Redakcja VitMode — Hormony i endokrynologia

La kétamine dans le traitement de la dépression

Le seul composé psychédélique ou apparenté disposant d'un véritable enregistrement, approuvé par la FDA et l'EMA, pour la dépression résistante aux traitements — l'eskétamine intranasale (Spravato) — aux côtés de la perfusion intraveineuse de kétamine, encore non enregistrée mais largement utilisée hors indication dans des cliniques spécialisées. Un mécanisme d'action rapide et inhabituel s'accompagne de risques réels : dissociation lors de l'administration, potentiel d'abus, et toxicité vésicale grave documentée en cas de mésusage chronique, non médical.

La méthylation — pourquoi est-elle importante pour la santé ?

La méthylation est l'un des processus biochimiques les plus fondamentaux du corps — l'expression des gènes, la synthèse des neurotransmetteurs et la détoxification hépatique en dépendent toutes. C'est aussi l'un des mots les plus galvaudés du marketing des compléments alimentaires, où une biochimie réelle et bien décrite devient la base de promesses qui dépassent largement ce que les études confirment réellement.

Emphysème pulmonaire

Une destruction progressive et permanente des alvéoles pulmonaires, le plus souvent conséquence de nombreuses années de tabagisme — mais chez une partie des patients, notamment les plus jeunes et les non-fumeurs, elle a une cause purement génétique que surprenamment peu de gens connaissent.

Hernie discale

Les changements dégénératifs et les hernies des disques intervertébraux figurent parmi les anomalies les plus souvent « vues » à l'IRM de la colonne vertébrale — et constituent l'un des meilleurs exemples de toute la médecine montrant qu'un résultat d'imagerie n'est pas la même chose qu'un diagnostic nécessitant un traitement.

Méthode Wim Hof (respiration et froid)

Une combinaison d'une technique de respiration spécifique basée sur l'hyperventilation, d'une exposition au froid et d'un entraînement mental, propulsée en 2014 à la une d'une revue scientifique majeure grâce à une étude véritablement intéressante — et qui a depuis accumulé autant de promesses marketing exagérées qu'un risque de noyade réel et documenté lorsqu'elle est pratiquée incorrectement dans l'eau.

Hypotension orthostatique

Des vertiges et des taches devant les yeux en se levant, c'est facile à ignorer — pourtant, derrière ce symptôme se cache un critère médical précis et mesurable, et une liste de causes allant de la simple déshydratation à des maladies du spectre parkinsonien.

DHEA

L'hormone stéroïde la plus abondante dans la circulation sanguine, et aussi l'un des compléments les plus inégalement étudiés — une matière première que les tissus périphériques peuvent transformer en testostérone ou en œstrogène, mais seulement chez certaines personnes et dans certains contextes cela se traduit par un réel bénéfice clinique.

Acarbose

Un vieux médicament antidiabétique peu coûteux qui atténue depuis les années 1990 les pics de glycémie postprandiale — et qui, depuis 2014, est l'une des très rares molécules ayant réellement prolongé la durée de vie dans un programme de recherche rigoureux et multicentrique sur la souris. Le revers de la médaille : c'est aussi l'un des antidiabétiques les plus souvent interrompus, car son mécanisme intestinal provoque des effets secondaires que beaucoup de patients tolèrent mal.

Tirzépatide

Le premier médicament approuvé qui active simultanément deux récepteurs incrétine différents — le GIP et le GLP-1 — au lieu d'un seul comme les médicaments plus anciens de cette classe. Dans les essais comparatifs directs, il a produit une perte de poids supérieure à celle du sémaglutide, au prix d'un profil d'effets secondaires très similaire.

Minoxidil

Un médicament censé traiter l'hypertension et devenu, par accident, le traitement anti-chute en vente libre le plus ancien au monde — découvert par hasard, agissant par un mécanisme totalement différent de celui du finastéride, avec l'un des plus longs historiques d'essais cliniques en dermatologie.

Mésothérapie du cuir chevelu

Un traitement consistant à injecter dans le cuir chevelu un mélange de vitamines, de minoxidil, de facteurs de croissance ou d'autres substances — présenté en clinique comme une alternative moderne aux gouttes et comprimés « ennuyeux ». Le problème : le terme générique « mésothérapie » recouvre littéralement n'importe quelle combinaison d'ingrédients, et les preuves scientifiques sont bien plus faibles et hétérogènes que ne le suggère le marketing des cliniques.

Testostérone — quelle est la norme chez l'homme ? Résultats, âge et quand le problème commence

La plage « normale » sur un compte rendu de laboratoire ne signifie pas ce qu'on pense — les normes varient selon les laboratoires, les méthodes de dosage et la population de référence. Nous expliquons comment lire réellement un résultat de testostérone, comment il évolue avec l'âge et quand un résultat « bas-normal » est déjà un problème clinique.

