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Articles du blog
Toux chronique (plus de 8 semaines) : causes fréquentes et examens à prévoir
Une toux qui dure plus de 8 semaines est dite chronique, et c'est rarement un simple 'rhume qui traîne'. Les recommandations citent quelques causes récurrentes : écoulement de sécrétions des voies aériennes supérieures, asthme, reflux, bronchite à éosinophiles, médicaments de la classe des IEC et tabagisme. Nous expliquons dans quel ordre on cherche la cause, ce que la radiographie et la spirométrie apportent réellement, pourquoi la toux peut persister malgré le traitement et quels signes (crachats de sang, perte de poids) imposent un bilan rapide.
3 novembre 2026
Essoufflement à l'effort : manque de condition physique ou maladie ?
Un essoufflement dans l'escalier ou à la marche peut venir d'une mauvaise condition physique, mais aussi d'un asthme, d'une insuffisance cardiaque, d'une carence en fer, d'une obésité ou, plus rarement, d'un cancer du poumon. Dans une étude de personnes ayant une dyspnée inexpliquée et un NT-proBNP normal, près de la moitié avaient simplement une capacité physique diminuée et environ une sur six une insuffisance cardiaque débutante à fraction d'éjection préservée. Nous expliquons comment les médecins distinguent ces causes (numération, spirométrie, ECG, NT-proBNP, échographie, épreuve d'effort) et quels symptômes imposent une consultation urgente.
3 novembre 2026
Saturation en oxygène (SpO2) : valeurs normales, oxymètre et montre connectée — quelle précision ?
La saturation en oxygène (SpO2) indique quelle part de l'hémoglobine du sang est chargée en oxygène. Dans une étude, un oxymètre de pouls médical se trompait en moyenne d'environ 1 point de pourcentage, mais chez quelques pour cent des personnes l'écart atteignait 4 points ou plus. Nous expliquons ce qui perturbe la mesure (mains froides, vernis foncé, mouvement, teint de peau), la précision des montres et bracelets à basse saturation, les valeurs considérées comme normales et quand un résultat bas impose de consulter.
3 novembre 2026
Toux après avoir mangé et fausses routes : causes et quand explorer la déglutition
Une fausse route occasionnelle est normale, mais une toux à chaque repas, une voix mouillée après avoir mangé, des pneumonies à répétition ou une perte de poids justifient d'explorer la déglutition. Les troubles de la déglutition touchent environ 1 personne âgée sur 5 vivant à domicile, et une partie des aspirations est silencieuse. Nous expliquons comment distinguer la dysphagie du reflux et d'autres causes, ce que disent les études sur les tests de dépistage et l'imagerie de la déglutition (FEES, vidéofluoroscopie) et quand consulter un médecin ou un orthophoniste.
3 novembre 2026
Respiration sifflante : causes autres que l'asthme
Les sifflements dans la poitrine évoquent l'asthme, mais le même bruit peut venir d'une BPCO, d'une insuffisance cardiaque, d'une dysfonction des cordes vocales (obstruction laryngée inductible), d'une réaction allergique ou d'un corps étranger dans les voies respiratoires. Distinguer le sifflement (expiration, rétrécissement dans les poumons) du stridor (inspiration, rétrécissement dans les voies aériennes supérieures) peut être déterminant. Nous expliquons ce que disent les études sur le chevauchement de ces maladies, l'apport de la spirométrie avec boucle débit-volume, le traitement de la dysfonction des cordes vocales et les symptômes qui exigent une aide urgente.
3 novembre 2026
Cérumen : faut-il nettoyer ses oreilles, cotons-tiges et bouchon de cérumen
Le cérumen n'est pas de la saleté mais une sécrétion qui protège le conduit auditif et qui, chez la plupart des personnes, s'évacue tout seul. Les recommandations des oto-rhino-laryngologistes déconseillent de traiter systématiquement le cérumen en l'absence de symptômes ; les cotons-tiges le repoussent plus profondément et sont une cause reconnue de perforation du tympan. Nous expliquons quand le cérumen devient un bouchon, ce que disent les études sur les gouttes ramollissantes et le lavage, pourquoi les bougies auriculaires sont déconseillées et dans quelles situations il ne faut pas se laver les oreilles soi-même.
