Redakcja VitMode — Badania i biomarkery

Fatigue adrénale — est-ce une vraie maladie ?

Une explication popularisée sur internet pour la fatigue chronique, selon laquelle le stress 'épuiserait' les glandes surrénales — un terme qu'aucune société savante d'endocrinologie ne reconnaît, et une revue systématique de 58 études n'a trouvé aucune base scientifique pour en faire une maladie distincte. Nous expliquons en quoi cela diffère de la véritable insuffisance surrénalienne, rare mais parfaitement testable, et ce qui se cache le plus souvent derrière la fatigue que les gens s'auto-diagnostiquent ainsi.

Polypes utérins

L'une des trois lésions gynécologiques fréquemment confondues entre elles — avec les fibromes utérins et les kystes ovariens — et pourtant biologiquement tout à fait distincte : une prolifération localisée, généralement bénigne, de la muqueuse utérine, souvent découverte par hasard, provoquant parfois des saignements irréguliers, avec un risque de malignité faible mais non nul, dépendant de l'âge et de la taille de la lésion.

Mutation du gène MTHFR — que signifie-t-elle vraiment ?

Le variant du gène MTHFR (C677T, A1298C) est devenu une explication passe-partout dans le marketing du bien-être pour presque n'importe quel symptôme vague — de la fatigue chronique à la « détoxification bloquée ». La réalité génétique est bien plus banale : il s'agit d'un des polymorphismes les plus courants du génome humain, et les grandes sociétés de génétique clinique déconseillent ouvertement son dépistage systématique.

SCAM — Syndrome d'activation mastocytaire

Le syndrome d'activation mastocytaire (SCAM) est un état dans lequel les mastocytes libèrent des quantités excessives ou inappropriées de dizaines de médiateurs inflammatoires différents — pas seulement de l'histamine — déclenchant des symptômes épisodiques touchant plusieurs systèmes du corps à la fois. Il s'agit d'une entité clinique réelle et formellement définie, bien distincte de l'intolérance à l'histamine, beaucoup plus souvent évoquée, mais devenue aussi l'une des étiquettes d'auto-diagnostic les plus utilisées à tort dans les communautés de patients en ligne — bien plus souvent attribuée que ne le permettent les critères formels.

Lupus érythémateux disséminé (lupus systémique)

Une maladie auto-immune chronique dans laquelle le système immunitaire attaque les propres tissus de l'organisme dans plusieurs organes à la fois — de la peau et des articulations aux reins et au système nerveux. Les femmes sont touchées jusqu'à neuf fois plus souvent que les hommes, et le diagnostic formel repose sur de véritables critères de classification pondérés, et non sur un seul test.

Le xylitol et la santé dentaire

Un édulcorant que les bactéries responsables des caries ne peuvent pas fermenter aussi efficacement que le sucre — contrairement au saccharose, le xylitol peut limiter leur prolifération et leur adhésion à l'émail. Ce mécanisme est étudié depuis des décennies comme un élément pratique de la prévention des caries, bien que la qualité et le caractère univoque de ces preuves soient souvent exagérés dans les articles grand public.

Sinusite chronique

Une sinusite qui ne disparaît pas après deux semaines d'antibiotiques est une maladie fondamentalement différente d'une infection ordinaire — la sinusite chronique se définit par la durée des symptômes (au moins 12 semaines), pas par leur intensité, et nécessite une approche diagnostique et thérapeutique différente de sa forme aiguë.

Infusions de plasma jeune et échange plasmatique en anti-âge

Les infusions de plasma de donneurs jeunes et l'échange plasmatique thérapeutique comptent parmi les interventions les plus médiatisées, mais aussi les moins étayées chez l'humain, de tout le mouvement du biohacking de la longévité. De vraies études murines répétées (parabiose) ont montré des effets biologiques concrets — le problème est que la traduction de ces résultats chez l'humain reste presque entièrement non confirmée, et la procédure d'échange plasmatique elle-même comporte des risques médicaux réels, facilement occultés par le discours marketing sur le « rajeunissement du sang ».

Transplantation de microbiote fécal et longévité

La transplantation de microbiote fécal (TMF) a une utilisation médicale réelle et reconnue — le traitement des infections récidivantes à Clostridioides difficile, où elle fonctionne avec une efficacité exceptionnelle. Ce que la TMF n'est certainement pas — du moins pas encore chez l'humain — c'est une thérapie anti-âge confirmée. Les données solides de prolongation de la durée de vie proviennent exclusivement de modèles murins, et la procédure elle-même, utilisée hors de son indication reconnue et sans dépistage adéquat du donneur, a provoqué des infections graves documentées, et dans un cas mortelles.