SHBG bas avec testostérone normale – qu'est-ce que cela signifie ?

Oui, un SHBG bas avec une testostérone totale normale est une combinaison fréquente et parfaitement explicable. Nous expliquons brièvement ce que cela signifie cliniquement et les causes les plus courantes d'un SHBG bas.

Pourquoi la testostérone libre peut-elle être basse malgré une testostérone totale normale ?

Une testostérone totale normale ne garantit pas une testostérone libre normale. Nous expliquons brièvement le mécanisme — un SHBG élevé lie plus d'hormone — et les causes les plus fréquentes de ce phénomène.

Un SHBG élevé peut-il provoquer des symptômes de déficit en testostérone ?

Oui — un SHBG élevé peut produire un tableau pleinement symptomatique de déficit en testostérone, même quand le résultat de testostérone totale semble normal. Nous expliquons pourquoi les symptômes doivent mener à vérifier la testostérone libre plutôt qu'à écarter le diagnostic.

Comment interpréter ensemble la testostérone, le SHBG et l'albumine ?

La testostérone totale et le SHBG seuls en disent moins que les deux combinés à l'albumine. Nous expliquons l'équation de Vermeulen — la méthode mathématique pour calculer la testostérone libre et biodisponible à partir de ces trois valeurs à la fois.

L'insulinorésistance peut-elle survenir chez un homme mince ?

Oui — l'insulinorésistance peut aussi toucher les hommes ayant un IMC normal, si la graisse s'accumule surtout autour des organes internes plutôt que sous la peau. Nous expliquons le phénomène TOFI (thin-outside-fat-inside) et pourquoi l'IMC seul ne suffit pas à évaluer le risque métabolique.

L'insulinorésistance peut-elle survenir sans surpoids ?

Oui — l'insulinorésistance peut survenir même chez des personnes sans aucun excès de tissu adipeux, y compris viscéral. Nous expliquons les mécanismes plus rares, mais réels, qui agissent indépendamment de la graisse : variants génétiques de la voie de signalisation de l'insuline, privation chronique de sommeil, stress chronique et sédentarité.

Pourquoi l'insuline est-elle élevée malgré une glycémie normale ?

Une insuline élevée avec une glycémie à jeun normale correspond le plus souvent à une hyperinsulinémie compensatoire — le pancréas produit plus d'insuline pour maintenir la glycémie normale malgré une réponse tissulaire affaiblie. Un signal d'alerte précoce que l'indice HOMA-IR permet de détecter bien avant que la glycémie n'augmente.

Une insuline élevée peut-elle abaisser la SHBG ?

Oui — l'insuline supprime directement la production de SHBG dans le foie, ce qui fait d'une insuline chroniquement élevée l'une des causes les mieux documentées de SHBG basse. Un pont important entre l'insulinorésistance et l'interprétation des résultats de testostérone.

Un hématocrite élevé sous TRT est-il toujours un problème ?

Un seul résultat d'hématocrite élevé dans une numération formule sanguine ne signifie pas forcément un vrai problème — la déshydratation au moment du prélèvement, l'altitude ou le moment du prélèvement par rapport à l'injection peuvent gonfler le chiffre sans aucun changement réel dans l'organisme. Nous expliquons quand un résultat isolé peut être ignoré, et quand il mérite vraiment attention.

Pourquoi l'hématocrite augmente-t-il pendant la thérapie par testostérone ?

La testostérone stimule l'érythropoïétine, agit directement sur la moelle osseuse et abaisse l'hepcidine — trois mécanismes qui se chevauchent et par lesquels elle élève l'hématocrite, plus fortement avec les injections qu'avec les gels. Nous expliquons pourquoi c'est un effet pharmacologique prévisible, ce qui détermine son intensité, et comment il évolue dans le temps.

La TRT peut-elle modifier le taux d'estradiol ?

Réponse courte : oui, l'estradiol augmente presque toujours avec la testostérone sous TRT. Nous expliquons le mécanisme de l'aromatisation, ce qui détermine l'ampleur de la hausse chez une personne donnée et pourquoi la forme d'administration compte — le mécanisme complet, sans la liste détaillée des symptômes ni les plages de référence exactes, que nous traitons séparément.

La TRT peut-elle réduire la fertilité même avec une testostérone normale ?

La testostérone sérique peut sembler parfaite, et pourtant une analyse du sperme montre un nombre de spermatozoïdes drastiquement réduit, voire nul. Ce n'est pas une contradiction — c'est une conséquence du fait que la spermatogenèse dépend de la concentration de testostérone à l'intérieur du testicule, des dizaines de fois plus élevée que dans le sang, que la TRT supprime même lorsque le résultat sanguin paraît idéal.