29 octobre 2026
Saignements de nez récurrents : causes, premiers secours et quand faire un bilan
La majorité des gens ont au moins une fois un saignement de nez dans leur vie, et il provient le plus souvent de la partie antérieure de la cloison nasale, où les vaisseaux se trouvent juste sous une muqueuse fine. Quand les saignements reviennent, il faut penser à une muqueuse sèche, au grattage ou aux sprays nasaux, aux anticoagulants et antiagrégants et, plus rarement, à un trouble de la coagulation ou à une tumeur. Nous expliquons les premiers secours selon la recommandation (compression d'au moins 5 minutes), ce que l'on sait de l'hypertension, qui a besoin d'analyses sanguines et quels symptômes imposent une évaluation rapide.
29 octobre 2026
Calculs des amygdales : causes, mauvaise haleine et comment s'en débarrasser
Les calculs des amygdales (amygdalolithes) sont de petits dépôts blanchâtres ou jaunâtres dans les cryptes des amygdales palatines, faits de débris cellulaires, de bactéries et de mucus. Au scanner, on les trouve chez environ un quart des personnes, le plus souvent sans symptômes, mais chez certaines ils s'accompagnent de mauvaise haleine, d'une sensation de corps étranger et de maux de gorge récurrents. Nous expliquons comment ils se forment, la force du lien avec l'halitose, ce que l'on peut faire sans risque à domicile, ce que l'on sait de la cryptolyse laser et de l'amygdalectomie, et quand des points blancs dans la gorge sont autre chose.
29 octobre 2026
Enrouement persistant plus de 3 semaines : causes et quand faire une laryngoscopie
Un enrouement (dysphonie) qui ne disparaît pas après quelques semaines est un signal pour examiner le larynx, et non pour seulement attendre ou traiter à l'aveugle. Selon la recommandation américaine d'ORL, une laryngoscopie doit être faite lorsqu'un trouble de la voix ne disparaît pas ou ne s'améliore pas en 4 semaines, et immédiatement lorsqu'une cause grave est suspectée. Nous expliquons ce qui cause un enrouement persistant (surmenage vocal, nodules et polypes, reflux laryngopharyngé, paralysie d'une corde vocale, thyroïde, tabac, cancer), pourquoi la recommandation déconseille les antireflux avant d'avoir regardé le larynx et ce qu'apporte la rééducation vocale.
29 octobre 2026
Boule dans la gorge (globus pharyngien) : causes, examens et traitement
La sensation de boule dans la gorge (globus pharyngien) est une plainte fréquente : impression de grosseur ou de pression dans la gorge sans difficulté à avaler les aliments et sans anomalie structurelle. Les causes sont incertaines, et les conceptions actuelles associent la tension des muscles du pharynx et du larynx à l'irritation de la muqueuse. Nous expliquons en quoi le globus diffère de la dysphagie, ce que disent les études sur le reflux et les inhibiteurs de la pompe à protons (un essai contre placebo n'a montré aucun bénéfice), le rôle de l'orthophonie, des médicaments à action centrale et du réconfort, et quels symptômes imposent des examens.
29 octobre 2026
Syndrome d'allergie orale (SAO) : bouche qui gratte après une pomme ou des noix en cas d'allergie aux pollens
Des démangeaisons et des fourmillements dans la bouche après une pomme crue, une carotte ou une noisette chez une personne allergique au pollen de bouleau correspondent le plus souvent au syndrome d'allergie orale (SAO, dans la terminologie plus récente syndrome d'allergie pollen-aliments). La cause est une allergie croisée : une protéine alimentaire ressemble à une protéine de pollen pour le système immunitaire. Les symptômes restent généralement limités à la bouche et à la gorge, et la cuisson les supprime souvent, mais ce n'est pas une règle sans exceptions. Nous expliquons le mécanisme, la différence entre protéines PR-10, profilines et LTP, le rôle du diagnostic moléculaire, ce que disent les recommandations sur l'éviction des aliments et si l'immunothérapie aux pollens peut aider.
