dr Katarzyna Lewandowska
Cardióloga
Médica especialista en cardiología, consultora en prevención cardiovascular
Katarzyna trabaja como cardióloga en un hospital universitario de Varsovia y lleva años centrada en la prevención cardiovascular, tratando, según dice, de convencer a la gente de cambiar sus hábitos antes de que acaben en su planta, no después. Se unió a VitMode tras varias conversaciones con Anna en un congreso de medicina del estilo de vida, donde ambas descubrieron que compartían la misma frustración: un internet lleno de afirmaciones contradictorias sobre el colesterol, la aspirina o los suplementos para el corazón, sin ninguna señal clara de qué cuenta realmente con respaldo científico. Revisa contenidos sobre salud cardiovascular, perfiles lipídicos y prevención farmacológica, distinguiendo siempre lo que ayuda a una población estadística de lo que tiene sentido para una persona concreta. Fuera del trabajo monta en bicicleta de carretera, no por rendimiento, sino porque, dice, es difícil escribir con credibilidad sobre prevención sin practicarla una misma.
Fichas de la base de conocimientos
4.6Electrolitos: sodio, potasio y cloro
El sodio, el potasio y el cloro suenan a un tema de clase de química, pero su concentración en sangre determina el funcionamiento del corazón, los músculos y los riñones — e incluso una desviación mínima puede ser una señal de alarma urgente.
4.5Homocisteína
La homocisteína es un aminoácido intermedio del metabolismo de la metionina, asociado desde hace décadas al riesgo cardiovascular y neurológico — aunque hasta qué punto reducirla disminuye realmente ese riesgo sigue siendo objeto de controversia en la literatura.
4.6Apolipoproteína B (ApoB)
Mientras que un perfil lipídico estándar mide la cantidad de colesterol transportado en la sangre, la apolipoproteína B mide algo distinto: el número de partículas capaces de penetrar la pared arterial. Esta distinción puede ser clave cuando un perfil lipídico estándar parece normal pero el riesgo cardiovascular sigue siendo alto.
4.6Lipoproteína (a) [Lp(a)]
A diferencia del LDL o los triglicéridos, el nivel de lipoproteína (a) está determinado genéticamente en más del 80–90% de los casos — la dieta y el estilo de vida tienen una influencia mínima sobre él. Es el único parámetro lipídico que conviene medir una sola vez en la vida, no de forma periódica.
4.7Troponina y NT-proBNP (marcadores cardíacos)
La troponina cardíaca y el NT-proBNP son dos biomarcadores sanguíneos distintos y complementarios usados en cardiología — el primero detecta un daño en curso de las células del músculo cardíaco, el segundo señala una sobrecarga hemodinámica de los ventrículos. Juntos desempeñan un papel clave en el diagnóstico del síndrome coronario agudo y de la insuficiencia cardíaca, aunque un resultado elevado de ninguno de los dos significa siempre un infarto o una insuficiencia cardíaca.
4.5Fibrinógeno
El fibrinógeno es una proteína plasmática que constituye el sustrato final de la cascada de coagulación y, al mismo tiempo, una de las principales proteínas de fase aguda de la inflamación — su concentración se evalúa tanto en el diagnóstico de los trastornos de la coagulación como en calidad de indicador independiente del riesgo cardiovascular. Esta prueba evalúa la función de coagulación y el estado inflamatorio, y es distinta del dímero D, que detecta un coágulo ya existente.
4.6Sueño y salud cardiovascular
La American Heart Association reconoce el sueño como uno de los ocho pilares esenciales de la salud cardiovascular — tanto un sueño demasiado corto como uno crónicamente fragmentado elevan de forma medible el riesgo de hipertensión, aterosclerosis y eventos cardíacos.
4.7Mamografía
Estudio radiográfico de la mama que constituye el método básico de detección precoz del cáncer de mama en una fase temprana y asintomática — la única prueba de imagen con una reducción de la mortalidad por este cáncer documentada en ensayos clínicos aleatorizados.
4.6Citología (prueba citológica cervical)
Estudio microscópico de células tomadas del cuello uterino que permite detectar lesiones premalignas muchos años antes de que puedan derivar en cáncer — una de las pruebas de cribado más eficaces de la oncología, que ha llevado a un descenso drástico de la mortalidad por cáncer de cuello uterino allí donde se realiza de forma sistemática.
4.6ECG en reposo
El electrocardiograma en reposo es la prueba más sencilla y rápida para evaluar la actividad eléctrica del corazón — un registro indoloro de 12 derivaciones, de pocos minutos, que a veces es la primera señal de una arritmia, isquemia o alteración de la conducción, aunque un resultado normal no descarta una enfermedad cardiaca estructural o de tipo paroxístico.