Saignements entre les règles (spotting) : causes et quand faire des examens

Les saignements entre les règles sont étonnamment fréquents : dans une cohorte britannique, près d'une femme sur quatre âgée de 40 à 54 ans en a signalé en deux ans, et dans la plupart des cas rien de grave n'a été trouvé. Les explications habituelles sont la baisse d'estradiol autour de l'ovulation, la contraception hormonale ou un stérilet, un polype ou une anomalie du col, une infection, ou les variations hormonales de la périménopause. Certaines situations exigent toutefois un contrôle rapide : grossesse, saignement après la ménopause, spotting répété ou après un rapport, douleur et symptômes généraux. Nous expliquons comment distinguer spotting et saignement, ce que disent les données sur le risque de cancer et quels examens sont réalisés, dans quel ordre.

29 octobre 2026

Règles abondantes : causes, anémie et traitement

Selon une revue Cochrane, les règles abondantes touchent 2 à 5 femmes sur 10 en âge de procréer, et pourtant beaucoup n'ont jamais eu de dosage de ferritine. Dans une grande série de femmes adressées à une consultation spécialisée pour des règles abondantes, environ 35 % avaient une anémie et environ 43 % une ferritine inférieure à 15 µg/l, tandis que près de 10 % présentaient un déficit en facteur von Willebrand. Nous expliquons quand des règles sont considérées comme abondantes, quelles causes énumère la classification PALM-COEIN, quand rechercher un trouble de l'hémostase, comment reconnaître une carence en fer et ce que dit la revue Cochrane sur l'efficacité du dispositif intra-utérin au lévonorgestrel, de l'acide tranexamique, des progestatifs, des anti-inflammatoires et des gestes chirurgicaux.

29 octobre 2026

Douleur d'ovulation (mittelschmerz) : causes, durée et quand c'est autre chose

La douleur d'ovulation, ou mittelschmerz, est une douleur unilatérale du bas-ventre au milieu du cycle qui, selon une revue clinique, peut toucher plus de 40 % des femmes en âge de procréer et disparaît en général en quelques heures à deux jours. Elle est bénigne, mais c'est un diagnostic d'exclusion : l'endométriose, un kyste hémorragique, une grossesse extra-utérine, une appendicite et une torsion d'annexe peuvent aussi faire mal au milieu du cycle. Nous expliquons ce que l'on sait du mécanisme (pic de LH, contraction du muscle autour du follicule), comment distinguer la douleur d'ovulation d'autres causes, quand le traitement à domicile ne suffit pas et pourquoi les preuves pour tout traitement sont minces.

29 octobre 2026

Absence de règles (aménorrhée secondaire) : causes et bilan étape par étape

L'aménorrhée secondaire signifie que des règles auparavant régulières se sont arrêtées pendant au moins trois mois (ou six mois si les cycles étaient irréguliers). La première étape est toujours un test de grossesse, suivi d'un bilan de base : TSH, prolactine, FSH et LH. Les causes les plus fréquentes sont le syndrome des ovaires polykystiques, l'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle (stress, déficit énergétique, exercice excessif), l'hyperprolactinémie, les maladies de la thyroïde et l'insuffisance ovarienne prématurée, qui, selon la recommandation de 2024, touche environ 3,5 % des femmes. Nous expliquons l'ordre des examens, quand penser aux os et à la fertilité, et quand consulter un gynécologue ou un endocrinologue.

29 octobre 2026

Règles peu abondantes (hypoménorrhée) : causes et faut-il s'inquiéter

Des règles peu abondantes (hypoménorrhée) sont un saignement nettement plus léger ou plus court qu'avant, mais il n'existe pas de définition chiffrée unique et généralement admise, et même les méthodes de mesure de la perte de sang ont des limites. Les causes les plus fréquentes sont la contraception hormonale et le dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (dans une étude sur des implants et un anneau, la perte de sang baissait de plus de 50 %), le stress, la perte de poids et l'exercice excessif, le syndrome des ovaires polykystiques, les maladies de la thyroïde, l'excès de prolactine, la périménopause et, plus rarement, des synéchies dans l'utérus après des gestes. Nous expliquons quand des règles peu abondantes sont en général sans importance et quand elles justifient un test de grossesse, des dosages hormonaux ou une échographie, en étant honnêtes sur les points où les bonnes études manquent.

29 octobre 2026

Douleur testiculaire : causes et quand c'est une urgence

Une douleur brutale et intense dans un testicule chez un jeune homme est considérée comme une torsion testiculaire jusqu'à preuve du contraire, et dans la torsion ce sont les heures qui comptent, pas les jours. Dans une grande cohorte française de 1266 hommes, le risque de perdre le testicule commençait à augmenter après environ 6,5 heures, et le délai médian entre le début de la douleur et l'opération était de 5,5 heures quand le testicule était sauvé et de 51 heures quand il était retiré. Nous expliquons en quoi la douleur testiculaire diffère dans l'épididymite, la hernie ou la colique néphrétique, comment se déroule l'échographie Doppler et quels symptômes imposent d'aller aux urgences sans attendre de rendez-vous.

