dr Katarzyna Lewandowska

Électrolytes : sodium, potassium et chlore

Le sodium, le potassium et le chlore ont des airs de cours de chimie, mais leur concentration sanguine détermine le fonctionnement du cœur, des muscles et des reins — et même un écart minime peut être un signal d'alerte urgent.

Homocystéine

L'homocystéine est un acide aminé intermédiaire du métabolisme de la méthionine, associé depuis des décennies au risque cardiovasculaire et neurologique — bien que l'ampleur réelle de la réduction de ce risque par sa baisse reste controversée dans la littérature.

Apolipoprotéine B (ApoB)

Alors qu'un bilan lipidique standard mesure la quantité de cholestérol transportée dans le sang, l'apolipoprotéine B mesure autre chose — le nombre de particules elles-mêmes capables de pénétrer la paroi artérielle. Cette distinction peut être déterminante quand un bilan lipidique standard semble normal alors que le risque cardiovasculaire reste élevé.

Lipoprotéine (a) [Lp(a)]

Contrairement au LDL ou aux triglycérides, le taux de lipoprotéine (a) est déterminé à plus de 80–90 % par la génétique — l'alimentation et le mode de vie ont un effet minime. C'est le seul marqueur lipidique qu'il vaut la peine de doser une fois dans sa vie, pas périodiquement.

Troponine et NT-proBNP (marqueurs cardiaques)

La troponine cardiaque et le NT-proBNP sont deux biomarqueurs sanguins distincts et complémentaires utilisés en cardiologie — le premier détecte une atteinte en cours des cellules du muscle cardiaque, le second signale une surcharge hémodynamique des ventricules. Ensemble, ils jouent un rôle clé dans le diagnostic du syndrome coronarien aigu et de l'insuffisance cardiaque, bien qu'un résultat élevé de l'un ou l'autre ne signifie pas toujours un infarctus ou une insuffisance cardiaque.

Fibrinogène

Le fibrinogène est une protéine plasmatique qui constitue le substrat final de la cascade de coagulation ainsi que l'une des principales protéines de la phase aiguë inflammatoire — sa concentration est évaluée à la fois dans le diagnostic des troubles de la coagulation et comme indicateur indépendant du risque cardiovasculaire. Cet examen évalue la fonction de coagulation et l'état inflammatoire, distinct des D-dimères, qui détectent un caillot déjà existant.

Sommeil et santé cardiovasculaire

L'American Heart Association reconnaît le sommeil comme l'un des huit piliers essentiels de la santé cardiovasculaire — un sommeil trop court comme un sommeil chroniquement fragmenté augmentent de façon mesurable le risque d'hypertension, d'athérosclérose et d'événements cardiaques.

Mammographie

Un examen radiologique du sein constituant la méthode principale de dépistage du cancer du sein à un stade précoce et asymptomatique — le seul examen d'imagerie dont la réduction de mortalité a été démontrée par des essais cliniques randomisés.

Frottis cervico-utérin (cytologie du col de l'utérus)

Un examen microscopique de cellules prélevées sur le col de l'utérus permettant de détecter des lésions précancéreuses des années avant qu'un cancer ne puisse potentiellement se développer — l'un des examens de dépistage les plus efficaces en oncologie, à l'origine d'une baisse spectaculaire de la mortalité par cancer du col de l'utérus partout où il est réalisé systématiquement.

ECG de repos

L'électrocardiogramme de repos est l'examen le plus simple et le plus rapide de l'activité électrique du cœur — un enregistrement indolore de 12 dérivations, réalisé en quelques minutes, qui peut être le premier signe d'une arythmie, d'une ischémie ou d'un trouble de la conduction, même si un résultat normal n'exclut pas une maladie cardiaque structurelle ou paroxystique.

Échocardiographie (échographie cardiaque)

L'échocardiographie est un examen échographique du cœur en temps réel qui, contrairement à l'ECG qui n'évalue que l'activité électrique, montre la structure des cavités cardiaques, la fonction des valves et la force de contraction du muscle cardiaque, sans exposition aux rayonnements.

Épreuve d'effort (ECG d'effort)

L'épreuve d'effort évalue l'activité électrique du cœur, la tension artérielle et les symptômes pendant un effort physique progressivement croissant sur tapis roulant ou vélo ergométrique, révélant une ischémie du myocarde qui reste invisible au repos sur le tracé ECG.