4.7Ecocardiografía (ecografía del corazón)
La ecocardiografía es un estudio ecográfico del corazón en tiempo real que, a diferencia del ECG, que solo evalúa la actividad eléctrica, muestra la estructura de las cavidades cardiacas, la función de las válvulas y la fuerza de contracción del músculo cardiaco, sin exposición a radiación.
4.6Prueba de esfuerzo (ECG de esfuerzo)
La prueba de esfuerzo evalúa la actividad eléctrica del corazón, la tensión arterial y los síntomas durante un esfuerzo físico progresivamente creciente en cinta rodante o cicloergómetro, revelando una isquemia del miocardio que en reposo permanece invisible en el trazado del ECG.
4.6Holter ECG y MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial)
El Holter ECG y la MAPA son dos pruebas ambulatorias distintas que registran, respectivamente, un trazado electrocardiográfico o valores de presión arterial en las condiciones de la vida diaria durante 24 horas o más, detectando alteraciones invisibles en una medición puntual en la consulta.
4.6Ecografía Doppler vascular
La ecografía Doppler vascular es una prueba de imagen no invasiva que utiliza ondas sonoras y el efecto Doppler para evaluar el flujo sanguíneo en arterias y venas — la herramienta básica en el diagnóstico de la trombosis venosa, la aterosclerosis arterial y otras enfermedades vasculares.
4.6Angiografía y angio-TC
La angiografía clásica (por catéter) y la angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) son dos métodos para obtener imágenes precisas del interior de los vasos sanguíneos tras la inyección de contraste — el primero invasivo y con posibilidad de tratamiento en el mismo procedimiento, el segundo no invasivo y realizado de forma ambulatoria.
4.6Asma
Una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en la que unos bronquios hiperreactivos responden con constricción, hinchazón de la mucosa y producción excesiva de moco ante estímulos que normalmente son inofensivos para una persona sana — provocando ataques de dificultad para respirar, sibilancias, opresión torácica y tos. Bien controlada, permite una vida completamente normal; mal reconocida o descuidada, puede causar exacerbaciones graves y potencialmente mortales.
4.5¿Puede la testosterona influir en el colesterol?
Mucho antes de que alguien inicie la TRT, el nivel natural de testosterona ya se correlaciona con el perfil lipídico en los estudios poblacionales — una testosterona más baja se asocia con triglicéridos más altos y un HDL más bajo. Explicamos esta relación epidemiológica más amplia y por qué no debe confundirse con el efecto concreto de la propia terapia con testosterona.
4.7Niacinamida (nicotinamida)
Un ingrediente poco común que realmente conecta dos mundos distintos: por vía oral, como vitamina B3, previene la pelagra y es un precursor del NAD+; como ingrediente cosmético, regula el sebo, refuerza la barrera cutánea y aclara las manchas —con evidencia clínica real, aunque con distinto peso, en ambos frentes.
4.3Terapia asistida con psilocibina para la depresión
La psilocibina administrada una sola vez, en entornos clínicos estrictamente controlados y con terapeutas formados presentes, es una de las líneas de investigación más activas en psiquiatría para la depresión resistente al tratamiento — con ensayos de fase 2 reales y publicados, pero también con limitaciones metodológicas reales y un estatus legal que, en Polonia y la mayor parte de Europa, no permite su uso legal fuera de un ensayo clínico estrictamente supervisado.
Artículos del blog
Monitorización continua de glucosa (CGM) en personas sanas: ¿moda del biohacking o herramienta realmente útil?
Los sistemas de monitorización continua de glucosa (CGM), diseñados originalmente para diabéticos, se han convertido en los últimos años en un accesorio popular del biohacking entre personas sin diabetes, usado para "optimizar la dieta" a partir de curvas de glucosa en tiempo real. Comprobamos qué muestran realmente los estudios sobre los patrones glucémicos en personas sanas, si interpretar picos aislados tiene sentido clínico, y dónde termina la información útil y empieza una preocupación innecesaria por fluctuaciones fisiológicas normales.
4 de septiembre de 2026
Coenzima Q10 para la fertilidad y el corazón: ¿qué muestran los ensayos clínicos?
La coenzima Q10 se asocia sobre todo con el alivio del dolor muscular por estatinas, pero eso es solo un fragmento de su historia clínica. En la insuficiencia cardíaca, el gran ensayo aleatorizado Q-SYMBIO mostró una reducción real de la mortalidad, y en la infertilidad masculina, los metaanálisis de ensayos aleatorizados apuntan a una mejora de los parámetros del semen y de la testosterona. Comprobamos qué mostraron exactamente estos estudios y cuán sólida es realmente esta evidencia.
