de los pacientes, especialmente los más jóvenes y no fumadores, tiene una causa puramente genética que sorprendentemente pocas personas conocen.

Hernia discal

Los cambios degenerativos y las hernias de los discos intervertebrales se encuentran entre las anomalías más frecuentemente «vistas» en la resonancia magnética de la columna vertebral — y son uno de los mejores ejemplos de toda la medicina de que un resultado de imagen no es lo mismo que un diagnóstico que requiere tratamiento.

Método Wim Hof (respiración y frío)

Una combinación de una técnica de respiración específica basada en la hiperventilación, exposición al frío y entrenamiento mental, que en 2014 llegó a la portada de una revista científica de primer nivel gracias a un estudio genuinamente interesante — y que desde entonces ha acumulado tanto promesas de marketing exageradas como un riesgo de ahogamiento real y documentado cuando se practica incorrectamente en el agua.

Hipotensión ortostática

Los mareos y las manchas ante los ojos al levantarse son fáciles de ignorar, pero detrás de ellos hay un criterio médico preciso y medible, y una lista de causas que va desde la simple deshidratación hasta enfermedades del espectro parkinsoniano.

DHEA

La hormona esteroidea que circula en mayor cantidad en el cuerpo, y también uno de los suplementos peor estudiados de forma consistente — una materia prima que los tejidos periféricos pueden convertir en testosterona o estrógeno, pero solo en algunas personas y en algunos contextos eso se traduce en un beneficio clínico real.

Acarbosa

Un fármaco antidiabético antiguo y barato que desde los años 90 atenúa eficazmente los picos de glucosa tras las comidas — y que desde 2014 es uno de los pocos compuestos que realmente ha prolongado la vida en un riguroso programa de investigación multicéntrico en ratones. El problema: también es uno de los antidiabéticos que más se abandona, porque su mecanismo en el intestino provoca efectos secundarios que muchos pacientes no toleran.

Tirzepatida

El primer fármaco aprobado que activa simultáneamente dos receptores de incretina diferentes — GIP y GLP-1 — en lugar de solo uno, como los fármacos más antiguos de esta clase. En ensayos comparativos directos produjo una mayor pérdida de peso que la semaglutida, al precio de un perfil de efectos secundarios muy similar.

Minoxidil

Un medicamento que debía tratar la hipertensión y que, por accidente, se convirtió en el tratamiento anticaída sin receta más longevo del mundo — descubierto por casualidad, con un mecanismo de acción totalmente distinto al de la finasterida y uno de los historiales de ensayos clínicos más largos de la dermatología.

Mesoterapia capilar

Un tratamiento que consiste en inyectar en el cuero cabelludo una mezcla de vitaminas, minoxidil, factores de crecimiento u otras sustancias — vendido en clínicas como una alternativa moderna a las «aburridas» gotas y pastillas. El problema: bajo el término genérico «mesoterapia» se esconde literalmente cualquier combinación de ingredientes, y la evidencia científica es mucho más débil y heterogénea de lo que sugiere el marketing de las clínicas.

Testosterona – ¿cuál es el valor normal en un hombre? Resultados, edad y cuándo empieza a ser un problema

El rango 'normal' en el informe del laboratorio no significa lo que parece — los valores de referencia varían entre laboratorios, métodos de determinación y poblaciones de referencia. Explicamos cómo leer realmente un resultado de testosterona, cómo cambia con la edad y cuándo un resultado 'bajo-normal' ya es un problema clínico.

SHBG bajo con testosterona normal – ¿qué significa?

Sí, un SHBG bajo con una testosterona total normal es una combinación frecuente y perfectamente explicable. Explicamos brevemente qué significa clínicamente y las causas más comunes de un SHBG bajo.

¿Por qué puede la testosterona libre ser baja pese a una testosterona total normal?

Una testosterona total normal no garantiza una testosterona libre normal. Explicamos brevemente el mecanismo — un SHBG elevado une más hormona — y las causas más frecuentes de este fenómeno.

¿Puede un SHBG alto causar síntomas de déficit de testosterona?

Sí — un SHBG alto puede producir un cuadro plenamente sintomático de déficit de testosterona, incluso cuando el resultado de testosterona total parece normal. Explicamos por qué los síntomas deben llevar a comprobar la testosterona libre, no a descartar el diagnóstico.

¿Cómo interpretar juntas la testosterona, el SHBG y la albúmina?