26 octobre 2026

Sang dans le sperme (hémospermie) : causes et quand faire un bilan

Le sang dans le sperme est le plus souvent bénin et disparaît spontanément, surtout chez les hommes de moins de quarante ans, mais il inquiète à juste titre et motive souvent une première consultation chez l'urologue. Dans une grande analyse américaine de données d'assurance, parmi 56 157 hommes atteints d'hémospermie bénigne, un cancer urologique a été diagnostiqué chez 47, et chez les hommes de moins de 40 ans chez un sur 15 106. Nous expliquons les causes les plus fréquentes (dont la biopsie de prostate et les infections), les examens réalisés en premier, quand un bilan plus poussé se justifie et ce que signifient les signes d'alerte.

26 octobre 2026

Spermogramme : préparation et lecture du résultat (OMS 2021)

Le spermogramme est l'examen le plus important pour évaluer la fertilité masculine, mais son résultat est facile à mal interpréter. La sixième édition du manuel de l'OMS (2021) donne des limites inférieures de référence : volume 1,4 ml, concentration 16 millions/ml, nombre total de spermatozoïdes 39 millions, mobilité totale 42 %, mobilité progressive 30 %, vitalité 54 % et formes normales 4 %. Ce sont toutefois le 5e centile d'hommes devenus pères en 12 mois, et non une frontière entre fertilité et infertilité. Nous expliquons comment se préparer (abstinence de 2 à 7 jours), pourquoi un seul résultat ne suffit pas, quelle est l'ampleur de la variabilité biologique et que faire lorsque le résultat s'écarte des valeurs de référence.

26 octobre 2026

Hydrocèle et spermatocèle (kyste de l'épididyme) : différences et quand traiter

Un scrotum augmenté de volume sans douleur est le plus souvent une hydrocèle, une spermatocèle (kyste de l'épididyme), une varicocèle ou une hernie, et les distinguer demande un examen et une échographie. Les hydrocèles et kystes n'exigent généralement pas de traitement s'ils ne gênent pas ; lorsqu'un geste est envisagé, on compare l'aspiration avec sclérothérapie à la chirurgie : dans une méta-analyse de cinq petits essais randomisés (335 patients), les récidives étaient environ neuf fois plus fréquentes après sclérothérapie (RR 9,43) pour une guérison clinique comparable. Nous expliquons les différences, le rôle de l'échographie, les indications du traitement et les symptômes qui imposent de rechercher une tumeur.

26 octobre 2026

Phimosis chez l'adulte : causes, corticoïdes locaux et quand la circoncision

Chez l'homme adulte, l'impossibilité de décalotter est le plus souvent un phimosis pathologique, c'est-à-dire la conséquence d'une cicatrisation, très souvent dans le lichen scléreux (BXO), les inflammations récidivantes du gland et du prépuce ou le diabète. Un corticoïde local est souvent la première étape, mais les preuves sont à deux vitesses : dans une revue Cochrane chez le garçon (14 essais, 1459 patients), les corticoïdes augmentaient la résolution complète du phimosis (RR 2,73) avec un faible niveau de certitude, tandis que les essais de bonne qualité chez l'adulte manquent. Nous expliquons comment distinguer phimosis physiologique et pathologique, quand une biopsie est nécessaire, en quoi la plastie du prépuce diffère de la circoncision et pourquoi le paraphimosis est une urgence.

26 octobre 2026

Eau du robinet ou en bouteille : minéraux, microplastiques et que choisir vraiment

Le choix entre eau du robinet et eau en bouteille se résume rarement à la question de savoir laquelle est la « plus saine ». Elles diffèrent par leur composition minérale (la teneur en calcium, magnésium et sodium des eaux en bouteille va de zéro à des centaines de mg/l), par les microplastiques (les estimations indiquent un ordre de grandeur de particules en plus dans l’eau en bouteille, mais la signification sanitaire est inconnue), par le prix et par l’impact environnemental. Nous passons en revue les études précises et montrons quand le choix a une vraie importance et quand il relève du goût et de la commodité.

24 octobre 2026

Bain de bouche antibactérien : microbiote buccal et tension artérielle

Les bactéries de la bouche participent à la production de monoxyde d'azote, qui dilate les vaisseaux sanguins. Plusieurs courtes études ont montré qu'une semaine de bains de bouche antiseptiques réduit la production de nitrites et augmente la tension de 2 à 3,5 mmHg. Les données observationnelles suggèrent un lien entre les bains de bouche fréquents et l'hypertension, mais les revues sont non concluantes. Nous examinons ce qui est bien documenté, ce qui relève de l'hypothèse, quand un bain de bouche se justifie et si l'utilisateur ordinaire a lieu de s'inquiéter.