4 de septiembre de 2026
Densidad ósea y osteopenia: por qué la prevención empieza décadas antes de la menopausia
La osteopenia —una densidad mineral ósea reducida pero aún no patológicamente baja— suele tratarse como un problema del que ocuparse solo después de la menopausia, o tras un primer resultado preocupante. Sin embargo, el pico de masa ósea suele alcanzarse antes de los treinta años, y las decisiones tomadas décadas antes —sobre entrenamiento, dieta y cribado— influyen realmente en el riesgo de fractura a los 70 u 80 años. Comprobamos qué muestra la investigación sobre el entrenamiento de resistencia, la suplementación con calcio y vitamina D, y las guías actuales de cribado.
4 de septiembre de 2026
Ácido hialurónico y dolor articular: qué muestra la evidencia sobre inyecciones y suplementos orales
Hoy en día el ácido hialurónico se asocia sobre todo a la cosmética facial, pero en medicina también se inyecta directamente en las articulaciones desde hace décadas —para aliviar el dolor en la artrosis de rodilla— y, con menos frecuencia, se toma como suplemento oral. Se trata de dos intervenciones muy distintas con niveles de evidencia muy diferentes, que a menudo se confunden en artículos divulgativos. Comprobamos qué mostró realmente un gran metaanálisis que compara las inyecciones con otros tratamientos, por qué la asociación ortopédica estadounidense desaconseja las inyecciones sistemáticas, y qué ocurre cuando simplemente se ingiere ácido hialurónico.
4 de septiembre de 2026
¿Cómo bajar el colesterol LDL de forma natural? 10 formas eficaces confirmadas por la investigación
El colesterol LDL elevado rara vez duele y rara vez da síntomas: normalmente nos enteramos por casualidad, al ver el resultado de un perfil lipídico. En respuesta, internet ofrece decenas de "formas naturales de bajar el colesterol", algunas con un sólido respaldo de metaanálisis de ensayos aleatorizados, y otras que, como hemos demostrado en nuestras propias pruebas dedicadas, simplemente no funcionan como afirma la opinión popular. Reunimos diez formas con documentación científica real, con una valoración clara de cuánta reducción de LDL se puede esperar realmente de cada una.
7 de septiembre de 2026
¿Cómo bajar los triglicéridos? 10 métodos que realmente funcionan
Los triglicéridos son el parámetro del perfil lipídico más "reactivo" al estilo de vida: a diferencia del LDL, que cambia de forma lenta y moderada, el nivel de triglicéridos puede bajar (o subir) claramente en pocas semanas por efecto de la dieta, el alcohol o la actividad física. Es una buena noticia para quien tiene un resultado elevado, pero también un terreno fértil para simplificaciones populares. Hemos reunido diez métodos para bajar los triglicéridos con documentación científica real, distinguiendo con claridad cuáles ofrecen un efecto grande y rápido y cuáles son un complemento valioso pero más lento.
7 de septiembre de 2026
¿Cómo bajar la tensión arterial de forma natural? 10 métodos con respaldo científico
La hipertensión arterial suele llamarse el "asesino silencioso" — puede avanzar durante años sin síntomas, siendo a la vez uno de los factores de riesgo más fuertes y en gran medida modificables de ictus e infarto. Internet está lleno de consejos "naturales" contra la hipertensión, algunos respaldados por ensayos clínicos sólidos, otros pura promesa comercial sin verificación posible. Reunimos diez formas naturales y concretas de bajar la tensión arterial, con cifras reales de metaanálisis y ensayos aleatorizados allí donde esas cifras existen, y una nota honesta donde la evidencia es más débil.
7 de septiembre de 2026
¿Cómo aumentar el HDL? 8 formas que tienen respaldo científico real
Al HDL se le suele llamar "colesterol bueno", e internet está lleno de consejos para aumentarlo — desde suplementos hasta dietas drásticas. El problema es que algunos de estos métodos realmente elevan el número de HDL en un análisis de sangre, pero no se traducen en menor riesgo de infarto o ictus. Repasamos ocho formas concretas y estudiadas de aumentar el HDL — señalando honestamente cuáles también tienen evidencia de beneficio clínico real y cuáles solo mueven una cifra.
7 de septiembre de 2026
¿Cómo mejorar la salud del corazón de forma natural? 12 métodos con evidencia
La salud del corazón rara vez se deteriora por una sola mala decisión, y rara vez mejora por una sola buena decisión: es la suma de docenas de factores cotidianos, algunos respaldados por grandes ensayos aleatorizados y otros todavía rodeados de simplificaciones populares. Hemos reunido doce métodos para mejorar la salud cardiovascular con documentación científica real —desde el colesterol y la tensión arterial hasta el sueño y el estrés, pasando por dejar de fumar— distinguiendo con claridad lo que está sólidamente probado de lo que todavía es preliminar.
7 de septiembre de 2026
Sauna infrarroja y sauna tradicional: ¿en qué se diferencian realmente?