La testosterona total y el SHBG por separado dicen menos que ambos combinados con la albúmina. Explicamos la ecuación de Vermeulen — el método matemático para calcular la testosterona libre y biodisponible a partir de estos tres valores a la vez.

¿Puede haber resistencia a la insulina en un hombre delgado?

Sí — la resistencia a la insulina también puede afectar a hombres con un IMC normal, si la grasa se acumula principalmente alrededor de los órganos internos y no bajo la piel. Explicamos el fenómeno TOFI (thin-outside-fat-inside) y por qué el IMC por sí solo no basta para evaluar el riesgo metabólico.

¿Puede haber resistencia a la insulina sin sobrepeso?

Sí — la resistencia a la insulina puede aparecer incluso en personas sin ningún exceso de tejido graso, incluido el visceral. Explicamos los mecanismos más raros, pero reales, que actúan independientemente de la grasa: variantes genéticas de la vía de señalización de la insulina, la privación crónica de sueño, el estrés crónico y el sedentarismo.

¿Por qué la insulina está alta pese a una glucosa normal?

Una insulina elevada con glucosa en ayunas normal suele ser hiperinsulinemia compensatoria — el páncreas produce más insulina para mantener la glucosa normal pese a una respuesta más débil de los tejidos. Es una señal de alarma temprana que el índice HOMA-IR puede detectar mucho antes de que la glucosa llegue siquiera a subir.

¿Puede una insulina alta reducir la SHBG?

Sí — la insulina suprime directamente la producción de SHBG en el hígado, por lo que una insulina crónicamente elevada es una de las causas mejor documentadas de SHBG baja. Un puente real entre la resistencia a la insulina y la interpretación de los resultados de testosterona en hombres con síndrome metabólico.

¿Un hematocrito alto en la TRT siempre es un problema?

Un solo resultado elevado de hematocrito en un hemograma no tiene por qué significar un problema real — la deshidratación en el momento de la extracción, la altitud o el momento de la extracción respecto a la inyección pueden inflar la cifra sin que en el cuerpo haya cambiado nada realmente. Explicamos cuándo se puede ignorar un resultado aislado y cuándo merece atención de verdad.

¿Por qué sube el hematocrito durante la terapia con testosterona?

La testosterona estimula la eritropoyetina, actúa directamente sobre la médula ósea y reduce la hepcidina — tres mecanismos que se superponen y que elevan el hematocrito, con más fuerza en las inyecciones que en los geles. Explicamos por qué se trata de un efecto farmacológico previsible, qué determina su intensidad y cómo evoluciona con el tiempo.

¿Puede la TRT cambiar el nivel de estradiol?

Respuesta corta: sí, el estradiol casi siempre sube junto con la testosterona en la TRT. Explicamos el mecanismo de la aromatización, qué determina la magnitud de la subida en una persona concreta y por qué importa la forma de administración — el mecanismo completo, sin la lista detallada de síntomas ni los rangos de referencia exactos, que tratamos aparte.

¿Puede la TRT reducir la fertilidad incluso con testosterona normal?

La testosterona sérica puede parecer perfecta, y aun así un seminograma muestra un recuento de espermatozoides drásticamente reducido o nulo. No es una contradicción — es consecuencia de que la espermatogénesis depende de la concentración de testosterona dentro del testículo, decenas de veces más alta que en la sangre, que la TRT suprime incluso cuando el resultado sanguíneo parece ideal.

Sangrado entre reglas (manchado): causas y cuándo hacer pruebas

El manchado entre reglas es sorprendentemente frecuente: en un estudio de cohortes británico, casi una de cada cuatro mujeres de 40 a 54 años lo refirió en dos años, y en la mayoría de los casos no se encontró nada grave. Lo habitual es que haya detrás el descenso de estradiol alrededor de la ovulación, la anticoncepción hormonal o un DIU, un pólipo o un cambio en el cuello uterino, una infección o las fluctuaciones hormonales de la perimenopausia. Hay, sin embargo, situaciones que exigen una revisión rápida: embarazo, sangrado tras la menopausia, manchado repetido o tras las relaciones sexuales, dolor y síntomas generales. Explicamos cómo distinguir manchado de sangrado, qué dicen los datos sobre el riesgo de cáncer y qué pruebas se hacen y en qué orden.