24 octobre 2026

Glycémie à jeun de 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l) : que signifie ce résultat et que faire ensuite ?

Une glycémie à jeun comprise entre 100 et 125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l) correspond à une hyperglycémie modérée à jeun (IFG, impaired fasting glucose) : un état intermédiaire entre la normale et le diabète, et non un diagnostic de maladie. Les seuils diffèrent entre l'ADA (100 mg/dl) et l'OMS (110 mg/dl), une mesure isolée peut être affectée par la variabilité biologique et des erreurs pré-analytiques, et le risque de diabète dans les années suivantes dépend des autres anomalies associées. Nous expliquons comment confirmer le résultat, quels examens demander en second lieu et ce que disent les données sur le rythme de progression.

22 octobre 2026

HbA1c et glycémie à jeun : pourquoi les résultats divergent et auquel se fier

Glycémie à jeun normale mais HbA1c dans la zone du prédiabète — ou l'inverse ? C'est l'une des énigmes les plus fréquentes des bilans sanguins, et cela ne signifie généralement pas que le laboratoire s'est trompé. Les deux examens mesurent des choses différentes (une mesure matinale isolée contre une moyenne sur 2–3 mois dépendant de la durée de vie des globules rouges), et l'HbA1c est influencée par la carence en fer, la carence en vitamine B12, les variants de l'hémoglobine, les maladies rénales et la vitesse individuelle de glycation. Nous expliquons d'où viennent les écarts, auquel se fier selon les cas, comment fonctionnent la fructosamine et le GMI dérivé du CGM, et quel est l'ordre sûr des examens complémentaires.

22 octobre 2026

ASAT supérieures aux ALAT : ce que cela peut signifier (rapport de De Ritis)

Quand les ASAT sont supérieures aux ALAT dans un bilan hépatique, beaucoup pensent aussitôt à l'alcool ou à la cirrhose. Pourtant, le rapport ASAT/ALAT (rapport de De Ritis) est un indice et non un diagnostic : un rapport inversé peut venir d'une atteinte hépatique alcoolique, mais aussi d'une fibrose avancée, d'une atteinte musculaire, d'une hémolyse de l'échantillon ou d'un phénomène rare et bénin appelé macro-ASAT. Nous expliquons d'où vient la différence entre les deux enzymes, ce qu'en disent les études cliniques classiques, comment distinguer une source hépatique d'une source musculaire et quels examens faire quand les ASAT dépassent les ALAT.

22 octobre 2026

Score FIB-4 et autres indices de fibrose du foie sans biopsie : comment lire le résultat

La fibrose du foie, c'est-à-dire la cicatrisation qui se forme dans l'organe après une atteinte prolongée, ne donne longtemps aucun symptôme — et c'est elle, et non la stéatose elle-même, qui détermine le risque de cirrhose. Une biopsie n'est plus nécessaire pour une première évaluation : l'âge, deux enzymes hépatiques et le nombre de plaquettes suffisent à calculer l'indice FIB-4. Nous expliquons la formule, les seuils de 1,3 et 2,67, pourquoi le résultat se lit autrement chez le sujet jeune et après 65 ans, comment le FIB-4 s'associe au test ELF et à l'élastographie dans des parcours en deux étapes, quelles sont ses limites (y compris chez les personnes diabétiques) et quand être adressé à un hépatologue.

22 octobre 2026

Albuminurie et rapport albumine/créatinine (RAC) : un marqueur précoce d'atteinte rénale

Le rapport albumine/créatinine urinaire (RAC) détecte l'atteinte rénale avant la baisse du DFGe et prédit indépendamment le risque cardiovasculaire. Nous expliquons les catégories KDIGO A1–A3, comment recueillir correctement l'échantillon, ce qui augmente temporairement le résultat (effort, fièvre, infection) et que faire d'une valeur élevée.

22 octobre 2026

DFGe et âge : de combien baisse-t-il après 40 ans et quand est-ce un problème ?

La filtration rénale diminue naturellement avec l'âge, mais le rythme varie beaucoup et la frontière entre vieillissement du rein et maladie est discutée. Nous expliquons de combien le DFGe baisse en moyenne après 40 ans, ce qui arrive aux néphrons, pourquoi les formules modifient le résultat avec l'âge, de quoi parle le débat sur les seuils de MRC selon l'âge et ce qui peut réellement ralentir la baisse.