La sauna infrarroja se vende como una alternativa más suave y cómoda a la sauna finlandesa tradicional, que funciona a una temperatura más baja pero supuestamente ofrece beneficios similares. Eso es parcialmente cierto, pero la historia real es más compleja: ambas formas calientan el cuerpo mediante mecanismos físicos completamente distintos, tienen una profundidad y calidad de evidencia muy diferentes, y una de las pocas áreas en las que la sauna infrarroja cuenta con datos aleatorizados realmente sólidos se refiere a un grupo reducido de pacientes cardíacos en Japón, no a la población general que busca beneficios de biohacking.
10 de septiembre de 2026
Glaucoma — factores de riesgo y prevención
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo, y sin embargo la mayoría de las personas que lo padecen no lo saben — la forma más frecuente no provoca ningún síntoma durante años, hasta que los déficits del campo visual se vuelven importantes. No existe una única prueba que lo prediga con una certeza del cien por cien, pero décadas de investigación epidemiológica y uno de los ensayos clínicos más importantes de la oftalmología —el Ocular Hypertension Treatment Study— han permitido describir con bastante precisión quién pertenece a un grupo de riesgo elevado y con qué frecuencia conviene hacerse revisiones. Este artículo no es una guía de tratamiento del glaucoma — nos centramos en los factores de riesgo y en lo que un lector cualquiera puede hacer realmente en materia de prevención y detección precoz.
10 de septiembre de 2026
Mareos: causas y cuándo preocuparse
El mareo es uno de los síntomas más ambiguos de la medicina: en una persona significa un VPPB benigno que desaparece tras unas pocas maniobras de fisioterapia, en otra puede ser la primera señal de un ictus del tronco encefálico. Como cardióloga, abordo este síntoma sobre todo desde la perspectiva del sistema circulatorio —hipotensión ortostática, arritmias cardíacas—, pero es igual de importante saber cuándo el problema va más allá de la cardiología y requiere una evaluación neurológica u otorrinolaringológica urgente. Comprobamos qué distingue realmente las causas benignas de mareo de aquellas que exigen una evaluación inmediata en el hospital.
13 de septiembre de 2026
Asma en adultos: síntomas, desencadenantes y cómo es realmente un buen tratamiento
El asma en adultos se confunde a menudo con tos crónica, una alergia persistente o simplemente "estar en baja forma" — e incluso entre quienes ya conocen su diagnóstico, muchos siguen tratándose como se trataba la enfermedad hace una década, asumiendo que un inhalador de rescate es suficiente. Las recomendaciones más recientes de la Global Initiative for Asthma (GINA) han cambiado ese enfoque de forma bastante radical. Explicamos en qué se diferencian realmente los tipos de inhaladores, por qué confiar en un SABA "cuando haga falta" se considera hoy un error, y cómo reconocer cuándo el asma en realidad no está controlada.
16 de septiembre de 2026
Fiebre del heno: cómo controlarla realmente
La fiebre del heno suele tratarse como una molestia menor de la temporada de primavera y no como un problema de salud de pleno derecho; sin embargo, en algunas personas puede alterar realmente el sueño, la concentración y el funcionamiento diario durante varios meses al año. Explicamos en qué se diferencian los antihistamínicos intranasales de los orales, por qué los corticoides intranasales son hoy el tratamiento de primera elección y no "artillería pesada", y cuándo merece la pena considerar la inmunoterapia con alérgenos como el único método que modifica el curso de la enfermedad, en lugar de solo aliviar los síntomas.
16 de septiembre de 2026
Síndrome del ojo seco: causas y tratamiento
El síndrome del ojo seco es uno de los motivos más frecuentes de consulta oftalmológica, y una de esas dolencias cuya magnitud se subestima sistemáticamente, porque muchas personas consideran los ojos que escuecen y se cansan como un efecto secundario inevitable del trabajo frente a pantallas. En realidad hay muchas más causas, desde el envejecimiento natural hasta enfermedades autoinmunes como el síndrome de Sjögren, y el éxito del tratamiento depende en gran medida de identificar correctamente la causa, no solo de aliviar los síntomas con lágrimas artificiales.
16 de septiembre de 2026
Acúfenos: causas y tratamiento — ¿qué ayuda de verdad?
Los acúfenos afectan, en algún momento de la vida, a entre una de cada cinco y hasta la mitad de las personas adultas, según la definición utilizada, y para una parte de ellas se convierten en una fuente de sufrimiento real. Pese a lo común que es el problema, todavía no existe un fármaco que simplemente lo "apague" — el tratamiento consiste más bien en combinar el diagnóstico diferencial, la terapia sonora y el trabajo sobre la reacción al síntoma que en tomar una pastilla. Explicamos en qué se diferencia el tinnitus pulsátil del no pulsátil, cuándo el síntoma requiere una consulta urgente y cuándo se trata sobre todo de una molestia con la que aprender a convivir.