29 de octubre de 2026

Reglas abundantes: causas, anemia y tratamiento

Según una revisión Cochrane, las reglas abundantes afectan a 2 a 5 de cada 10 mujeres en edad fértil y, aun así, a muchas nunca se les mide la ferritina. En una gran serie de mujeres derivadas a una consulta especializada por reglas abundantes, cerca del 35 % tenía anemia y cerca del 43 % una ferritina inferior a 15 µg/l, mientras que casi el 10 % presentaba déficit de factor de von Willebrand. Explicamos cuándo una regla se considera abundante, qué causas enumera la clasificación PALM-COEIN, cuándo buscar un trastorno de la coagulación, cómo reconocer un déficit de hierro y qué dice la revisión Cochrane sobre la eficacia del dispositivo intrauterino con levonorgestrel, el ácido tranexámico, los gestágenos, los antiinflamatorios y los procedimientos.

29 de octubre de 2026

Dolor de ovulación (mittelschmerz): causas, duración y cuándo es otra cosa

El dolor de ovulación, o mittelschmerz, es un dolor unilateral del bajo vientre a mitad del ciclo que, según una revisión clínica, puede afectar a más del 40 % de las mujeres en edad fértil y suele ceder en horas o hasta dos días. Es benigno, pero es un diagnóstico de exclusión: la endometriosis, un quiste hemorrágico, un embarazo ectópico, una apendicitis y una torsión de anejos también pueden doler a mitad del ciclo. Explicamos lo que se sabe del mecanismo (el pico de LH, la contracción del músculo alrededor del folículo), cómo distinguir el dolor de ovulación de otras causas, cuándo no basta el tratamiento en casa y por qué la evidencia de cualquier tratamiento es escasa.

29 de octubre de 2026

Ausencia de regla (amenorrea secundaria): causas y estudio paso a paso

La amenorrea secundaria significa que unas reglas antes regulares han desaparecido durante al menos tres meses (o seis si los ciclos eran irregulares). El primer paso es siempre una prueba de embarazo, seguida de un conjunto básico: TSH, prolactina, FSH y LH. Las causas más frecuentes son el síndrome de ovario poliquístico, la amenorrea hipotalámica funcional (estrés, déficit de energía, ejercicio excesivo), la hiperprolactinemia, las enfermedades tiroideas y la insuficiencia ovárica prematura, que según la guía de 2024 afecta a cerca del 3,5 % de las mujeres. Explicamos el orden de las pruebas, cuándo pensar en los huesos y la fertilidad y cuándo acudir al ginecólogo o al endocrinólogo.

29 de octubre de 2026

Reglas escasas (hipomenorrea): causas y si hay que preocuparse

Una regla escasa (hipomenorrea) es un sangrado claramente más ligero o corto que antes, pero no existe una definición numérica única y generalmente aceptada, e incluso los métodos de medida de la pérdida de sangre tienen limitaciones. Las causas más frecuentes son la anticoncepción hormonal y el dispositivo intrauterino con levonorgestrel (en un estudio con implantes y anillo la pérdida de sangre bajó más del 50 %), el estrés, la pérdida de peso y el ejercicio excesivo, el síndrome de ovario poliquístico, las enfermedades tiroideas, el exceso de prolactina, la perimenopausia y, con menos frecuencia, las adherencias en el útero tras procedimientos. Explicamos cuándo las reglas escasas suelen carecer de importancia y cuándo requieren una prueba de embarazo, análisis hormonales o una ecografía, y somos honestos sobre dónde faltan buenos estudios.

29 de octubre de 2026

Dolor testicular: causas y cuándo es una urgencia

Un dolor repentino e intenso en un testículo en un varón joven se considera torsión testicular hasta que se demuestre lo contrario, y en la torsión cuentan las horas, no los días. En una gran cohorte francesa de 1266 hombres, el riesgo de perder el testículo empezaba a aumentar tras unas 6,5 horas, y la mediana del tiempo desde el inicio del dolor hasta la operación fue de 5,5 horas cuando el testículo se salvó y de 51 horas cuando se extirpó. Explicamos en qué se diferencia el dolor testicular en la epididimitis, la hernia o los cálculos renales, cómo es la ecografía Doppler y qué síntomas significan ir a urgencias sin esperar a una cita.

26 de octubre de 2026

Sangre en el semen (hemospermia): causas y cuándo hacer pruebas

La sangre en el semen suele ser benigna y autolimitada, sobre todo en hombres menores de cuarenta años, pero inquieta con razón y a menudo es el primer motivo de consulta al urólogo. En un gran análisis estadounidense de datos de seguros, entre 56 157 hombres con hemospermia benigna se diagnosticó un cáncer urológico en 47, y entre los menores de 40 años en uno de cada 15 106. Explicamos las causas más frecuentes (incluidas la biopsia de próstata y las infecciones), qué pruebas se hacen primero, cuándo está justificado un estudio más amplio y qué significan las señales de alarma.