29 octobre 2026
Sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) : existe-t-elle et comment la diagnostiquer
La sensibilité au gluten non cœliaque (SGNC) est un diagnostic posé chez des personnes qui présentent des symptômes intestinaux ou extra-intestinaux après avoir mangé des aliments contenant du gluten, alors que la maladie cœliaque et l'allergie au blé ont été exclues. Il n'existe pas de biomarqueur, le diagnostic exige donc un protocole : d'abord exclure la maladie cœliaque (en mangeant encore du gluten), puis un régime sans gluten et une épreuve de provocation en aveugle. Les essais en double aveugle montrent que chez beaucoup de personnes ce ne sont pas le gluten mais les fructanes (FODMAP) ou l'attente d'une réaction qui provoquent les symptômes, mais certains patients réagissent bien au gluten. Nous expliquons les critères de Salerne, les études clés, pourquoi il ne faut pas commencer un régime sans gluten avant les tests de la maladie cœliaque et que faire en pratique.
29 octobre 2026
Tests IgG des intolérances alimentaires : ont-ils un sens et que faire à la place
Les tests IgG des intolérances alimentaires, vendus en panels couvrant des dizaines ou des centaines d'aliments, n'ont aucune valeur diagnostique démontrée. La position de l'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique (EAACI) est sans ambiguïté : la présence d'anticorps IgG ou IgG4 spécifiques contre des aliments témoigne d'un contact avec l'aliment et d'une tolérance acquise, et non d'une allergie ou d'une intolérance ; l'examen est donc inutile en cas de troubles après les repas. Le seul essai randomisé qui suggérait un bénéfice d'un régime guidé par les IgG (chez des personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable) présente d'importantes limites. Nous expliquons pourquoi le résultat est positif chez les personnes en bonne santé, quels dégâts provoque un régime d'éviction inutile, quels examens ont de la valeur et comment vérifier de façon structurée ce qui ne vous convient pas.
29 octobre 2026
Allergie aux fruits à coque chez l'adulte : symptômes, diagnostic et conduite en cas d'anaphylaxie
L'allergie aux fruits à coque chez l'adulte peut être une allergie persistante depuis l'enfance ou débuter seulement à l'âge adulte, et son tableau est très variable : des démangeaisons de la bouche dans l'allergie croisée pollen-aliments jusqu'à l'anaphylaxie. Le risque dépend non du nom du fruit à coque mais du type de protéine contre laquelle on est sensibilisé (les protéines de réserve et les LTP sont plus dangereuses que les PR-10 et les profilines), d'où la valeur du diagnostic moléculaire. Nous expliquons la différence entre arachides et fruits à coque, quels examens ont du sens, comment reconnaître l'anaphylaxie, comment utiliser un auto-injecteur d'adrénaline selon les recommandations de l'EAACI et ce que l'on sait de l'immunothérapie chez l'adulte.
29 octobre 2026
Allergie à la viande rouge (syndrome alpha-gal) : lien avec les piqûres de tique et réactions retardées
Urticaire, douleurs abdominales, voire anaphylaxie quelques heures après un dîner de bœuf ou de porc, chez une personne qui mangeait de la viande sans problème jusque-là et a été piquée un jour par une tique, correspondent au tableau typique du syndrome alpha-gal. C'est une allergie à médiation IgE au sucre galactose-alpha-1,3-galactose présent dans la viande des mammifères, et la sensibilisation est liée aux piqûres de tique ; en Europe, les preuves désignent la tique du mouton (Ixodes ricinus). La réaction apparaît avec un retard de 3 à 6 heures, ce qui la fait facilement passer inaperçue. Nous expliquons le mécanisme, les données de Pologne et de Suède, le diagnostic (IgE spécifiques alpha-gal), le régime, le rôle des cofacteurs, le plan d'urgence et ce que l'on sait de la baisse des anticorps.