La force de préhension comme biomarqueur du vieillissement

Une des mesures les plus simples et les moins coûteuses de la médecine — quelques secondes à serrer un dynamomètre — et en même temps un des indicateurs les mieux confirmés par de grandes études de cohorte concernant la réserve physiologique globale et le risque de mortalité, statistiquement plus fort que la pression artérielle systolique seule.

TB-500

Le TB-500 circule sur internet comme un « fragment synthétique de la thymosine bêta-4 » censé accélérer la guérison des tendons, des ligaments et des muscles — en réalité, un nom marketing pour une substance mal définie, sans un seul essai clinique publié chez l'humain.

GHK-Cu (peptide de cuivre)

Le GHK-Cu est un tripeptide de cuivre naturellement présent avec l'un des profils de preuves les plus longs et les mieux documentés de cette catégorie pour l'usage topique sur la peau — mais cette solide réputation cosmétique est souvent étendue sans fondement à l'usage injectable et systémique, pour lequel les preuves chez l'humain sont pratiquement inexistantes.

Melanotan II

Le Melanotan II est un peptide injectable non approuvé, promu pour un « bronzage sans soleil » par stimulation directe des mélanocytes — une substance aux effets indésirables documentés et graves (du priapisme aux cas de mélanome), interdite ou signalée par des agences de santé dans de nombreux pays. Cette fiche est délibérément rédigée en mettant l'accent sur le risque, car les preuves de dommages réels sont ici bien plus solides que les preuves d'un quelconque usage sûr.

Une carence en fer peut-elle exister sans anémie ?

Oui — la carence en fer évolue par étapes, et l'épuisement des réserves (ferritine basse) peut précéder la baisse de l'hémoglobine de plusieurs mois, ce qui explique que fatigue et chute de cheveux puissent apparaître avec une numération sanguine parfaitement normale.

Pourquoi la ferritine est-elle basse malgré une numération normale ?

Parce que la ferritine reflète les réserves de fer, qui s'épuisent en premier — les changements de la numération apparaissent plus tard, seulement lorsque la moelle osseuse ne peut plus compenser le manque de matière première pour la production de globules rouges.

Une ferritine normale exclut-elle une carence en fer ?

Pas toujours — la ferritine est aussi une protéine de la phase aiguë, si bien qu'une inflammation, une infection, une maladie du foie ou l'obésité peuvent artificiellement élever son résultat et masquer une véritable carence en fer.

Que signifie une faible saturation de la transferrine ?

Une faible saturation de la transferrine signifie que la protéine transportant le fer dans le sang est majoritairement « vide » — trop peu de fer circule sous une forme utilisable, ce qui en fait l'un des signaux les plus précoces d'une carence fonctionnelle en fer.

Pourquoi le RDW est-il élevé malgré une numération normale ?

Le RDW augmente lorsque les globules rouges commencent à varier en taille plus que d'habitude — cela peut signaler une carence en fer précoce avant que le VGM ne change, ou, plus rarement, une carence mixte masquée (fer plus B12/folates).

Un TCMH bas signifie-t-il toujours une carence en fer ?

Non — un TCMH bas est le plus souvent causé par une carence en fer, mais un trait thalassémique, une anémie des maladies chroniques et une exposition chronique au plomb donnent le même tableau, d'où la nécessité d'examens complémentaires pour les distinguer.

Un VGM bas peut-il exister avec une hémoglobine normale ?

Oui — c'est la microcytose sans anémie : l'organisme compense la petite taille des globules rouges en en produisant davantage, ce qui maintient l'hémoglobine normale malgré une taille cellulaire anormale. Les causes les plus fréquentes sont une carence en fer légère ou un trait thalassémique.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Une maladie chronique dans laquelle le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage assez souvent et intensément pour provoquer des symptômes gênants (brûlures d'estomac, régurgitations, toux) ou endommager la muqueuse œsophagienne. Une seule brûlure d'estomac après un repas copieux n'est pas encore une maladie — le RGO n'est diagnostiqué que lorsque les épisodes sont récurrents et affectent la qualité de vie ou entraînent des complications.

Acide folique (vitamine B9) — analyse de sang

L'acide folique (vitamine B9) est indispensable à la synthèse de l'ADN et à la division cellulaire, et sa carence produit un tableau sanguin impossible à distinguer à l'œil nu d'une carence en vitamine B12 — c'est pourquoi les deux sont presque toujours dosés ensemble, et l'interprétation du résultat isolé est moins évidente qu'il n'y paraît.