26 de octubre de 2026

Seminograma: cómo prepararse e interpretar el resultado (OMS 2021)

El seminograma es la prueba más importante para valorar la fertilidad masculina, pero su resultado se interpreta mal con facilidad. La sexta edición del manual de la OMS (2021) da límites inferiores de referencia: volumen 1,4 ml, concentración 16 millones/ml, número total de espermatozoides 39 millones, movilidad total 42 %, movilidad progresiva 30 %, vitalidad 54 % y formas normales 4 %. Pero son el percentil 5 de hombres que fueron padres en 12 meses, no un límite entre fertilidad e infertilidad. Explicamos cómo prepararse (abstinencia de 2–7 días), por qué un único resultado no basta, qué tan grande es la variabilidad biológica y qué hacer cuando el resultado se aparta de los valores de referencia.

26 de octubre de 2026

Hidrocele y espermatocele (quiste de epidídimo): diferencias y cuándo tratar

Un escroto aumentado de tamaño sin dolor suele ser un hidrocele, un espermatocele (quiste de epidídimo), un varicocele o una hernia, y distinguirlos requiere exploración y ecografía. Los hidroceles y quistes normalmente no necesitan tratamiento si no dan molestias; cuando se plantea un procedimiento, se compara la aspiración con esclerosis y la cirugía: en un metanálisis de cinco pequeños ensayos aleatorizados (335 pacientes) las recurrencias fueron unas nueve veces más frecuentes tras la esclerosis (RR 9,43), con una curación clínica similar. Explicamos las diferencias, el papel de la ecografía, las indicaciones de tratamiento y los síntomas que obligan a buscar un tumor.

26 de octubre de 2026

Fimosis en adultos: causas, corticoides tópicos y cuándo la circuncisión

En un varón adulto, la imposibilidad de retraer el prepucio suele ser una fimosis patológica, es decir, consecuencia de una cicatrización, con mayor frecuencia en el liquen escleroso (BXO), las inflamaciones recurrentes del glande y del prepucio o la diabetes. Un corticoide tópico es a menudo el primer paso, pero la evidencia es doble: en una revisión Cochrane en niños (14 ensayos, 1459 pacientes) los esteroides aumentaron la resolución completa de la fimosis (RR 2,73) con baja certeza, mientras que faltan ensayos de buena calidad en adultos. Explicamos cómo distinguir la fimosis fisiológica de la patológica, cuándo hace falta una biopsia, en qué se diferencia la plastia del prepucio de la circuncisión y por qué la parafimosis es una urgencia.

26 de octubre de 2026

Agua del grifo o embotellada: minerales, microplásticos y qué elegir realmente

La elección entre agua del grifo y embotellada rara vez se reduce a cuál es «más sana». Se diferencian en la composición mineral (el contenido de calcio, magnesio y sodio de las aguas embotelladas va de cero a cientos de mg/l), en los microplásticos (las estimaciones apuntan a un orden de magnitud más de partículas en el agua embotellada, pero se desconoce su significado para la salud), en el precio y en el impacto ambiental. Repasamos los estudios concretos y mostramos cuándo la elección tiene un significado real y cuándo es cuestión de gusto y comodidad.

24 de octubre de 2026

Enjuague bucal antibacteriano: microbioma oral y presión arterial

Las bacterias de la boca participan en la producción de óxido nítrico, que dilata los vasos sanguíneos. Varios estudios cortos mostraron que una semana de enjuague con un antiséptico reduce la producción de nitritos y eleva la presión arterial 2–3,5 mmHg. Los datos observacionales sugieren un vínculo entre el enjuague frecuente y la hipertensión, pero las revisiones no son concluyentes. Analizamos qué está bien documentado, qué es hipótesis, cuándo se justifica un enjuague y si el usuario común debe preocuparse.

24 de octubre de 2026

Glucosa en ayunas de 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l): qué significa y qué hacer después

Una glucosa en ayunas entre 100 y 125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l) se denomina glucemia basal alterada (IFG, por sus siglas en inglés): un estado intermedio entre lo normal y la diabetes, no un diagnóstico de enfermedad. Los umbrales difieren entre la ADA (100 mg/dl) y la OMS (110 mg/dl), una medición aislada puede verse afectada por la variabilidad biológica y por errores preanalíticos, y el riesgo de diabetes en los años siguientes depende de qué otras alteraciones coexistan. Explicamos cómo confirmar el resultado, qué pruebas pedir en segundo lugar y qué dicen los datos sobre el ritmo de progresión.