22 octobre 2026

Potassium élevé (hyperkaliémie) : causes et quand c'est une urgence

Un potassium supérieur à 5,0 mmol/l est parfois une erreur de prélèvement ou de transport, mais parfois un véritable trouble qui menace le cœur. La différence dépend de quelques questions : l'échantillon était-il hémolysé, comment fonctionnent les reins, quels médicaments sont pris, l'ECG montre-t-il des modifications. Cet article fait le point sur les causes de l'hyperkaliémie, explique pourquoi la pseudohyperkaliémie est si fréquente, comment les médicaments de l'hypertension et du cœur augmentent le potassium et quand un résultat exige une évaluation immédiate aux urgences ou simplement un nouveau contrôle.

22 octobre 2026

Phosphore dans le sang : résultat élevé ou bas, causes et suite à donner

Le phosphore (phosphate) est l'un des paramètres les moins connus d'un bilan biochimique, mais il oriente souvent le diagnostic de troubles rénaux, parathyroïdiens ou nutritionnels. Un phosphore élevé reflète le plus souvent une insuffisance rénale ; un phosphore bas est lié, entre autres, à la renutrition après un jeûne, à l'alcool, à la carence en vitamine D, à l'hyperparathyroïdie et à certaines préparations de fer intraveineux. Cet article explique comment l'organisme régule le phosphore, quels résultats sont jugés anormaux, ce qui peut fausser la mesure, quels examens demander ensuite et pourquoi ni un régime restrictif ni une supplémentation sans diagnostic ne sont de bonnes idées.

22 octobre 2026

Prolactine élevée sans tumeur hypophysaire : causes

Une prolactine élevée signifie rarement une tumeur de l'hypophyse : bien plus souvent, la cause est médicamenteuse (surtout antipsychotiques, métoclopramide et certains antidépresseurs), une hypothyroïdie, une macroprolactinémie, le stress et la manière dont le sang a été prélevé, ainsi que la grossesse, l'allaitement, les maladies des reins et du foie et le SOPK. Nous expliquons comment distinguer une vraie hyperprolactinémie d'un résultat gonflé par la macroprolactine (dans une étude japonaise, elle touchait 3,7 % de personnes en bonne santé et expliquait plus d'un tiers des hyperprolactinémies apparentes), quand répéter l'examen, quels examens faire avant une IRM de l'hypophyse et quand un traitement est réellement nécessaire. Nous décrivons aussi les symptômes qui doivent faire accélérer le bilan et ce qu'il ne faut pas faire seule avec les médicaments.

22 octobre 2026

Estradiol bas chez l'homme : symptômes, causes et effets sur les os et la libido

L'estradiol passe pour une hormone féminine, mais chez l'homme il est fabriqué à partir de la testostérone et participe à la régulation du remodelage osseux, d'une partie de la libido et de la masse grasse. Un résultat sous la norme du laboratoire n'est pourtant pas toujours un problème clinique — et la cause réelle la plus fréquente d'un estradiol bas est aujourd'hui l'inhibition excessive de l'aromatase par des médicaments. Nous expliquons ce que les essais randomisés ont montré, comment lire un résultat en pg/ml et en pmol/l, et quand agir ou simplement refaire le dosage.

22 octobre 2026

DHEA-S : dosage, valeurs normales et signification d'un résultat bas ou élevé

La DHEA-S est le sulfate de déshydroépiandrostérone — l'une des hormones les plus abondantes dans le sang, produite presque exclusivement par les glandes surrénales. Sa concentration baisse avec l'âge de façon si régulière qu'un résultat sans fourchette adaptée à l'âge et au sexe est pratiquement illisible. Nous expliquons d'où vient la DHEA-S, quelles sont les valeurs normales et les unités (µg/dl, µmol/l), ce que peut signifier un résultat bas ou élevé, quand le dosage a une valeur diagnostique et quand il n'est qu'un ajout à la mode à un 'bilan hormonal' — et ce que disent les études observationnelles sur une DHEA-S basse et pourquoi la supplémentation ne la 'répare' pas.

22 octobre 2026

FSH élevée chez l'homme : causes et bilan

Une FSH élevée chez l'homme signifie le plus souvent que les testicules fabriquent moins bien les spermatozoïdes et ne freinent plus l'hypophyse par rétrocontrôle négatif — ce que l'on appelle l'insuffisance testiculaire primaire. Ce n'est toutefois qu'un indice, non un diagnostic : la FSH monte dans le syndrome de Klinefelter, après une orchite, une chimiothérapie ou une varicocèle non traitée, mais elle peut aussi être élevée sans cause évidente. Nous expliquons comment lire la FSH avec la LH, la testostérone et le spermogramme, ce que montrent les données sur la varicocèle et le syndrome de Klinefelter, et quels examens réaliser pas à pas.

22 octobre 2026

Thérapie assistée par la psilocybine pour la dépression

La psilocybine administrée en une seule fois, dans des conditions cliniques strictement contrôlées et en présence de thérapeutes formés, est l'une des pistes de recherche les plus actives en psychiatrie pour la dépression résistante aux traitements — avec de vrais essais de phase 2 publiés, mais aussi de réelles limites méthodologiques et un statut légal qui, en Pologne comme dans la majeure partie de l'Europe, ne permet pas son usage légal hors d'un essai clinique strictement encadré.