21 de septiembre de 2026
La erección matutina – ¿qué dice de la salud sexual?
La erección matutina no es un episodio aleatorio y vergonzoso: es un fenómeno fisiológico estrechamente ligado a la fase de sueño REM, que los médicos llevan décadas utilizando como una prueba sencilla de la función vascular y nerviosa. Explicamos el mecanismo que hay detrás y qué revela realmente su presencia o ausencia sobre la salud.
25 de septiembre de 2026
La erección y la salud de los vasos sanguíneos – una conexión sorprendente
La disfunción eréctil a menudo se trata como un problema aislado y separado, y sin embargo los cardiólogos saben desde hace años que puede ser una de las primeras señales de alerta de una enfermedad cardiovascular, apareciendo incluso varios años antes de un infarto. Explicamos el mecanismo del «vaso pequeño» y las pruebas que sustentan esta conexión.
25 de septiembre de 2026
¿Puede el entrenamiento intenso elevar la ferritina?
La ferritina no es solo un marcador de las reservas de hierro — también es una proteína de fase aguda que aumenta en respuesta a la inflamación provocada por el ejercicio intenso. Explicamos por qué un análisis hecho justo después de un entrenamiento duro puede inducir a error, a quién afecta más y cómo saber si un resultado elevado refleja reservas de hierro reales.
27 de septiembre de 2026
¿Puede una dieta alta en proteínas elevar la urea con riñones sanos?
Un resultado de urea elevado en alguien con una dieta rica en proteínas puede generar preocupación. En la gran mayoría de los casos, sin embargo, es una respuesta fisiológica esperada de unos riñones sanos ante una mayor carga de nitrógeno, no una señal de daño renal. Explicamos el mecanismo, quién debe extremar la precaución y cómo distinguir la dieta de un problema renal real.
27 de septiembre de 2026
¿Puede el entrenamiento de fuerza elevar la urea en sangre?
Una sesión de entrenamiento dura puede elevar la urea en sangre en la siguiente medición — el resultado de un mayor catabolismo de proteínas musculares y de la pérdida de líquidos por el sudor. Explicamos cuánto dura este efecto y cuándo conviene programar el análisis para otro día.
27 de septiembre de 2026
¿Beber mucha agua antes de un análisis puede bajar el hematocrito?
La intuición sugiere que beber mucha agua antes de una extracción de sangre diluye el resultado del hematocrito. La fisiología lo confirma — la pregunta es cuánto importa esto realmente en una situación típica, no solo en un experimento de laboratorio.
27 de septiembre de 2026
¿Puede la deshidratación por la sauna elevar el hematocrito?
La sauna, especialmente la sauna finlandesa seca, provoca una sudoración intensa y una pérdida real de líquidos. Explicamos por qué esto eleva el hematocrito medido sin ningún cambio en el número de glóbulos rojos, cuánto líquido puede costar realmente una sesión, quién pierde más y cuánto hay que esperar para que el resultado vuelva a la normalidad.
27 de septiembre de 2026
¿Puede la sauna elevar temporalmente la hemoglobina?
La sauna eleva no solo el hematocrito, sino también la concentración de hemoglobina en sangre — aunque se trata de un parámetro completamente distinto, medido en otras unidades y con otro peso clínico. Explicamos el mecanismo, por qué los índices eritrocitarios permanecen sin cambios, y cómo se compara esto con el efecto opuesto observado en atletas de resistencia.
27 de septiembre de 2026
¿Beber solo agua después del entrenamiento puede bajar el sodio?
Grandes cantidades de agua pura bebidas tras un entrenamiento largo e intenso realmente pueden diluir el sodio en sangre. No es un mito: es un mecanismo documentado llamado hiponatremia asociada al ejercicio. La pregunta real es cuánta agua, y tras qué tipo de sesión, convierte esta posibilidad teórica en un riesgo real.
27 de septiembre de 2026
¿Puede sudar mucho causar sodio bajo?
Sudar por sí solo rara vez basta para provocar hiponatremia, pero en personas que sudan muy salado, durante esfuerzos largos y calurosos, la pérdida de sodio por el sudor cuenta de verdad y, combinada con beber grandes cantidades de agua, puede bajar su concentración en sangre.
27 de septiembre de 2026
¿Puede el ejercicio por la noche bajar la VFC durante el sueño?
La "noche" en sí no es la única culpable: los estudios muestran que es sobre todo la duración del esfuerzo y la cercanía al momento de dormir, no su intensidad, lo que determina si baja la VFC nocturna. Un entrenamiento corto y enérgico por la noche normalmente no perjudica; noventa minutos de esfuerzo cerca de dormir, sí, y un gran estudio de cohorte sitúa el margen de seguridad en torno a las 4 horas antes de acostarse.