Holter ECG et MAPA (mesure ambulatoire de la tension artérielle)

Le Holter ECG et la MAPA sont deux examens ambulatoires distincts qui enregistrent — respectivement — un tracé électrocardiographique ou des valeurs de tension artérielle dans les conditions de la vie quotidienne pendant 24 heures ou plus, révélant des anomalies invisibles lors d'une mesure ponctuelle au cabinet.

Écho-Doppler vasculaire

L'écho-Doppler vasculaire est un examen d'imagerie non invasif utilisant les ondes sonores et l'effet Doppler pour évaluer le flux sanguin dans les artères et les veines — l'outil de base du diagnostic de la thrombose veineuse, de l'athérosclérose artérielle et d'autres maladies vasculaires.

Angiographie et angio-scanner

L'angiographie classique (par cathéter) et l'angiographie par tomodensitométrie (angio-scanner) sont deux méthodes d'imagerie précise de l'intérieur des vaisseaux sanguins après injection de produit de contraste — la première invasive et permettant un traitement dans la même procédure, la seconde non invasive et réalisée en ambulatoire.

Asthme

Une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires, dans laquelle des bronches hyperréactives répondent par une constriction, un gonflement de la muqueuse et une production excessive de mucus à des stimuli habituellement inoffensifs pour une personne en bonne santé — provoquant des crises d'essoufflement, une respiration sifflante, une oppression thoracique et de la toux. Bien contrôlé, il permet une vie totalement normale ; mal reconnu ou négligé, il peut provoquer des exacerbations sévères et potentiellement mortelles.

La testostérone peut-elle influencer le cholestérol ?

Bien avant qu'on envisage la TRT, le taux de testostérone naturel est corrélé au profil lipidique dans les études de population — une testostérone plus basse est associée à des triglycérides plus élevés et un HDL plus bas. Nous expliquons cette relation épidémiologique plus large et pourquoi il ne faut pas la confondre avec l'effet spécifique de la thérapie par testostérone elle-même.

Niacinamide (nicotinamide)

Un ingrédient rare qui traverse réellement deux mondes différents : en vitamine B3 orale, il prévient la pellagre et sert de précurseur du NAD+ ; en ingrédient cosmétique, il régule le sébum, renforce la barrière cutanée et éclaircit les taches — avec des preuves cliniques réelles, bien que différemment pondérées, des deux côtés.

Thérapie assistée par la psilocybine pour la dépression

La psilocybine administrée en une seule fois, dans des conditions cliniques strictement contrôlées et en présence de thérapeutes formés, est l'une des pistes de recherche les plus actives en psychiatrie pour la dépression résistante aux traitements — avec de vrais essais de phase 2 publiés, mais aussi de réelles limites méthodologiques et un statut légal qui, en Pologne comme dans la majeure partie de l'Europe, ne permet pas son usage légal hors d'un essai clinique strictement encadré.

La surveillance continue du glucose (CGM) chez les personnes en bonne santé : tendance biohacking ou outil vraiment utile ?

Les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM), conçus à l'origine pour les diabétiques, sont devenus ces dernières années un gadget biohacking populaire chez les personnes sans diabète — portés pour « optimiser l'alimentation » à partir de courbes de glycémie en temps réel. Nous vérifions ce que montrent réellement les études sur les profils glycémiques des personnes en bonne santé, si l'interprétation des pics isolés a un sens clinique, et où s'arrête l'information utile pour laisser place à une anxiété inutile face à des fluctuations physiologiques normales.

4 septembre 2026

Coenzyme Q10, fertilité et santé cardiaque : que montrent les études cliniques ?

La coenzyme Q10 est surtout associée au soulagement des douleurs musculaires liées aux statines, mais ce n'est qu'un fragment de son histoire clinique. Dans l'insuffisance cardiaque, le vaste essai randomisé Q-SYMBIO a montré une réelle baisse de la mortalité, et dans l'infertilité masculine, des méta-analyses d'essais randomisés indiquent une amélioration des paramètres du sperme et du taux de testostérone. Nous vérifions ce que ces études ont exactement montré et la solidité réelle de ces preuves.