22 de octubre de 2026

HbA1c y glucosa en ayunas: por qué los resultados no coinciden y a cuál creer

¿Glucosa en ayunas normal pero HbA1c en el rango de prediabetes, o al revés? Es uno de los enigmas más frecuentes en las analíticas, y por lo general no significa que el laboratorio se haya equivocado. Las dos pruebas miden cosas distintas (una medición matutina aislada frente a un promedio de 2–3 meses que depende de la vida de los glóbulos rojos), y la HbA1c se ve influida por el déficit de hierro, el déficit de vitamina B12, las variantes de hemoglobina, la enfermedad renal y la tasa individual de glicación. Explicamos de dónde vienen las discrepancias, a qué resultado creer en cada caso, cómo funcionan la fructosamina y el GMI derivado de la MCG y cuál es un orden seguro de pruebas posteriores.

22 de octubre de 2026

AST mayor que ALT: qué puede significar (índice de De Ritis)

Cuando en un perfil hepático la AST es mayor que la ALT, muchos piensan de inmediato en alcohol o cirrosis. Sin embargo, la relación AST/ALT (índice de De Ritis) es una pista y no un diagnóstico: una relación invertida puede deberse a daño hepático alcohólico, pero también a fibrosis avanzada, daño muscular, hemólisis de la muestra o un fenómeno raro y benigno llamado macro-AST. Explicamos de dónde viene la diferencia entre las dos enzimas, qué dicen los estudios clínicos clásicos, cómo distinguir una fuente hepática de una muscular y qué pruebas conviene hacer cuando la AST es mayor que la ALT.

22 de octubre de 2026

Índice FIB-4 y otros índices de fibrosis hepática sin biopsia: cómo leer el resultado

La fibrosis hepática, es decir, la cicatrización que se forma en el órgano tras una lesión prolongada, no da síntomas durante mucho tiempo, y es ella, no la esteatosis en sí, la que determina el riesgo de cirrosis. Para una primera valoración ya no hace falta biopsia: bastan la edad, dos enzimas hepáticas y el recuento de plaquetas para calcular el índice FIB-4. Explicamos la fórmula, los umbrales de 1,3 y 2,67, por qué el resultado debe leerse de otro modo en personas jóvenes y después de los 65 años, cómo se combina el FIB-4 con la prueba ELF y la elastografía en rutas diagnósticas de dos pasos, cuáles son sus limitaciones (también en personas con diabetes) y cuándo derivar a un hepatólogo.

22 de octubre de 2026

Albuminuria y cociente albúmina/creatinina (CAC): marcador precoz de daño renal

El cociente albúmina/creatinina en orina (CAC) detecta el daño renal antes de que baje el FGe y predice de forma independiente el riesgo cardiovascular. Explicamos las categorías KDIGO A1–A3, cómo recoger bien la muestra, qué eleva el resultado de forma temporal (esfuerzo, fiebre, infección) y qué hacer ante un valor elevado.

22 de octubre de 2026

FGe y edad: ¿cuánto baja después de los 40 y cuándo es un problema?

La filtración renal disminuye de forma natural con la edad, pero el ritmo varía mucho y el límite entre envejecimiento renal y enfermedad es discutido. Explicamos cuánto baja de media el FGe después de los 40, qué ocurre con las nefronas, por qué las fórmulas cambian el resultado con la edad, de qué trata el debate sobre los umbrales de ERC según la edad y qué puede frenar realmente la caída.

22 de octubre de 2026

Potasio alto (hiperpotasemia): causas y cuándo es una urgencia

Un potasio superior a 5,0 mmol/l a veces es un error de extracción o de transporte, pero otras veces es un trastorno real que amenaza al corazón. La diferencia depende de unas pocas preguntas: si la muestra estaba hemolizada, cómo funcionan los riñones, qué fármacos se toman y si el electrocardiograma muestra cambios. Este artículo ordena las causas de la hiperpotasemia, explica por qué la seudohiperpotasemia es tan frecuente, cómo los fármacos para la presión y el corazón elevan el potasio y cuándo un resultado exige una valoración inmediata en urgencias y cuándo basta repetir el análisis.