Protéines totales et albumine — analyse de sang

Les protéines totales et l'albumine comptent parmi les bilans de laboratoire les plus anciens, mais aussi les plus ambigus — le même résultat bas peut signifier une dénutrition, une maladie rénale, une inflammation chronique ou simplement une dilution du sang par des perfusions, et distinguer ces scénarios demande davantage qu'un seul chiffre sur un compte-rendu.

Sommeil et immunité

Le sommeil n'est pas seulement une question de récupération musculaire et cérébrale — c'est l'un des principaux régulateurs du système immunitaire, et une seule nuit trop courte modifie déjà de façon mesurable l'activité des cellules NK et la sensibilité aux infections virales.

Coloscopie : préparation, régime pauvre en résidus et prise de la préparation colique

La qualité d'une coloscopie dépend en grande partie de ce qui se passe avant : l'alimentation la veille et la manière de prendre la préparation colique. Les recommandations européennes et américaines concordent : la préparation se prend de préférence en deux prises, les restrictions alimentaires peuvent se limiter à un jour, et un régime pauvre en fibres est une alternative acceptable aux seuls liquides clairs. Nous expliquons d'où viennent ces recommandations, ce que montrent les méta-analyses, en quoi diffèrent les préparations à faible et à grand volume, comment gérer les médicaments et que faire lorsque la préparation n'a pas fonctionné.

3 novembre 2026

IRM : claustrophobie, produit de contraste au gadolinium et implants

L'IRM suscite trois inquiétudes fréquentes : le tunnel étroit, le produit de contraste au gadolinium et le métal dans le corps, comme un stimulateur cardiaque, des prothèses ou des tatouages. Nous expliquons ce que l'on sait réellement : la fréquence des examens interrompus par l'anxiété et ce qui aide (un essai randomisé de 2026), ce qu'est le risque de fibrose néphrogénique systémique (FNS) avec les produits de contraste récents, ce que signifie le dépôt de gadolinium dans les tissus, quand un stimulateur cardiaque n'est pas un obstacle et quoi dire au personnel avant l'examen. En indiquant où les preuves sont faibles ou ne concernent que certains groupes.

3 novembre 2026

Scanner avec produit de contraste : reins, metformine et allergie — ce que l'on sait vraiment

Le produit de contraste iodé du scanner est associé à trois craintes courantes : qu'il abîme les reins, qu'il faille arrêter la metformine, et qu'une allergie à l'iode ou aux fruits de mer exclue l'examen. Les données actuelles sont plus sereines que la tradition ne le laisse penser : dans une méta-analyse de 28 études (107 335 personnes), le scanner avec contraste n'était pas associé de façon significative à une insuffisance rénale aiguë, l'essai randomisé AMACING n'a montré aucun bénéfice d'une hydratation systématique pour un DFGe de 30 à 59, et une « allergie à l'iode » au sens d'un allergène ordinaire n'existe pas. Nous expliquons qui doit malgré tout rester prudent et quelles informations le patient doit transmettre.

3 novembre 2026

Échographie abdominale : préparation, faut-il être à jeun et vessie pleine

Presque chaque service demande de venir à jeun pour une échographie abdominale, mais les preuves de cette consigne sont étonnamment minces. Une méta-analyse de 2026 a constaté que le jeûne n'améliore pas la suffisance diagnostique globale de l'examen ; le bénéfice se limitait à la vésicule biliaire et à la voie biliaire principale, et un essai randomisé sur 215 patients n'a trouvé aucune différence de qualité d'image après un petit-déjeuner et à jeun. Nous expliquons d'où vient la consigne, quand une vessie pleine est vraiment nécessaire, si la siméticone sert à quelque chose et ce qu'une échographie peut ou ne peut pas montrer.

3 novembre 2026

Holter ECG 24 heures : préparation, port de l'appareil et la montre connectée peut-elle le remplacer ?

Le Holter ECG est un enregistrement du cœur sur 24 heures qui détecte des troubles du rythme invisibles lors d'un examen court. Le résultat dépend toutefois de la manière dont l'examen est réalisé : le patient tient-il un journal des symptômes, les électrodes restent-elles collées et la journée d'enregistrement est-elle typique ? Nous expliquons comment se préparer et porter l'enregistreur, ce que l'on sait de la détection (68 % de rendement diagnostique dans une étude, sans différence entre 24 et 48 h), en quoi le Holter diffère d'un patch de 14 jours et pourquoi une montre avec ECG, malgré sa grande précision pour détecter la fibrillation atriale, n'est pas un substitut.