Fatigue adrénale — est-ce une vraie maladie ?

Une explication popularisée sur internet pour la fatigue chronique, selon laquelle le stress 'épuiserait' les glandes surrénales — un terme qu'aucune société savante d'endocrinologie ne reconnaît, et une revue systématique de 58 études n'a trouvé aucune base scientifique pour en faire une maladie distincte. Nous expliquons en quoi cela diffère de la véritable insuffisance surrénalienne, rare mais parfaitement testable, et ce qui se cache le plus souvent derrière la fatigue que les gens s'auto-diagnostiquent ainsi.

Polypes utérins

L'une des trois lésions gynécologiques fréquemment confondues entre elles — avec les fibromes utérins et les kystes ovariens — et pourtant biologiquement tout à fait distincte : une prolifération localisée, généralement bénigne, de la muqueuse utérine, souvent découverte par hasard, provoquant parfois des saignements irréguliers, avec un risque de malignité faible mais non nul, dépendant de l'âge et de la taille de la lésion.

Mutation du gène MTHFR — que signifie-t-elle vraiment ?

Le variant du gène MTHFR (C677T, A1298C) est devenu une explication passe-partout dans le marketing du bien-être pour presque n'importe quel symptôme vague — de la fatigue chronique à la « détoxification bloquée ». La réalité génétique est bien plus banale : il s'agit d'un des polymorphismes les plus courants du génome humain, et les grandes sociétés de génétique clinique déconseillent ouvertement son dépistage systématique.

SCAM — Syndrome d'activation mastocytaire

Le syndrome d'activation mastocytaire (SCAM) est un état dans lequel les mastocytes libèrent des quantités excessives ou inappropriées de dizaines de médiateurs inflammatoires différents — pas seulement de l'histamine — déclenchant des symptômes épisodiques touchant plusieurs systèmes du corps à la fois. Il s'agit d'une entité clinique réelle et formellement définie, bien distincte de l'intolérance à l'histamine, beaucoup plus souvent évoquée, mais devenue aussi l'une des étiquettes d'auto-diagnostic les plus utilisées à tort dans les communautés de patients en ligne — bien plus souvent attribuée que ne le permettent les critères formels.

Lupus érythémateux disséminé (lupus systémique)

Une maladie auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire attaque les propres tissus de l'organisme dans plusieurs organes à la fois — de la peau et des articulations aux reins et au système nerveux. Les femmes sont touchées jusqu'à neuf fois plus souvent que les hommes, et le diagnostic formel repose sur de véritables critères de classification pondérés, et non sur un seul test.

Le xylitol et la santé dentaire

Un édulcorant que les bactéries responsables des caries ne peuvent pas fermenter aussi efficacement que le sucre — contrairement au saccharose, le xylitol peut limiter leur prolifération et leur adhésion à l'émail. Ce mécanisme est étudié depuis des décennies comme un élément pratique de la prévention des caries, bien que la qualité et le caractère univoque de ces preuves soient souvent exagérés dans les articles grand public.

Sinusite chronique

Une sinusite qui ne disparaît pas après deux semaines d'antibiotiques est une maladie fondamentalement différente d'une infection ordinaire — la sinusite chronique se définit par la durée des symptômes (au moins 12 semaines), pas par leur intensité, et nécessite une approche diagnostique et thérapeutique différente de sa forme aiguë.

Modafinil

Un médicament sur ordonnance approuvé pour la somnolence diurne excessive dans la narcolepsie, le travail de nuit et l'apnée du sommeil — et, en parallèle, l'une des substances "concentration" les plus empruntées sans ordonnance. Les preuves d'une réelle amélioration cognitive chez des personnes saines et reposées sont bien plus faibles que ne le suggère la légende d'internet.

Infusions de plasma jeune et échange plasmatique en anti-âge

Les infusions de plasma de donneurs jeunes et l'échange plasmatique thérapeutique comptent parmi les interventions les plus médiatisées, mais aussi les moins étayées chez l'humain, de tout le mouvement du biohacking de la longévité. De vraies études murines répétées (parabiose) ont montré des effets biologiques concrets — le problème est que la traduction de ces résultats chez l'humain reste presque entièrement non confirmée, et la procédure d'échange plasmatique elle-même comporte des risques médicaux réels, facilement occultés par le discours marketing sur le « rajeunissement du sang ».