22 de octubre de 2026

Fósforo en sangre: resultado alto y bajo, causas y qué hacer después

El fósforo (fosfato) es uno de los parámetros menos conocidos de un panel bioquímico, pero a menudo orienta el diagnóstico de problemas renales, paratiroideos o nutricionales. El fósforo alto suele reflejar una insuficiencia renal; el bajo se relaciona, entre otras cosas, con la realimentación tras el ayuno, el alcohol, el déficit de vitamina D, el hiperparatiroidismo y algunos preparados de hierro intravenoso. Este artículo explica cómo regula el cuerpo el fósforo, qué resultados se consideran anormales, qué puede distorsionar la medición, qué pruebas pedir después y por qué ni una dieta restrictiva ni la suplementación sin diagnóstico son buenas ideas.

22 de octubre de 2026

Prolactina alta sin tumor hipofisario: causas

Una prolactina elevada rara vez significa un tumor de la hipófisis: mucho más a menudo la causa son los fármacos (sobre todo antipsicóticos, metoclopramida y algunos antidepresivos), el hipotiroidismo, la macroprolactinemia, el estrés y la forma en que se extrajo la sangre, además del embarazo, la lactancia, las enfermedades de riñón e hígado y el SOP. Explicamos cómo distinguir una hiperprolactinemia verdadera de un resultado inflado por macroprolactina (en un estudio japonés estaba presente en el 3,7 % de personas sanas y explicaba más de un tercio de las hiperprolactinemias aparentes), cuándo repetir la prueba, qué pruebas hacer antes de una resonancia hipofisaria y cuándo hace falta realmente tratar. También describimos los síntomas que deben llevar a un estudio más rápido y lo que no debe hacerse por cuenta propia con la medicación.

22 de octubre de 2026

Estradiol bajo en hombres: síntomas, causas y efectos sobre los huesos y la libido

El estradiol se considera una hormona femenina, pero en el hombre se forma a partir de la testosterona y participa en la regulación del remodelado óseo, de parte de la libido y de la grasa corporal. Un resultado por debajo del rango del laboratorio no siempre es un problema clínico — y la causa real más frecuente de un estradiol bajo es hoy la inhibición excesiva de la aromatasa con fármacos. Explicamos qué han mostrado los ensayos aleatorizados, cómo leer un resultado en pg/ml y pmol/l y cuándo actuar y cuándo basta con repetir la prueba.

22 de octubre de 2026

DHEA-S: análisis, valores normales y qué significa un resultado bajo o alto

La DHEA-S es el sulfato de dehidroepiandrosterona, una de las hormonas más abundantes en la sangre, producida casi exclusivamente por las glándulas suprarrenales. Su concentración desciende con la edad de forma tan regular que un resultado sin el rango correspondiente a la edad y el sexo resulta prácticamente ilegible. Explicamos de dónde procede la DHEA-S, cuáles son los valores normales y las unidades (µg/dl, µmol/l), qué puede significar un resultado bajo o alto, cuándo la prueba tiene valor diagnóstico y cuándo es solo un añadido de moda a un 'panel hormonal', y qué dicen los estudios observacionales sobre una DHEA-S baja y por qué la suplementación no la 'arregla'.

22 de octubre de 2026

FSH alta en hombres: causas y diagnóstico

Una FSH elevada en un hombre significa con más frecuencia que los testículos producen peor los espermatozoides y ya no frenan la hipófisis por retroalimentación negativa: lo que se llama insuficiencia testicular primaria. Sin embargo, es solo una pista, no un diagnóstico: la FSH sube en el síndrome de Klinefelter, tras una orquitis, una quimioterapia o un varicocele sin tratar, pero también puede estar elevada sin causa evidente. Explicamos cómo leer la FSH junto con la LH, la testosterona y el seminograma, qué muestran los datos sobre el varicocele y el síndrome de Klinefelter y qué pruebas hacer paso a paso.

22 de octubre de 2026

Terapia asistida con psilocibina para la depresión

La psilocibina administrada una sola vez, en entornos clínicos estrictamente controlados y con terapeutas formados presentes, es una de las líneas de investigación más activas en psiquiatría para la depresión resistente al tratamiento — con ensayos de fase 2 reales y publicados, pero también con limitaciones metodológicas reales y un estatus legal que, en Polonia y la mayor parte de Europa, no permite su uso legal fuera de un ensayo clínico estrictamente supervisado.

Fatiga adrenal — ¿es una enfermedad real?