4 septembre 2026

Densité osseuse et ostéopénie : pourquoi la prévention commence des décennies avant la ménopause

L'ostéopénie — une densité minérale osseuse réduite mais pas encore pathologiquement basse — est souvent traitée comme un problème à aborder seulement après la ménopause, ou après un premier résultat inquiétant. Pourtant, le pic de masse osseuse est généralement atteint avant trente ans, et les décisions prises des décennies plus tôt — concernant l'entraînement, l'alimentation et le dépistage — influencent réellement le risque de fracture à 70 ou 80 ans. Nous vérifions ce que montrent les recherches sur l'entraînement en résistance, la supplémentation en calcium et vitamine D, et les recommandations actuelles de dépistage.

4 septembre 2026

Acide hyaluronique et douleurs articulaires : ce que montrent les preuves sur les injections et les compléments oraux

L'acide hyaluronique est aujourd'hui surtout associé aux cosmétiques du visage, mais en médecine, il est aussi injecté directement dans les articulations depuis des décennies — pour soulager la douleur dans l'arthrose du genou — et, plus rarement, pris sous forme de complément oral. Ce sont deux interventions très différentes, avec des niveaux de preuves très différents, souvent confondues dans les articles grand public. Nous vérifions ce qu'a réellement montré une vaste méta-analyse comparant les injections à d'autres traitements, pourquoi l'association orthopédique américaine déconseille les injections systématiques, et ce qui se passe lorsqu'on avale simplement de l'acide hyaluronique.

4 septembre 2026

Comment baisser le cholestérol LDL naturellement ? 10 méthodes efficaces confirmées par la recherche

Un cholestérol LDL élevé fait rarement mal et donne rarement des symptômes — on l'apprend généralement par hasard, à la lecture d'un bilan lipidique. En réponse, internet propose des dizaines de « moyens naturels de baisser le cholestérol », dont certains sont solidement étayés par des méta-analyses d'essais randomisés, et d'autres — comme nous l'avons montré dans nos propres tests dédiés — ne fonctionnent tout simplement pas comme le prétend l'opinion populaire. Nous avons rassemblé dix méthodes disposant d'une réelle documentation scientifique, avec une évaluation claire de la baisse de LDL réellement attendue pour chacune.

7 septembre 2026

Comment baisser les triglycérides ? 10 méthodes qui fonctionnent vraiment

Les triglycérides sont le paramètre du bilan lipidique le plus « réactif » au mode de vie — contrairement au LDL, qui évolue lentement et modérément, le taux de triglycérides peut baisser (ou monter) nettement en quelques semaines sous l'effet de l'alimentation, de l'alcool ou de l'activité physique. C'est une bonne nouvelle pour quelqu'un ayant un résultat élevé — mais c'est aussi un terrain propice aux simplifications populaires. Nous avons rassemblé dix méthodes pour baisser les triglycérides avec une réelle documentation scientifique, en distinguant clairement celles qui offrent un effet important et rapide de celles qui sont un complément utile mais plus lent.

7 septembre 2026

Comment baisser la tension artérielle naturellement ? 10 méthodes prouvées scientifiquement

L'hypertension artérielle est souvent surnommée le « tueur silencieux » — elle peut évoluer pendant des années sans symptômes, tout en restant l'un des facteurs de risque les plus puissants et les plus modifiables d'AVC et de crise cardiaque. Internet regorge de conseils « naturels » contre l'hypertension, certains étayés par de solides essais cliniques, d'autres relevant du marketing invérifiable. Nous avons rassemblé dix méthodes naturelles concrètes pour baisser la tension artérielle, avec des chiffres réels tirés de méta-analyses et d'essais randomisés lorsque ces chiffres existent — et une mention honnête là où les preuves sont plus faibles.

7 septembre 2026

Comment augmenter le HDL ? 8 méthodes qui reposent sur de vraies preuves

Le HDL est souvent appelé « bon cholestérol », et internet regorge de conseils pour l'augmenter — des compléments aux régimes drastiques. Le problème, c'est que certaines de ces méthodes augmentent bel et bien le chiffre du HDL sur une prise de sang, sans pour autant réduire le risque d'infarctus ou d'AVC. Nous examinons huit méthodes concrètes et étudiées pour augmenter le HDL — en indiquant honnêtement lesquelles ont aussi des preuves de bénéfice clinique réel, et lesquelles ne font que déplacer un chiffre.