27 de septiembre de 2026
¿Puede un entrenamiento duro de piernas bajar la VFC la noche siguiente?
Es un mecanismo completamente distinto de la fatiga habitual post-entrenamiento: una sesión de piernas dura con un gran componente excéntrico daña la microestructura de las fibras musculares, desencadena una cascada inflamatoria y puede bajar la VFC no solo esa noche, sino también durante los días siguientes, en proporción a la intensidad de las agujetas, el volumen de entrenamiento y el grado de adaptación de los músculos al estímulo.
27 de septiembre de 2026
¿Puede una cena tardía bajar la VFC durante el sueño?
La digestión se asocia con el modo "descanso", pero mantener la circulación necesaria para procesar una comida pesada tiene un coste fisiológico real. Una cena tardía y copiosa justo antes de dormir puede bajar la VFC en las primeras horas de la noche, un mecanismo distinto de la simple fatiga post-entrenamiento.
27 de septiembre de 2026
¿Puede el alcohol bajar la VFC pese a dormir 8 horas?
La duración del sueño y su calidad autónoma son dos cosas distintas: se pueden "dormir" 8 horas completas y aun así tener una noche dominada por una actividad simpática elevada. El alcohol baja la VFC nocturna de forma dependiente de la dosis, sin importar cuántas horas de sueño hayas acumulado.
27 de septiembre de 2026
¿Puede una cena tardía subir la glucosa por la mañana pese a una dieta correcta?
La misma cena, comida tres horas antes, puede dar una glucosa notablemente más baja a la mañana siguiente que comida justo antes de dormir, incluso sin ningún cambio en la composición de la comida. Es el efecto de la variación circadiana de la sensibilidad a la insulina, no el resultado de comer "demasiado" o "demasiado dulce".
27 de septiembre de 2026
Vitamina D y estatinas: ¿la suplementación afecta la eficacia de los fármacos para el colesterol?
Desde hace años circula la creencia de que un nivel bajo de vitamina D empeora los dolorosos efectos secundarios de las estatinas, y que suplementarla podría prevenirlos. Un gran ensayo aleatorizado llamado VITAL, con más de 2000 nuevos usuarios de estatinas, dio una respuesta clara pero poco difundida — y explica por qué esta hipótesis intuitiva no se sostiene ante un análisis más riguroso.
30 de septiembre de 2026
Magnesio y medicamentos para la hipertensión: interacciones y seguridad
Al magnesio a veces se le llama «bloqueador natural de los canales de calcio» — y no es solo una frase de marketing llamativa, sino la descripción de un mecanismo fisiológico real. Esto también significa que, en personas que toman medicación para la tensión arterial, la suplementación con magnesio no es neutra: puede sumarse al efecto del fármaco, especialmente con los antagonistas del calcio, y el riesgo aumenta aún más cuando la función renal está alterada.
30 de septiembre de 2026
Omega-3 y anticoagulantes: el riesgo real de sangrado
La advertencia «el omega-3 adelgaza la sangre, cuidado con los anticoagulantes» se repite tanto en internet que casi se trata como un hecho establecido. Sin embargo, el mayor metaanálisis de ensayos clínicos hasta la fecha, con más de 120.000 pacientes, ofrece una imagen mucho más matizada que las advertencias populares, aunque no del todo exenta de matices a dosis muy altas.
30 de septiembre de 2026
Vitamina K2 y warfarina: la interacción clave que debes conocer
Esta es una de las interacciones suplemento-fármaco mejor documentadas y clínicamente más importantes de esta serie: la warfarina actúa bloqueando el reciclaje de la vitamina K en el hígado, y la suplementación con vitamina K2 aporta precisamente lo que el fármaco bloquea. Un ensayo aleatorizado en personas tratadas con un anticoagulante antagonista de la vitamina K mostró que incluso dosis pequeñas de menaquinona-7 (MK-7) —del orden de unas pocas decenas de microgramos al día— reducían significativamente el INR. Esto no es motivo para evitar por completo la vitamina K2, pero sí para no empezarla ni suspenderla nunca sin que lo sepa el médico que supervisa el tratamiento anticoagulante.
30 de septiembre de 2026
Hierba de San Juan y anticonceptivos hormonales: por qué puede anularlos
La hierba de San Juan (hipérico), vendida sin receta como un suave suplemento para el ánimo, es uno de los ejemplos mejor documentados de interacción hierba-fármaco con consecuencias reales y confirmadas clínicamente: debilita de forma significativa la eficacia de la anticoncepción hormonal. El mecanismo está descrito con precisión —la inducción de las enzimas que metabolizan el etinilestradiol— y los efectos, desde el sangrado intermenstrual hasta la ovulación no deseada, están confirmados en ensayos clínicos con mujeres, no solo en la teoría farmacológica.