Una explicación popular en internet para el cansancio crónico, según la cual el estrés 'quemaría' las glándulas suprarrenales — un término que ninguna sociedad de endocrinología reconoce, y una revisión sistemática de 58 estudios no encontró ninguna base científica para considerarla una enfermedad distinta. Explicamos en qué se diferencia de la verdadera insuficiencia suprarrenal, rara pero plenamente comprobable, y qué suele haber realmente detrás del cansancio que la gente se autodiagnostica así.

Pólipos uterinos

Uno de los tres hallazgos ginecológicos que suelen confundirse entre sí —junto con los miomas uterinos y los quistes ováricos— y, sin embargo, biológicamente distinto: un crecimiento localizado y generalmente benigno del revestimiento uterino, a menudo un hallazgo incidental, que a veces provoca sangrado irregular, con un riesgo de malignidad bajo pero no nulo que depende de la edad y el tamaño.

Mutación del gen MTHFR — ¿qué significa realmente?

La variante del gen MTHFR (C677T, A1298C) se ha convertido en una explicación comodín en el marketing del bienestar para casi cualquier síntoma vago — desde fatiga crónica hasta «desintoxicación bloqueada». La realidad genética es mucho más mundana: es uno de los polimorfismos más comunes del genoma humano, y las principales sociedades de genética clínica desaconsejan abiertamente su análisis rutinario.

SAM — Síndrome de activación mastocitaria

El síndrome de activación mastocitaria (SAM) es una afección en la que los mastocitos liberan cantidades excesivas o inapropiadas de docenas de mediadores inflamatorios distintos — no solo histamina — y desencadenan síntomas episódicos que afectan a varios sistemas del cuerpo a la vez. Es una entidad clínica real y formalmente definida, bastante distinta de la intolerancia a la histamina, mucho más comentada, pero que también se ha convertido en una de las etiquetas de autodiagnóstico más utilizadas de forma indebida en las comunidades de pacientes en línea — aplicada con mucha más frecuencia de lo que permiten los criterios formales.

Lupus eritematoso sistémico (LES)

Una enfermedad autoinmune crónica en la que el sistema inmunitario ataca los propios tejidos del cuerpo en varios órganos a la vez — desde la piel y las articulaciones hasta los riñones y el sistema nervioso. Las mujeres se ven afectadas hasta nueve veces más que los hombres, y el diagnóstico formal se basa en criterios de clasificación reales y ponderados, no en una sola prueba.

El xilitol y la salud dental

Un edulcorante que las bacterias causantes de caries no pueden fermentar tan eficazmente como el azúcar — a diferencia de la sacarosa, el xilitol puede limitar su proliferación y adhesión al esmalte. Este mecanismo se estudia desde hace décadas como un elemento práctico de la prevención de caries, aunque la calidad y la claridad de esta evidencia suelen exagerarse en los artículos populares.

Sinusitis crónica

Una sinusitis que no desaparece tras dos semanas de antibiótico es una enfermedad fundamentalmente distinta a una infección ordinaria — la sinusitis crónica se define por la duración de los síntomas (al menos 12 semanas), no por su intensidad, y requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico diferente al de su forma aguda.

Modafinilo

Un medicamento con receta aprobado para la somnolencia diurna excesiva en la narcolepsia, el trabajo por turnos y la apnea del sueño — y, a la vez, una de las sustancias "de concentración" más tomadas sin receta. La evidencia de una mejora cognitiva real en personas sanas y descansadas es mucho más débil de lo que sugiere la leyenda de internet.

Infusiones de plasma joven y recambio plasmático en antienvejecimiento

Las infusiones de plasma de donantes jóvenes y el recambio plasmático terapéutico son algunas de las intervenciones más mediáticas, pero peor respaldadas en humanos, de todo el movimiento del biohacking de la longevidad. Estudios reales y repetidamente replicados en ratones (parabiosis) mostraron efectos biológicos concretos — el problema es que trasladar esos resultados a humanos sigue siendo casi por completo no confirmado, y el propio procedimiento de recambio plasmático conlleva riesgos médicos reales que se pierden fácilmente en el relato de marketing sobre 'rejuvenecer la sangre'.

Trasplante de microbiota fecal y longevidad

El trasplante de microbiota fecal (TMF) tiene un uso médico real y reconocido —el tratamiento de infecciones recurrentes por Clostridioides difficile, donde funciona con una eficacia excepcional. Lo que el TMF definitivamente no es —al menos no todavía en humanos— es una terapia antienvejecimiento confirmada. Los sólidos datos de prolongación de la vida proceden exclusivamente de modelos murinos, y el propio procedimiento, usado fuera de su indicación reconocida y sin un cribado adecuado del donante, ha provocado infecciones graves documentadas y, en un caso, mortales.