7 septembre 2026

Comment améliorer la santé cardiaque naturellement ? 12 méthodes prouvées

La santé cardiaque se dégrade rarement à cause d'une seule mauvaise décision, et s'améliore rarement grâce à une seule bonne — c'est la somme de dizaines de facteurs quotidiens, dont certains sont étayés par de grands essais randomisés et d'autres restent entourés de simplifications populaires. Nous avons rassemblé douze méthodes pour améliorer la santé cardiovasculaire avec une réelle documentation scientifique — du cholestérol et de la tension au sommeil et au stress, en passant par l'arrêt du tabac — en distinguant clairement ce qui est solidement prouvé de ce qui reste préliminaire.

7 septembre 2026

Sauna infrarouge et sauna traditionnel : quelles sont vraiment les différences ?

Le sauna infrarouge est présenté comme une alternative plus douce et plus confortable au sauna finlandais traditionnel — fonctionnant à une température plus basse, mais offrant soi-disant des bénéfices similaires. C'est partiellement vrai, mais l'histoire réelle est plus complexe : les deux formes chauffent le corps par des mécanismes physiques totalement différents, ont une profondeur et une qualité de preuves très différentes, et l'un des rares domaines où le sauna infrarouge dispose de données réellement solides et randomisées concerne un groupe restreint de patients cardiaques au Japon — pas la population générale en quête de biohacking.

10 septembre 2026

Glaucome — facteurs de risque et prévention

Le glaucome est l'une des principales causes de cécité irréversible dans le monde, et pourtant la plupart des personnes atteintes l'ignorent — la forme la plus fréquente ne provoque aucun symptôme pendant des années, jusqu'à ce que les déficits du champ visuel deviennent importants. Il n'existe pas de test unique permettant de le prédire avec une certitude absolue, mais des décennies de recherche épidémiologique et l'un des essais cliniques les plus importants de l'ophtalmologie — l'Ocular Hypertension Treatment Study — ont permis de décrire assez précisément qui appartient à un groupe à risque accru et à quelle fréquence il vaut la peine de se faire examiner. Cet article n'est pas un guide de traitement du glaucome — nous nous concentrons sur les facteurs de risque et sur ce qu'un lecteur ordinaire peut réellement faire en matière de prévention et de dépistage précoce.

10 septembre 2026

Vertiges : causes et quand s'inquiéter

Les vertiges sont l'un des symptômes les plus ambigus de la médecine — chez une personne, ils signifient un VPPB bénin qui disparaît après quelques manœuvres de kinésithérapie ; chez une autre, ils peuvent être le premier signe d'un AVC du tronc cérébral. En tant que cardiologue, j'aborde ce symptôme d'abord sous l'angle du système circulatoire — hypotension orthostatique, troubles du rythme cardiaque — mais il est tout aussi important de savoir quand le problème dépasse la cardiologie et nécessite une évaluation neurologique ou ORL urgente. Nous vérifions ce qui distingue réellement les causes bénignes de vertiges de celles qui exigent une évaluation immédiate à l'hôpital.

13 septembre 2026

Asthme chez l'adulte : symptômes, déclencheurs et à quoi ressemble vraiment un bon traitement

L'asthme chez l'adulte est souvent confondu avec une toux chronique, une allergie persistante ou simplement un « manque de forme » — et même chez les personnes qui connaissent déjà leur diagnostic, beaucoup sont encore prises en charge comme on traitait la maladie il y a dix ans, en partant du principe qu'un inhalateur de secours suffit. Les recommandations les plus récentes de la Global Initiative for Asthma (GINA) ont pourtant changé cette approche de façon assez radicale. Nous expliquons en quoi les types d'inhalateurs diffèrent réellement, pourquoi s'appuyer sur un SABA « en cas de besoin » est aujourd'hui considéré comme une erreur, et comment repérer un asthme qui n'est en réalité pas contrôlé.

16 septembre 2026

Rhume des foins : comment vraiment le gérer

Le rhume des foins est souvent traité comme un désagrément mineur de la saison printanière plutôt que comme un véritable problème de santé — pourtant, chez certaines personnes, il peut réellement perturber le sommeil, la concentration et le fonctionnement quotidien pendant plusieurs mois par an. Nous expliquons la différence entre antihistaminiques intranasaux et oraux, pourquoi les corticostéroïdes intranasaux sont aujourd'hui le traitement de premier choix et non une « artillerie lourde », et quand envisager l'immunothérapie allergénique comme la seule méthode modifiant l'évolution de la maladie, plutôt qu'une méthode qui ne fait qu'atténuer les symptômes.