3 de octubre de 2026
Pomelo y estatinas: por qué el zumo de pomelo potencia el efecto del fármaco
La advertencia de “no combinar con zumo de pomelo” en el prospecto de una estatina no es una formalidad: es el resultado de una de las interacciones alimento-fármaco mejor estudiadas de la farmacología clínica. Las furanocumarinas del pomelo bloquean la enzima CYP3A4 en el intestino, lo que en el caso de la simvastatina puede aumentar su nivel en sangre varias veces. Sin embargo, el problema no afecta por igual a todas las estatinas: la pitavastatina, la pravastatina y la rosuvastatina se metabolizan por una vía distinta, y esta interacción apenas las roza.
3 de octubre de 2026
Sal y presión arterial: ¿todo el mundo es sensible a la sal?
“Reduce la sal, sube la presión arterial” es uno de los consejos de salud más repetidos, y también uno de los más imprecisos. La sensibilidad a la sal es un rasgo real, bien documentado pero heterogéneo: en algunas personas, la presión arterial responde con fuerza a los cambios en la ingesta de sodio, mientras que en otras apenas responde. Estudios a largo plazo estiman que las personas sensibles a la sal representan alrededor de un tercio de las personas sanas y más de la mitad de las personas con hipertensión, pero no todas, y no en el mismo grado.
3 de octubre de 2026
Anticonceptivos hormonales y déficit de vitaminas B6, B12 y folato
Los anticonceptivos hormonales combinados los toman cientos de millones de mujeres en todo el mundo y se consideran una de las clases de medicamentos mejor estudiadas. Se habla menos de su efecto a largo plazo sobre el estado de varias vitaminas del grupo B —especialmente B6, B12 y folato. Un metaanálisis con casi 3000 mujeres mostró una caída significativa del folato, y otras revisiones sistemáticas confirman un patrón similar, generalmente moderado, para la B6 y la B12. Esto tiene especial relevancia práctica en un momento concreto: el periodo de planificación del embarazo tras dejar los anticonceptivos.
5 de octubre de 2026
Retinol vs retinal: ¿cuál es la diferencia y cuál elegir?
El retinol todavía tiene que convertirse dos veces antes de que la piel pueda transformarlo en ácido retinoico activo. El retinal (retinaldehído) solo necesita un paso enzimático para llegar ahí —y esa diferencia bioquímica en apariencia pequeña se traduce en diferencias reales, medidas en estudios, de velocidad de acción y tolerancia cutánea.
5 de octubre de 2026
Terapia asistida con MDMA para el TEPT: ¿funciona? Qué mostraron los ensayos y por qué la FDA la rechazó
Dos ensayos de fase 3 (MAPP1 y MAPP2) mostraron efectos sólidos y reproducibles de la terapia asistida con MDMA en el trastorno de estrés postraumático. En agosto de 2024, la FDA estadounidense se negó, no obstante, a aprobar el medicamento, citando serias dudas sobre la calidad y fiabilidad de los datos. Es un caso raro en el que resultados clínicos prometedores y un rechazo regulatorio real y documentado coexisten — y hay que conocer ambas caras de esta historia para entender el estatus actual de esta terapia.
17 de octubre de 2026
Microdosificación de LSD en biohacking: ¿qué muestran realmente los ensayos controlados con placebo?
La microdosificación de LSD —tomar dosis subperceptivas cada pocos días para mejorar el ánimo, la creatividad y la concentración— es una de las prácticas más populares en la comunidad del biohacking. El problema es que, cuando ensayos rigurosos y ciegos con un placebo real lo pusieron realmente a prueba, los beneficios reportados en su mayoría no superaron al placebo. Es un hallazgo poco obvio y bien documentado que conviene conocer antes de probar esta práctica, junto con su estatus realmente ilegal en Polonia.
17 de octubre de 2026
Revisado médicamente
4.6Síndrome metabólico
Un grupo de cinco factores de riesgo — desde la obesidad abdominal hasta los triglicéridos elevados — que multiplica el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, pero que en gran medida responde a la modificación del estilo de vida.
4.6Perfil lipídico
El panel de lípidos es una de las pruebas preventivas más importantes, y a la vez una de las peor interpretadas — el 'colesterol total' por sí solo dice menos que las proporciones entre sus fracciones.
4.4Estatinas
La clase de fármacos hipolipemiantes mejor estudiada, con una de las bases de evidencia más sólidas de toda la cardiología, pese a estar rodeada de numerosos temores en gran medida infundados.
4.7Hipertensión arterial
El 'asesino silencioso' — durante años cursa sin síntomas, y aun así es uno de los factores de riesgo de ictus e infarto más fuertes y, en gran medida, modificables del mundo.