3 novembre 2026

Vitamine B12 élevée dans le sang : causes (pas seulement les compléments) et quand s'inquiéter

Un taux élevé de vitamine B12 signifie le plus souvent des compléments ou des injections de cobalamine — mais pas toujours. Dans une petite part des cas, c'est un signal de maladie du foie ou des reins, d'un trouble de l'hématopoïèse, et, dans les études de population, d'un risque plus élevé de diagnostic de cancer dans les mois suivants. Parfois, le résultat est simplement faux à cause d'un artefact de mesure appelé macro-B12. Nous expliquons comment lire les chiffres (pg/ml et pmol/l), par où commencer la recherche de la cause et quand une B12 élevée ne demande rien d'autre que du calme.

26 octobre 2026

Vitamine D élevée (25-OH-D au-dessus de 100 ng/ml) : quand c'est une intoxication, quand ce n'est qu'un résultat élevé

Un résultat de 25-OH-D supérieur à 100 ng/ml (250 nmol/l) inquiète, mais à lui seul il n'est pas encore une intoxication. On ne parle d'hypervitaminose D que lorsqu'il s'accompagne d'une hypercalcémie et de ses conséquences. Dans une étude de population de la Mayo Clinic portant sur plus de 20 000 dosages, 0,2 % des personnes avaient des valeurs supérieures à 100 ng/ml, et une toxicité clinique n'a découlé d'un résultat élevé que dans un seul cas. Nous expliquons comment lire les unités, en quoi un résultat élevé diffère d'une intoxication, quel rôle jouent le calcium et la PTH, et pourquoi des erreurs de composition des compléments sont parfois la vraie cause de drames.

26 octobre 2026

Zinc dans le sang (analyse) : quand elle a du sens, comment interpréter le résultat et pourquoi elle est imprécise

Le zinc sanguin est l'un de ces examens faciles à prescrire et difficiles à interpréter. Seulement environ 1 % du zinc de l'organisme circule dans le sang, et sa concentration dépend de l'heure de la journée, du dernier repas, de l'inflammation, de l'albumine, et même du type de tube et de la durée du garrot. Un résultat isolé suffit donc rarement à diagnostiquer ou à exclure une carence. Nous expliquons ce que montrent les seuils des documents internationaux (IZiNCG, BOND), quand l'analyse a du sens, comment s'y préparer et pourquoi un résultat après supplémentation parle surtout du complément.

26 octobre 2026

Cuivre et céruloplasmine : quand rechercher une carence ou un excès de cuivre

Le cuivre et la céruloplasmine sont rarement dosés, mais dans deux situations l'examen peut être décisif : lorsqu'on soupçonne une carence en cuivre (après chirurgie bariatrique, en cas d'excès de zinc, de malabsorption) avec anémie, neutropénie et troubles de la marche, et lorsqu'on soupçonne la maladie de Wilson, une rare maladie héréditaire d'accumulation du cuivre. La céruloplasmine est toutefois une protéine de la phase aiguë et ne tranche donc pas à elle seule le diagnostic. Nous expliquons ce que mesurent les différents examens, quelles données sont solides (dont une revue nationale écossaise et une méta-analyse après chirurgie bariatrique) et lesquelles demandent de la prudence.

26 octobre 2026

Café à jeun : estomac, brûlures d'estomac et cortisol — ce que l'on sait et ce qui relève du mythe

Le café à jeun n'est pas nocif pour l'estomac chez la plupart des personnes en bonne santé, mais chez les patients atteints de reflux il peut accentuer le retour d'acide : dans une expérience contrôlée, bu à jeun il allongeait le temps de reflux, alors qu'après un repas il n'avait aucun effet. La règle populaire « ne bois pas de café pendant 90 minutes après le réveil, sinon tu perturbes ton cortisol » n'a pas de soutien direct dans les études — et la consommation régulière de café atténue nettement la réponse matinale du cortisol à la caféine. Nous séparons preuves et mythes et proposons un moyen de tester votre propre tolérance.

24 octobre 2026

Eau gazeuse : dents, estomac, os et ballonnements — est-elle nocive ?

L’eau gazeuse a la réputation d’une boisson « presque aussi mauvaise que le cola » : elle détruirait l’émail, ferait fuir le calcium des os et provoquerait ballonnements et brûlures d’estomac. Les données sont bien plus nuancées. Les études de laboratoire montrent qu’une eau minérale gazeuse dissout l’émail environ cent fois moins que les sodas, une grande cohorte de Framingham a lié une faible densité osseuse au cola et non aux autres boissons gazeuses, et un petit ECR suggère même un bénéfice dans la dyspepsie. Les exceptions sont les eaux aromatisées et les personnes souffrant de reflux ou de ballonnements. Nous décortiquons le sujet.