16 septembre 2026

Syndrome de l'œil sec : causes et traitement

Le syndrome de l'œil sec est l'un des motifs de consultation ophtalmologique les plus fréquents — et l'une de ces affections dont l'ampleur est systématiquement sous-estimée, car beaucoup considèrent des yeux qui brûlent et fatiguent comme un effet secondaire inévitable du travail sur écran. En réalité, les causes sont bien plus nombreuses, du vieillissement naturel aux maladies auto-immunes comme le syndrome de Sjögren, et l'efficacité du traitement dépend fortement d'une identification correcte de la cause, pas seulement du soulagement des symptômes avec des larmes artificielles.

16 septembre 2026

Acouphènes : causes et traitement — qu'est-ce qui aide vraiment ?

Les acouphènes touchent, à un moment de la vie, entre une personne adulte sur cinq et une sur deux, selon la définition retenue — et pour certaines d'entre elles, ils deviennent une source de souffrance réelle. Malgré la fréquence du problème, il n'existe toujours aucun médicament qui les « éteint » simplement — le traitement repose plutôt sur une combinaison de diagnostic différentiel, de thérapie sonore et de travail sur la réaction au symptôme que sur un seul comprimé. Nous expliquons en quoi le tinnitus pulsatile diffère du tinnitus non pulsatile, quand le symptôme justifie une consultation urgente, et quand il s'agit surtout d'une gêne avec laquelle apprendre à vivre.

21 septembre 2026

L'érection matinale – que dit-elle de la santé sexuelle ?

L'érection matinale n'est pas un épisode aléatoire et gênant – c'est un phénomène physiologique étroitement lié à la phase de sommeil paradoxal (REM), que les médecins utilisent depuis des décennies comme un test simple de la fonction vasculaire et nerveuse. Nous expliquons le mécanisme qui la sous-tend et ce que sa présence ou son absence révèle réellement sur la santé.

25 septembre 2026

L'érection et la santé des vaisseaux sanguins – un lien surprenant

Les troubles de l'érection sont souvent traités comme un problème isolé et à part – pourtant les cardiologues savent depuis des années qu'ils peuvent être l'un des tout premiers signaux d'alerte d'une maladie cardiovasculaire, apparaissant même plusieurs années avant un infarctus. Nous expliquons le mécanisme du « petit vaisseau » et les preuves qui sous-tendent ce lien.

25 septembre 2026

L'entraînement intense peut-il augmenter la ferritine ?

La ferritine n'est pas seulement un marqueur des réserves de fer — c'est aussi une protéine de la phase aiguë qui augmente en réponse à l'inflammation déclenchée par un exercice intense. Nous expliquons pourquoi un test réalisé juste après un entraînement difficile peut être trompeur, qui est le plus concerné, et comment savoir si un résultat élevé reflète de vraies réserves de fer.

27 septembre 2026

Un régime riche en protéines peut-il augmenter l'urée avec des reins sains ?

Un taux d'urée élevé chez une personne suivant un régime riche en protéines peut provoquer une inquiétude. Dans la grande majorité des cas, il s'agit pourtant d'une réponse physiologique attendue de reins sains à une charge azotée plus importante — pas d'un signe de leur endommagement. Nous expliquons le mécanisme, qui doit rester plus prudent, et comment distinguer le régime d'un vrai problème rénal.

27 septembre 2026

La musculation peut-elle augmenter l'urée sanguine ?

Une séance de musculation difficile peut faire grimper l'urée sanguine lors de la mesure suivante — résultat d'un catabolisme accru des protéines musculaires et d'une perte de liquide par la transpiration. Nous expliquons combien de temps dure cet effet et quand il vaut mieux prévoir le test à une autre date.

27 septembre 2026

Boire beaucoup d'eau avant une analyse peut-il faire baisser l'hématocrite ?

L'intuition suggère que boire beaucoup d'eau avant une prise de sang dilue le résultat de l'hématocrite. La physiologie le confirme — la question est de savoir dans quelle mesure cela compte réellement dans une situation typique, pas seulement dans une expérience de laboratoire.

27 septembre 2026

La déshydratation liée au sauna peut-elle augmenter l'hématocrite ?