29 octobre 2026
Herpès labial : pourquoi il récidive, comment le traiter et la L-lysine aide-t-elle ?
Le herpès labial récidive parce que le virus herpes simplex (HSV-1) reste à vie dans les ganglions nerveux après la première infection et se réactive sous l'effet des UV, de la fièvre ou du stress. La revue Cochrane la plus récente (87 essais, plus de 22 000 participants) montre que les antiviraux raccourcissent la guérison d'environ un jour en moyenne et que la L-lysine en prévention n'est pas soutenue par des études contrôlées. Nous expliquons ce qui fonctionne réellement, quand il vaut la peine de traiter tôt et quand un bouton de fièvre exige une consultation urgente.
26 octobre 2026
Mycose des ongles : traitements oraux et locaux, et les remèdes maison fonctionnent-ils ?
La mycose des ongles (onychomycose) se traite le plus efficacement avec des antifongiques par voie orale, avant tout la terbinafine : dans une revue Cochrane de 48 essais et 10 200 personnes, elle faisait nettement mieux que le placebo et probablement mieux que les azolés. Le traitement local agit moins, le laser n'a pas de bénéfice confirmé dans les essais contrôlés, et les preuves sont minces pour le vinaigre et l'huile d'arbre à thé. Il faut d'abord confirmer que l'ongle modifié est bien infecté par un champignon.
26 octobre 2026
Verrues : ce qui marche vraiment, et ce qui ne marche pas
Les verrues sont des excroissances de la peau causées par le virus HPV, qui disparaissent souvent seules mais persistent chez beaucoup de personnes pendant des mois ou des années. Une revue Cochrane de 85 essais a montré que l'acide salicylique élimine les verrues mieux que le placebo, que la cryothérapie n'est pas significativement supérieure et que le ruban adhésif n'apporte aucun avantage sur le placebo. Nous expliquons quand il vaut la peine d'attendre, quand traiter, ce qu'ont montré les grands essais en soins primaires et quand une verrue relève d'un médecin.
26 octobre 2026
Muguet buccal chez l'adulte (candidose orale) : causes, symptômes et traitement
Le muguet buccal de l'adulte est une infection de la bouche par des levures Candida, le plus souvent Candida albicans, liée aux corticoïdes inhalés, aux antibiotiques, aux prothèses dentaires, au diabète et à l'immunité affaiblie. La recommandation de l'IDSA préconise, dans la forme légère, un traitement local (clotrimazole, miconazole ou nystatine) de 7 à 14 jours, et, dans la forme plus sévère, le fluconazole par voie orale. Nous expliquons comment reconnaître le muguet, comment le prévenir avec un inhalateur ou une prothèse, que faire en cas de récidive et quand les symptômes évoquent une atteinte de l'œsophage.
26 octobre 2026
Oxyures chez l'adulte : symptômes, traitement et comment éviter les récidives en famille
Les oxyures chez l'adulte se manifestent surtout par des démangeaisons anales nocturnes et se propagent le plus souvent en famille. Le diagnostic repose sur un test du ruban adhésif réalisé le matin (un seul test a une sensibilité d'environ 50 %, trois matins d'environ 90 %), et le traitement consiste en une dose d'albendazole, de mébendazole ou de pyrantel répétée après deux semaines. Nous expliquons pourquoi les récidives sont si fréquentes, pourquoi il faut traiter tout le foyer, quelles mesures d'hygiène ont du sens et quand les démangeaisons anales ne sont pas dues aux oxyures.
26 octobre 2026