Transplantation de microbiote fécal et longévité

La transplantation de microbiote fécal (TMF) a une utilisation médicale réelle et reconnue — le traitement des infections récidivantes à Clostridioides difficile, où elle fonctionne avec une efficacité exceptionnelle. Ce que la TMF n'est certainement pas — du moins pas encore chez l'humain — c'est une thérapie anti-âge confirmée. Les données solides de prolongation de la durée de vie proviennent exclusivement de modèles murins, et la procédure elle-même, utilisée hors de son indication reconnue et sans dépistage adéquat du donneur, a provoqué des infections graves documentées, et dans un cas mortelles.

Grounding (mise à la terre)

Marcher pieds nus sur l'herbe, tapis et draps de mise à la terre branchés sur la broche de terre d'une prise électrique, la promesse de neutraliser les « radicaux libres » grâce à des électrons venus du sol — le grounding est une de ces pratiques de biohacking où la popularité sur les réseaux sociaux a clairement dépassé la qualité des preuves scientifiques.

La force de préhension comme biomarqueur du vieillissement

Une des mesures les plus simples et les moins coûteuses de la médecine — quelques secondes à serrer un dynamomètre — et en même temps un des indicateurs les mieux confirmés par de grandes études de cohorte concernant la réserve physiologique globale et le risque de mortalité, statistiquement plus fort que la pression artérielle systolique seule.

TB-500

Le TB-500 circule sur internet comme un « fragment synthétique de la thymosine bêta-4 » censé accélérer la guérison des tendons, des ligaments et des muscles — en réalité, un nom marketing pour une substance mal définie, sans un seul essai clinique publié chez l'humain.

GHK-Cu (peptide de cuivre)

Le GHK-Cu est un tripeptide de cuivre naturellement présent avec l'un des profils de preuves les plus longs et les mieux documentés de cette catégorie pour l'usage topique sur la peau — mais cette solide réputation cosmétique est souvent étendue sans fondement à l'usage injectable et systémique, pour lequel les preuves chez l'humain sont pratiquement inexistantes.

Melanotan II

Le Melanotan II est un peptide injectable non approuvé, promu pour un « bronzage sans soleil » par stimulation directe des mélanocytes — une substance aux effets indésirables documentés et graves (du priapisme aux cas de mélanome), interdite ou signalée par des agences de santé dans de nombreux pays. Cette fiche est délibérément rédigée en mettant l'accent sur le risque, car les preuves de dommages réels sont ici bien plus solides que les preuves d'un quelconque usage sûr.

VO2 max

La consommation maximale d'oxygène par l'organisme pendant l'effort — l'un des prédicteurs de longévité les plus puissants et les mieux documentés, mesurable en cabinet de diagnostic sportif.

Une carence en fer peut-elle exister sans anémie ?

Oui — la carence en fer évolue par étapes, et l'épuisement des réserves (ferritine basse) peut précéder la baisse de l'hémoglobine de plusieurs mois, ce qui explique que fatigue et chute de cheveux puissent apparaître avec une numération sanguine parfaitement normale.

Une ferritine normale exclut-elle une carence en fer ?

Pas toujours — la ferritine est aussi une protéine de la phase aiguë, si bien qu'une inflammation, une infection, une maladie du foie ou l'obésité peuvent artificiellement élever son résultat et masquer une véritable carence en fer.

Que signifie une faible saturation de la transferrine ?

Une faible saturation de la transferrine signifie que la protéine transportant le fer dans le sang est majoritairement « vide » — trop peu de fer circule sous une forme utilisable, ce qui en fait l'un des signaux les plus précoces d'une carence fonctionnelle en fer.

Un TCMH bas signifie-t-il toujours une carence en fer ?

Non — un TCMH bas est le plus souvent causé par une carence en fer, mais un trait thalassémique, une anémie des maladies chroniques et une exposition chronique au plomb donnent le même tableau, d'où la nécessité d'examens complémentaires pour les distinguer.

Un VGM bas peut-il exister avec une hémoglobine normale ?

Oui — c'est la microcytose sans anémie : l'organisme compense la petite taille des globules rouges en en produisant davantage, ce qui maintient l'hémoglobine normale malgré une taille cellulaire anormale. Les causes les plus fréquentes sont une carence en fer légère ou un trait thalassémique.

La testostérone peut-elle influencer le cholestérol ?

Bien avant qu'on envisage la TRT, le taux de testostérone naturel est corrélé au profil lipidique dans les études de population — une testostérone plus basse est associée à des triglycérides plus élevés et un HDL plus bas. Nous expliquons cette relation épidémiologique plus large et pourquoi il ne faut pas la confondre avec l'effet spécifique de la thérapie par testostérone elle-même.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Une maladie chronique dans laquelle le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage assez souvent et intensément pour provoquer des symptômes gênants (brûlures d'estomac, régurgitations, toux) ou endommager la muqueuse œsophagienne. Une seule brûlure d'estomac après un repas copieux n'est pas encore une maladie — le RGO n'est diagnostiqué que lorsque les épisodes sont récurrents et affectent la qualité de vie ou entraînent des complications.