24 octobre 2026

Hydropulseur ou fil dentaire : lequel élimine mieux la plaque et l'inflammation des gencives ?

La brosse à dents n'atteint pas les espaces entre les dents, c'est pourquoi les dentistes recommandent un nettoyage complémentaire : fil dentaire, brossettes interdentaires ou hydropulseur. Lequel a les meilleures preuves ? La meilleure revue Cochrane disponible (35 essais, 3 929 adultes) montre que tous ces outils peuvent légèrement améliorer la santé des gencives, mais que la certitude des preuves est faible et que les brossettes interdentaires font généralement au moins aussi bien que le fil. L'hydropulseur dispose de données plus faibles et moins cohérentes que ne le suggère le marketing — même si, pour certaines personnes (appareil dentaire, implants, bridges), il est simplement plus pratique.

24 octobre 2026

Dentifrice à l'hydroxyapatite ou au fluor : ce que disent les études sur la reminéralisation de l'émail

Les dentifrices à l'hydroxyapatite sont présentés comme une 'alternative sûre au fluor' qui reconstruit l'émail. Le fluor repose sur des décennies de recherche et sur une revue Cochrane de 96 essais cliniques. L'hydroxyapatite compte quelques études prometteuses, mais la plupart sont petites, courtes, souvent menées en laboratoire ou in situ, et certaines financées ou cosignées par des fabricants. Nous examinons ce que cela signifie pour les adultes et les enfants, et ce que l'on ne peut pas honnêtement conclure aujourd'hui.

24 octobre 2026

Gencives qui saignent : causes, quand c'est normal et quand c'est le signe d'une maladie

Des gencives qui saignent traduisent le plus souvent une gingivite causée par la plaque dentaire — un état réversible qui s'atténue après quelques semaines de nettoyage régulier et doux. Mais les gencives peuvent aussi saigner pendant la grossesse, chez les personnes diabétiques, sous des médicaments agissant sur la coagulation, et plus rarement en cas de maladies du sang ou de carence sévère en vitamine C. Nous expliquons comment distinguer la gingivite de la parodontite, ce que disent les études sur chaque cause, ce que l'on peut faire soi-même et quand ne pas tarder à consulter.

24 octobre 2026

Bouche sèche (xérostomie) : causes et ce qui aide

Selon une revue de 2026, la bouche sèche touche environ une personne sur trois après 60 ans, et sa cause la plus fréquente est médicamenteuse. S'y ajoutent le diabète, le syndrome de Sjögren, la respiration buccale nocturne (y compris sous PPC), la radiothérapie de la tête et du cou et la déshydratation. Nous expliquons la différence entre la sensation de sécheresse et une production de salive réellement réduite, ce que disent les études sur la salive artificielle, le chewing-gum, la pilocarpine et le xylitol, et comment protéger ses dents quand la salive ne fait plus son travail.

24 octobre 2026

Mouches volantes et éclairs dans l'œil : causes et quand consulter en urgence

Les mouches volantes (opacités du vitré) et les éclairs lumineux dans l'œil sont le plus souvent la conséquence du vieillissement naturel du vitré et de son décollement de la rétine, mais chez certaines personnes ils accompagnent une déchirure de la rétine qu'il faut traiter. Nous décrivons l'origine des mouches volantes, la fréquence à laquelle un décollement du vitré s'accompagne d'une déchirure rétinienne (selon des revues systématiques et des séries cliniques), les symptômes qui multiplient le risque, le déroulement de l'examen, quand consulter le jour même et quand un contrôle après quelques semaines suffit, et si les mouches volantes elles-mêmes nécessitent parfois un traitement.

24 octobre 2026

Orgelet et chalazion sur la paupière : différences et traitement

L'orgelet (hordéole) est une inflammation aiguë et douloureuse d'une glande du bord de la paupière, le plus souvent bactérienne, alors que le chalazion est une boule chronique, généralement indolore, qui se forme après l'obstruction d'une glande sébacée de la paupière. Nous expliquons comment les distinguer, ce que disent les études sur les compresses chaudes, les antibiotiques, les injections de corticoïde et l'incision, pourquoi beaucoup de lésions disparaissent sans geste, quand consulter un ophtalmologue et comment limiter les récidives, y compris le rôle de l'inflammation du bord des paupières. Nous donnons aussi les signes d'alarme devant lesquels il ne faut pas attendre.

24 octobre 2026

Hypoglycémie réactive (après les repas) : symptômes et est-ce vraiment elle ?