Grounding (conexión a tierra)

Caminar descalzo sobre hierba, esterillas y sábanas de conexión a tierra enchufadas al polo de tierra de una toma de corriente, la promesa de neutralizar los «radicales libres» mediante electrones procedentes del suelo — el grounding es una de esas prácticas de biohacking en las que la popularidad en redes sociales ha superado claramente la calidad de la evidencia científica.

La fuerza de agarre como biomarcador del envejecimiento

Una de las mediciones más simples y económicas de la medicina —unos segundos apretando un dinamómetro— y, al mismo tiempo, uno de los indicadores mejor confirmados en grandes estudios de cohortes sobre la reserva fisiológica general y el riesgo de mortalidad, estadísticamente más fuerte que la presión arterial sistólica sola.

TB-500

El TB-500 circula en internet como un «fragmento sintético de la timosina beta-4» que supuestamente acelera la curación de tendones, ligamentos y músculos — en la práctica, un nombre comercial para una sustancia mal definida, sin un solo ensayo clínico publicado en humanos.

GHK-Cu (péptido de cobre)

El GHK-Cu es un tripéptido de cobre naturalmente presente con uno de los perfiles de evidencia más largos y mejor documentados de esta categoría para el uso tópico en la piel — pero esa sólida reputación cosmética a menudo se extiende sin fundamento al uso inyectable y sistémico, para el cual la evidencia en humanos es prácticamente inexistente.

Melanotan II

El Melanotan II es un péptido inyectable no aprobado, promovido para un «bronceado sin sol» mediante estimulación directa de los melanocitos — una sustancia con efectos adversos documentados y graves (desde priapismo hasta casos de melanoma), prohibida o advertida por agencias de salud en numerosos países. Esta ficha está escrita deliberadamente con énfasis en el riesgo, porque la evidencia de daño real aquí es mucho más sólida que la evidencia de cualquier uso seguro.

VO2 máx

El consumo máximo de oxígeno por el organismo durante el esfuerzo — uno de los predictores más potentes y mejor documentados de la esperanza de vida, medible en una consulta de diagnóstico deportivo.

¿Puede haber déficit de hierro sin anemia?

Sí — el déficit de hierro se desarrolla por etapas, y el agotamiento de las reservas (ferritina baja) puede preceder a la caída de la hemoglobina en meses, por lo que el cansancio y la caída del cabello pueden aparecer con un hemograma completamente normal.

¿Una ferritina normal descarta el déficit de hierro?

No siempre — la ferritina es también una proteína de fase aguda, por lo que la inflamación, una infección, una enfermedad hepática o la obesidad pueden elevar artificialmente el resultado y enmascarar un déficit de hierro real.

¿Qué significa una saturación de transferrina baja?

Una saturación de transferrina baja significa que la proteína que transporta el hierro en la sangre está mayoritariamente «vacía» — circula muy poco hierro en forma disponible, lo que la convierte en una de las señales más tempranas de un déficit funcional de hierro.

¿Un HCM bajo siempre significa déficit de hierro?

No — un HCM bajo suele deberse a un déficit de hierro, pero el rasgo talasémico, la anemia de las enfermedades crónicas y la exposición crónica al plomo producen el mismo cuadro, por lo que diferenciarlos requiere pruebas adicionales.

¿Puede haber un VCM bajo con la hemoglobina normal?

Sí — es la microcitosis sin anemia: el organismo compensa unos glóbulos rojos más pequeños produciendo más cantidad, manteniendo la hemoglobina normal pese al tamaño celular anómalo. Las causas más frecuentes son un déficit de hierro leve o un rasgo talasémico.

¿Puede la testosterona influir en el colesterol?

Mucho antes de que alguien inicie la TRT, el nivel natural de testosterona ya se correlaciona con el perfil lipídico en los estudios poblacionales — una testosterona más baja se asocia con triglicéridos más altos y un HDL más bajo. Explicamos esta relación epidemiológica más amplia y por qué no debe confundirse con el efecto concreto de la propia terapia con testosterona.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Una enfermedad crónica en la que el contenido gástrico refluye hacia el esófago con la suficiente frecuencia e intensidad como para causar síntomas molestos (acidez, regurgitación, tos) o dañar la mucosa esofágica. Una sola acidez después de una comida abundante todavía no es una enfermedad — la ERGE se diagnostica solo cuando los episodios son recurrentes y afectan la calidad de vida o conducen a complicaciones.