Le sauna, en particulier le sauna finlandais sec, déclenche une transpiration intense et une réelle perte de liquide. Nous expliquons pourquoi cela augmente l'hématocrite mesuré sans aucun changement du nombre de globules rouges, combien de liquide une séance peut réellement coûter, qui en perd le plus et combien de temps il faut attendre pour que le résultat revienne à la normale.

27 septembre 2026

Le sauna peut-il augmenter temporairement l'hémoglobine ?

Le sauna augmente non seulement l'hématocrite, mais aussi la concentration d'hémoglobine dans le sang — bien qu'il s'agisse d'un paramètre entièrement différent, mesuré dans d'autres unités et avec un autre poids clinique. Nous expliquons le mécanisme, pourquoi les indices érythrocytaires restent inchangés, et comment cela se compare à l'effet inverse observé chez les athlètes d'endurance.

27 septembre 2026

Boire seulement de l'eau après le sport peut-il faire baisser le sodium ?

De grandes quantités d'eau pure bues après un entraînement long et intense peuvent réellement diluer le sodium sanguin. Ce n'est pas un mythe — c'est un mécanisme documenté appelé hyponatrémie d'effort. La vraie question est de savoir quelle quantité d'eau, et après quel type de séance, transforme cette possibilité théorique en risque réel.

27 septembre 2026

Une transpiration intense peut-elle faire baisser le sodium ?

La transpiration seule suffit rarement à provoquer une hyponatrémie — mais chez les personnes qui transpirent très salé, lors d'efforts longs et chauds, la perte de sodium par la sueur compte réellement et, combinée à une consommation importante d'eau, peut faire baisser sa concentration sanguine.

27 septembre 2026

Le sport le soir peut-il faire baisser la VFC pendant le sommeil ?

Ce n'est pas le « soir » en tant que tel qui pose problème — les études montrent que c'est surtout la durée de la séance et sa proximité avec le coucher, pas son intensité, qui déterminent si la VFC nocturne baisse. Une séance courte et intense le soir ne pose généralement pas de problème ; quatre-vingt-dix minutes d'effort proches du coucher, si, et une vaste étude de cohorte situe la limite pratique de sécurité autour de 4 heures avant le coucher.

27 septembre 2026

Une séance de jambes intense peut-elle faire baisser la VFC la nuit suivante ?

C'est un mécanisme totalement différent de la simple fatigue post-entraînement : une séance de jambes lourde à forte composante excentrique endommage la microstructure des fibres musculaires, déclenche une cascade inflammatoire et peut faire baisser la VFC non seulement cette nuit-là, mais sur plusieurs jours — proportionnellement à l'intensité des courbatures, au volume d'entraînement et au degré d'accoutumance des muscles au stimulus.

27 septembre 2026

Un dîner tardif peut-il faire baisser la VFC pendant le sommeil ?

La digestion est associée au mode « repos », mais le simple maintien de la circulation nécessaire pour traiter un repas copieux a un coût physiologique réel. Un dîner tardif et copieux pris juste avant le coucher peut faire baisser la VFC dans les premières heures de la nuit — un mécanisme différent de la simple fatigue post-entraînement.

27 septembre 2026

L'alcool peut-il faire baisser la VFC malgré 8 heures de sommeil ?

La durée du sommeil et sa qualité autonome sont deux choses différentes — on peut « dormir » 8 heures pleines tout en ayant une nuit dominée par une activité sympathique élevée. L'alcool fait baisser la VFC nocturne de façon dose-dépendante, quel que soit le nombre d'heures de sommeil accumulées.

27 septembre 2026

Un dîner tardif peut-il augmenter la glycémie du matin malgré une alimentation correcte ?

Le même dîner, pris trois heures plus tôt, peut donner une glycémie sensiblement plus basse le lendemain matin que pris juste avant le coucher — même sans aucun changement de composition du repas. C'est l'effet de la variation circadienne de la sensibilité à l'insuline, pas le résultat d'avoir mangé « trop » ou « trop sucré ».

27 septembre 2026

Vitamine D et statines : la supplémentation affecte-t-elle l'efficacité des médicaments contre le cholestérol ?