Tremblements, sueurs, palpitations et 'coup de barre' après un repas sucré : pour beaucoup, c'est la preuve d'une hypoglycémie réactive. Pourtant, dans les études, la plupart des personnes qui posent elles-mêmes ce diagnostic n'ont en réalité pas de glycémie basse au moment des symptômes. Une vraie hypoglycémie postprandiale est rare chez les personnes sans diabète et exige de documenter la triade de Whipple : symptômes, glycémie basse mesurée et disparition des symptômes après correction. Nous expliquons pourquoi le test de charge en glucose ne sert pas à ce diagnostic, avec quelle facilité on surinterprète les données du CGM, et quelles sont les vraies causes, du syndrome postprandial à la chirurgie bariatrique.

22 octobre 2026

GGT élevées : causes autres que l'alcool et conduite à tenir

Un taux de GGT au-dessus de la normale évoque pour la plupart des gens l'alcool — pourtant, c'est l'une des enzymes les plus sensibles et les moins spécifiques de tout le bilan hépatique. Elle est augmentée par les médicaments inducteurs enzymatiques, par la stéatose hépatique liée à l'insulinorésistance, par un trouble de l'écoulement biliaire, voire par le simple surpoids. Nous expliquons ce que mesurent réellement les GGT, comment distinguer les causes hépatiques des autres, ce que montrent vraiment les données reliant les GGT au risque cardiovasculaire et quels examens ont du sens quand les GGT sont élevées alors que les ALAT et ASAT sont normales.

22 octobre 2026

Maladie de Gilbert : bilirubine élevée, faut-il s'inquiéter ?

Une bilirubine plusieurs fois supérieure à la normale avec des ALAT, ASAT et GGT normales est le tableau classique de la maladie de Gilbert — le trouble héréditaire du métabolisme de la bilirubine le plus fréquent, qui touche selon les estimations de quelques à plus de dix pour cent de la population. Ce n'est en général pas une maladie du foie et elle ne demande aucun traitement, mais elle peut susciter de l'inquiétude, des examens inutiles et, parfois, de vrais problèmes, par exemple pour la posologie de certains anticancéreux. Nous expliquons ce qu'est le variant UGT1A1, ce qui fait varier la bilirubine, comment le médecin distingue la maladie de Gilbert d'une hémolyse ou d'une maladie du foie, ce que l'on sait (et ne sait pas) de son prétendu effet protecteur sur le cœur, et quand il faut chercher une autre cause.

22 octobre 2026

Phosphatases alcalines (PAL) élevées : foie ou os ?

Des phosphatases alcalines (PAL) au-dessus de la normale comptent parmi les résultats inattendus les plus fréquents des analyses de sang, et parmi les plus difficiles à interpréter sans ambiguïté. L'enzyme provient surtout de deux sources — le foie avec les voies biliaires, et l'os — et augmente aussi physiologiquement chez l'enfant, l'adolescent et pendant la grossesse. Nous expliquons comment distinguer une source hépatique d'une source osseuse grâce aux GGT et aux isoenzymes, quelles maladies sont le plus souvent en cause, quand l'élévation est passagère et sans gravité, ce que disent les études sur des PAL isolément élevées et quels examens faire ensuite.

22 octobre 2026

Sang dans les urines (hématurie) : causes et diagnostic

Le sang dans les urines a le plus souvent une cause bénigne, mais ne doit jamais être ignoré. Nous expliquons la différence entre hématurie microscopique et visible, d'où peut venir le sang (glomérules ou voies urinaires), ce qu'expliquent l'effort ou les règles, comment se déroule le bilan selon les recommandations AUA/SUFU et quels symptômes imposent une consultation rapide.

22 octobre 2026

Leucocytes dans les urines sans symptômes : est-ce une infection ?

Des globules blancs dans les urines sans symptômes ne signifient pas toujours une infection urinaire et nécessitent rarement un antibiotique. Nous expliquons la différence entre leucocyturie, bactériurie asymptomatique et infection, le rôle de la contamination de l'échantillon, la leucocyturie stérile, les exceptions (grossesse, gestes urologiques) et ce que disent l'IDSA et l'USPSTF.

22 octobre 2026

Sodium bas (hyponatrémie) : causes, symptômes et bilan

Un sodium bas dans le sang est le trouble électrolytique le plus fréquent en pratique clinique, et pourtant il est facile à banaliser, car les symptômes peuvent être discrets : fatigue, nausées, instabilité à la marche. Dans la plupart des cas, le problème n'est pas un manque de sel dans l'alimentation, mais un excès d'eau par rapport au sodium, ce qui appelle une prise en charge tout autre que des en-cas salés. Cet article explique l'origine de l'hyponatrémie, les médicaments et les maladies en cause, les examens qui permettent d'en trouver la cause et pourquoi une correction rapide par soi-même peut être dangereuse.