4.6Calcio en las arterias coronarias (CAC)
Una prueba de tomografía computarizada no invasiva que mide directamente la cantidad de calcificaciones en las arterias coronarias — uno de los predictores disponibles más potentes de un futuro infarto de miocardio en personas sin síntomas.
4.7Creatinina y TFGe (tasa de filtración glomerular estimada)
La creatinina por sí sola dice sorprendentemente poco sobre la función renal — solo al convertirla en TFGe mediante la fórmula CKD-EPI se puede evaluar qué porcentaje de filtración renal realmente queda.
4.5Dímero D
El dímero D es un producto de degradación del coágulo — una prueba con una sensibilidad muy alta para descartar la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, pero de baja especificidad, por lo que por sí sola casi nunca confirma el diagnóstico.
4.6Panel de coagulación — INR, TTPA y tiempo de protrombina (TP)
El INR, el TTPA y el tiempo de protrombina no detectan la presencia de un coágulo — miden con qué eficacia puede coagular la sangre, evaluando dos vías distintas de la cascada de la coagulación. Es un panel básico antes de una cirugía, ante hemorragias inexplicadas y para monitorizar un tratamiento anticoagulante, y su interpretación exige entender qué vía evalúa cada parámetro.
4.6Ecografía (ultrasonido)
La ecografía utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, no radiación, para obtener imágenes de los órganos en tiempo real — es segura, ampliamente disponible y económica, aunque la calidad de la imagen depende en gran medida de la experiencia de quien la realiza y de la anatomía del paciente.
4.6Hiperplasia benigna de próstata (HBP)
Un agrandamiento no canceroso de la próstata que afecta hasta a uno de cada cuatro hombres a lo largo de la vida — y una de las pocas afecciones urológicas en las que un gran ensayo aleatorizado demostró que un fármaco puede reducir a más de la mitad el riesgo de retención urinaria aguda.
4.6Enfermedad renal crónica (ERC)
Una pérdida progresiva y en su mayoría asintomática de la función renal que afecta hasta a uno de cada nueve adultos en el mundo — y una afección en la que incluso una pequeña caída de la filtración glomerular se asocia, en grandes estudios de cohortes, a un riesgo significativamente mayor de muerte cardiovascular.
4.7¿Cómo interpretar juntas la testosterona, el SHBG y la albúmina?
La testosterona total y el SHBG por separado dicen menos que ambos combinados con la albúmina. Explicamos la ecuación de Vermeulen — el método matemático para calcular la testosterona libre y biodisponible a partir de estos tres valores a la vez.
4.6¿Un hematocrito alto en la TRT siempre es un problema?
Un solo resultado elevado de hematocrito en un hemograma no tiene por qué significar un problema real — la deshidratación en el momento de la extracción, la altitud o el momento de la extracción respecto a la inyección pueden inflar la cifra sin que en el cuerpo haya cambiado nada realmente. Explicamos cuándo se puede ignorar un resultado aislado y cuándo merece atención de verdad.
4.6¿Por qué sube el hematocrito durante la terapia con testosterona?
La testosterona estimula la eritropoyetina, actúa directamente sobre la médula ósea y reduce la hepcidina — tres mecanismos que se superponen y que elevan el hematocrito, con más fuerza en las inyecciones que en los geles. Explicamos por qué se trata de un efecto farmacológico previsible, qué determina su intensidad y cómo evoluciona con el tiempo.
4.7¿Puede la TRT reducir la fertilidad incluso con testosterona normal?
La testosterona sérica puede parecer perfecta, y aun así un seminograma muestra un recuento de espermatozoides drásticamente reducido o nulo. No es una contradicción — es consecuencia de que la espermatogénesis depende de la concentración de testosterona dentro del testículo, decenas de veces más alta que en la sangre, que la TRT suprime incluso cuando el resultado sanguíneo parece ideal.
4.6Hipotensión ortostática
Los mareos y las manchas ante los ojos al levantarse son fáciles de ignorar, pero detrás de ellos hay un criterio médico preciso y medible, y una lista de causas que va desde la simple deshidratación hasta enfermedades del espectro parkinsoniano.
4.5La ketamina en el tratamiento de la depresión
El único compuesto psicodélico o afín con un registro real, aprobado por la FDA y la EMA, para la depresión resistente al tratamiento — la esketamina intranasal (Spravato) —, junto con la infusión intravenosa de ketamina, todavía no registrada pero ampliamente usada fuera de ficha técnica en clínicas especializadas. Un mecanismo de acción rápido e inusual viene acompañado de riesgos reales: disociación durante la administración, potencial de abuso y una toxicidad vesical grave y documentada en el consumo crónico y no médico.
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