Depuis des années circule la croyance qu'une carence en vitamine D aggrave les effets secondaires douloureux des statines, et que sa supplémentation pourrait les prévenir. Un grand essai randomisé, VITAL, portant sur plus de 2000 nouveaux utilisateurs de statines, a donné une réponse claire mais peu médiatisée — et explique pourquoi cette hypothèse intuitive ne résiste pas à un examen plus approfondi.

30 septembre 2026

Magnésium et médicaments contre l'hypertension : interactions et sécurité

Le magnésium est parfois appelé « bloqueur calcique naturel » — ce n'est pas qu'une formule marketing accrocheuse, mais la description d'un véritable mécanisme physiologique. Cela signifie aussi que, chez les personnes sous traitement antihypertenseur, la supplémentation en magnésium n'est pas neutre : elle peut s'ajouter à l'effet des médicaments, en particulier les inhibiteurs calciques, et le risque augmente encore en cas d'insuffisance rénale.

30 septembre 2026

Oméga-3 et anticoagulants : le risque réel de saignement

L'avertissement « les oméga-3 fluidifient le sang, attention aux anticoagulants » revient si souvent en ligne qu'il est presque considéré comme un fait établi. Pourtant, la plus vaste méta-analyse d'essais cliniques à ce jour, portant sur plus de 120 000 patients, dresse un tableau bien plus mesuré que les avertissements populaires — sans être totalement dénué de nuances à très fortes doses.

30 septembre 2026

Vitamine K2 et warfarine : l'interaction clé à connaître

C'est l'une des interactions complément-médicament les mieux documentées et cliniquement les plus importantes de cette série : la warfarine agit en bloquant le recyclage de la vitamine K dans le foie, et la supplémentation en vitamine K2 apporte précisément ce que le médicament bloque. Un essai randomisé chez des personnes traitées par un anticoagulant antivitamine K a montré que même de faibles doses de ménaquinone-7 (MK-7) — de l'ordre de quelques dizaines de microgrammes par jour — abaissaient significativement l'INR. Ce n'est pas une raison d'éviter totalement la vitamine K2, mais c'en est une de ne jamais la commencer ni l'arrêter sans que le médecin qui suit le traitement anticoagulant en soit informé.

30 septembre 2026

Millepertuis et contraception hormonale : pourquoi il peut l'annuler

Le millepertuis, vendu sans ordonnance comme complément léger contre les troubles de l'humeur, est l'un des exemples les mieux documentés d'interaction plante-médicament aux conséquences réelles, confirmées cliniquement : il affaiblit significativement l'efficacité de la contraception hormonale. Le mécanisme est précisément décrit — induction des enzymes qui métabolisent l'éthinylestradiol — et les effets, des saignements intermenstruels à une ovulation non désirée, sont confirmés par des essais cliniques chez des femmes, pas seulement en théorie pharmacologique.

3 octobre 2026

Pamplemousse et statines : pourquoi le jus de pamplemousse amplifie l'effet du médicament

L'avertissement « ne pas combiner avec du jus de pamplemousse » sur la notice d'une statine n'est pas une formalité — c'est le résultat d'une des interactions aliment-médicament les mieux étudiées en pharmacologie clinique. Les furanocoumarines du pamplemousse bloquent l'enzyme CYP3A4 dans l'intestin, ce qui, pour la simvastatine, peut multiplier son taux sanguin par plusieurs fois. Le problème ne touche cependant pas toutes les statines de façon égale — pitavastatine, pravastatine et rosuvastatine sont métabolisées par une autre voie, et cette interaction les concerne à peine.

3 octobre 2026

Sel et tension artérielle : tout le monde est-il sensible au sel ?

« Réduisez le sel, il augmente votre tension artérielle » est l'un des conseils de santé les plus répétés — et aussi l'un des plus imprécis. La sensibilité au sel est une caractéristique réelle, bien documentée mais hétérogène : chez certaines personnes, la tension artérielle réagit fortement aux variations de l'apport en sodium, tandis que chez d'autres elle ne réagit presque pas. Des études à long terme estiment que les personnes sensibles au sel représentent environ un tiers des personnes en bonne santé et plus de la moitié des personnes hypertendues — mais pas tout le monde, et pas au même degré.