22 octobre 2026

La méthylation — pourquoi est-elle importante pour la santé ?

La méthylation est l'un des processus biochimiques les plus fondamentaux du corps — l'expression des gènes, la synthèse des neurotransmetteurs et la détoxification hépatique en dépendent toutes. C'est aussi l'un des mots les plus galvaudés du marketing des compléments alimentaires, où une biochimie réelle et bien décrite devient la base de promesses qui dépassent largement ce que les études confirment réellement.

Emphysème pulmonaire

Une destruction progressive et permanente des alvéoles pulmonaires, le plus souvent conséquence de nombreuses années de tabagisme — mais chez une partie des patients, notamment les plus jeunes et les non-fumeurs, elle a une cause purement génétique que surprenamment peu de gens connaissent.

Hernie discale

Les changements dégénératifs et les hernies des disques intervertébraux figurent parmi les anomalies les plus souvent « vues » à l'IRM de la colonne vertébrale — et constituent l'un des meilleurs exemples de toute la médecine montrant qu'un résultat d'imagerie n'est pas la même chose qu'un diagnostic nécessitant un traitement.

Méthode Wim Hof (respiration et froid)

Une combinaison d'une technique de respiration spécifique basée sur l'hyperventilation, d'une exposition au froid et d'un entraînement mental, propulsée en 2014 à la une d'une revue scientifique majeure grâce à une étude véritablement intéressante — et qui a depuis accumulé autant de promesses marketing exagérées qu'un risque de noyade réel et documenté lorsqu'elle est pratiquée incorrectement dans l'eau.

DHEA

L'hormone stéroïde la plus abondante dans la circulation sanguine, et aussi l'un des compléments les plus inégalement étudiés — une matière première que les tissus périphériques peuvent transformer en testostérone ou en œstrogène, mais seulement chez certaines personnes et dans certains contextes cela se traduit par un réel bénéfice clinique.

Acarbose

Un vieux médicament antidiabétique peu coûteux qui atténue depuis les années 1990 les pics de glycémie postprandiale — et qui, depuis 2014, est l'une des très rares molécules ayant réellement prolongé la durée de vie dans un programme de recherche rigoureux et multicentrique sur la souris. Le revers de la médaille : c'est aussi l'un des antidiabétiques les plus souvent interrompus, car son mécanisme intestinal provoque des effets secondaires que beaucoup de patients tolèrent mal.

Tirzépatide

Le premier médicament approuvé qui active simultanément deux récepteurs incrétine différents — le GIP et le GLP-1 — au lieu d'un seul comme les médicaments plus anciens de cette classe. Dans les essais comparatifs directs, il a produit une perte de poids supérieure à celle du sémaglutide, au prix d'un profil d'effets secondaires très similaire.

Niacinamide (nicotinamide)

Un ingrédient rare qui traverse réellement deux mondes différents : en vitamine B3 orale, il prévient la pellagre et sert de précurseur du NAD+ ; en ingrédient cosmétique, il régule le sébum, renforce la barrière cutanée et éclaircit les taches — avec des preuves cliniques réelles, bien que différemment pondérées, des deux côtés.

Dermaroller et microneedling à domicile

Micro-perforer la peau avec un rouleau couvert de centaines de micro-aiguilles — des lésions minuscules et contrôlées qui déclenchent une réponse de guérison et la production de collagène. La procédure bénéficie d'un solide appui dans la littérature dermatologique, surtout pour les cicatrices d'acné, mais pratiquée à domicile, elle comporte des risques réels et spécifiques à ce contexte, absents d'un cabinet de dermatologie.

Minoxidil

Un médicament censé traiter l'hypertension et devenu, par accident, le traitement anti-chute en vente libre le plus ancien au monde — découvert par hasard, agissant par un mécanisme totalement différent de celui du finastéride, avec l'un des plus longs historiques d'essais cliniques en dermatologie.

Mésothérapie du cuir chevelu

Un traitement consistant à injecter dans le cuir chevelu un mélange de vitamines, de minoxidil, de facteurs de croissance ou d'autres substances — présenté en clinique comme une alternative moderne aux gouttes et comprimés « ennuyeux ». Le problème : le terme générique « mésothérapie » recouvre littéralement n'importe quelle combinaison d'ingrédients, et les preuves scientifiques sont bien plus faibles et hétérogènes que ne le suggère le marketing des cliniques.

Trémelle (champignon des neiges)

Un champignon gélatineux à la mode en cosmétique comme 'alternative végane à l'acide hyaluronique' — les véritables essais cliniques chez l'humain concernent cependant surtout la supplémentation orale et d'autres critères d'évaluation que l'hydratation de la peau.

Polypore marginé (Fomitopsis pinicola)

Champignon commun dans les forêts polonaises, poussant pendant plusieurs années sur les conifères — objet de recherches de laboratoire sur les triterpènes, mais sans marché de compléments ni essais cliniques chez l'humain.

Fistuline hépatique (Fistulina hepatica)

Oui, la fistuline hépatique (Fistulina hepatica) est comestible — ce champignon caractéristique, « saignant », ressemble à de la viande crue et est apprécié davantage comme curiosité culinaire que comme complément. Des études chimiques préliminaires indiquent une teneur très élevée en composés phénoliques, dont l'acide ellagique.

Hypsizygus ulmarius

Champignon culinaire proche du shimeji, étudié en laboratoire et sur animaux pour son action antioxydante, hépatoprotectrice et de soutien du métabolisme du sucre — sans études cliniques chez l'humain.

Testostérone — quelle est la norme chez l'homme ? Résultats, âge et quand le problème commence

La plage « normale » sur un compte rendu de laboratoire ne signifie pas ce qu'on pense — les normes varient selon les laboratoires, les méthodes de dosage et la population de référence. Nous expliquons comment lire réellement un résultat de testostérone, comment il évolue avec l'âge et quand un résultat « bas-normal » est déjà un problème clinique.

SHBG bas avec testostérone normale – qu'est-ce que cela signifie ?

Oui, un SHBG bas avec une testostérone totale normale est une combinaison fréquente et parfaitement explicable. Nous expliquons brièvement ce que cela signifie cliniquement et les causes les plus courantes d'un SHBG bas.

Pourquoi la testostérone libre peut-elle être basse malgré une testostérone totale normale ?

Une testostérone totale normale ne garantit pas une testostérone libre normale. Nous expliquons brièvement le mécanisme — un SHBG élevé lie plus d'hormone — et les causes les plus fréquentes de ce phénomène.

Un SHBG élevé peut-il provoquer des symptômes de déficit en testostérone ?

Oui — un SHBG élevé peut produire un tableau pleinement symptomatique de déficit en testostérone, même quand le résultat de testostérone totale semble normal. Nous expliquons pourquoi les symptômes doivent mener à vérifier la testostérone libre plutôt qu'à écarter le diagnostic.

Pourquoi l'insuline est-elle élevée malgré une glycémie normale ?

Une insuline élevée avec une glycémie à jeun normale correspond le plus souvent à une hyperinsulinémie compensatoire — le pancréas produit plus d'insuline pour maintenir la glycémie normale malgré une réponse tissulaire affaiblie. Un signal d'alerte précoce que l'indice HOMA-IR permet de détecter bien avant que la glycémie n'augmente.

Une insuline élevée peut-elle abaisser la SHBG ?

Oui — l'insuline supprime directement la production de SHBG dans le foie, ce qui fait d'une insuline chroniquement élevée l'une des causes les mieux documentées de SHBG basse. Un pont important entre l'insulinorésistance et l'interprétation des résultats de testostérone.

La TRT peut-elle modifier le taux d'estradiol ?

Réponse courte : oui, l'estradiol augmente presque toujours avec la testostérone sous TRT. Nous expliquons le mécanisme de l'aromatisation, ce qui détermine l'ampleur de la hausse chez une personne donnée et pourquoi la forme d'administration compte — le mécanisme complet, sans la liste détaillée des symptômes ni les plages de référence exactes, que nous traitons séparément.

Migraine

Une maladie neurologique chronique provoquant des crises de céphalées récurrentes et intenses — le plus souvent unilatérales, pulsatiles, aggravées par l'activité physique — pouvant s'accompagner de nausées, d'une sensibilité à la lumière et au bruit ainsi que d'une aura. Ce n'est pas « simplement un mal de tête », mais une maladie distincte avec son propre mécanisme neurobiologique, touchant plus d'un milliard de personnes dans le monde.

Asthme

Une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, dans laquelle des bronches hyperréactives répondent par une constriction, un gonflement de la muqueuse et une production excessive de mucus à des stimuli habituellement inoffensifs pour une personne en bonne santé — provoquant des crises d'essoufflement, une respiration sifflante, une oppression thoracique et de la toux. Bien contrôlé, il permet une vie totalement normale ; mal reconnu ou négligé, il peut provoquer des exacerbations sévères et potentiellement mortelles.