3 octobre 2026

Contraception hormonale et carence en vitamines B6, B12 et folates

La contraception hormonale combinée est utilisée par des centaines de millions de femmes dans le monde et est considérée comme l'une des classes de médicaments les mieux étudiées. On parle moins souvent de son effet à long terme sur le statut de plusieurs vitamines du groupe B — en particulier B6, B12 et les folates. Une méta-analyse portant sur près de 3000 femmes a montré une baisse significative du taux de folates, et d'autres revues systématiques confirment un schéma similaire, généralement modéré, pour la B6 et la B12. Cela a une importance pratique particulière à un moment précis : la période de préparation d'une grossesse après l'arrêt de la contraception.

5 octobre 2026

Rétinol vs rétinal : quelle est la différence et lequel choisir ?

Le rétinol doit encore être converti deux fois avant que la peau puisse le transformer en acide rétinoïque actif. Le rétinal (rétinaldéhyde) n'a besoin que d'une seule étape enzymatique pour y arriver — et cette différence biochimique en apparence mineure se traduit par des différences réelles, mesurées dans des études, de rapidité d'action et de tolérance cutanée.

5 octobre 2026

La thérapie assistée par la MDMA contre le TSPT : est-ce efficace ? Ce que les essais ont montré, et pourquoi la FDA l'a refusée

Deux essais de phase 3 (MAPP1 et MAPP2) ont montré des effets forts et reproductibles de la thérapie assistée par la MDMA dans le trouble de stress post-traumatique. En août 2024, la FDA américaine a néanmoins refusé d'approuver le médicament, invoquant de sérieux doutes sur la qualité et la fiabilité des données. C'est un cas rare où des résultats cliniques prometteurs et un refus réglementaire réel et documenté coexistent — il faut connaître les deux faces de cette histoire pour comprendre le statut actuel de cette thérapie.

17 octobre 2026

Le microdosage de LSD en biohacking : que montrent vraiment les essais contrôlés par placebo ?

Le microdosage de LSD — la prise de doses sous-perceptuelles tous les quelques jours pour améliorer l'humeur, la créativité et la concentration — est l'une des pratiques les plus populaires dans la communauté du biohacking. Le problème est que lorsque des essais rigoureux, en aveugle, avec un véritable placebo l'ont réellement testé, les bénéfices rapportés n'ont pour la plupart pas surpassé le placebo. C'est un résultat non évident, bien documenté, qu'il convient de connaître avant de se lancer dans cette pratique — à côté de son statut réellement illégal en Pologne.

17 octobre 2026

Syndrome métabolique

Un regroupement de cinq facteurs de risque — de l'obésité abdominale aux triglycérides élevés — qui multiplie le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires, mais qui répond largement aux modifications du mode de vie.

Bilan lipidique

Le panel d'analyses lipidiques est l'un des examens préventifs les plus importants, et pourtant encore souvent mal interprété — le seul « cholestérol total » en dit moins que les proportions entre ses fractions.

Statines

La classe de médicaments hypocholestérolémiants la mieux étudiée, avec l'une des bases de preuves les plus solides de toute la cardiologie — malgré cela, entourée de nombreuses craintes largement infondées.

Hypertension artérielle

Le « tueur silencieux » — pendant des années sans symptômes, et pourtant l'un des facteurs de risque d'AVC et de crise cardiaque les plus puissants et, dans une large mesure, modifiables au monde.

Calcium dans les artères coronaires (score calcique, CAC)

Un examen non invasif de tomodensitométrie mesurant directement la quantité de calcifications dans les artères coronaires — l'un des prédicteurs disponibles les plus puissants d'un futur infarctus chez les personnes asymptomatiques.

Créatinine et DFGe (débit de filtration glomérulaire estimé)

La créatinine seule en dit étonnamment peu sur la fonction rénale — c'est seulement sa conversion en DFGe grâce à la formule CKD-EPI qui permet d'évaluer la part réelle de filtration rénale encore présente.

D-dimères

Les D-dimères sont un produit de dégradation d'un caillot — un test d'une sensibilité exceptionnellement élevée pour écarter une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire, mais de faible spécificité, si bien que seul il confirme presque jamais un diagnostic.

Bilan de coagulation — INR, TCA et temps de prothrombine (TP)

L'INR, le TCA et le temps de prothrombine ne détectent pas la présence d'un caillot — ils mesurent l'efficacité avec laquelle le sang peut coaguler, en évaluant deux voies distinctes de la cascade de coagulation. C'est un bilan de base avant une opération, en cas de saignements inexpliqués et pour surveiller un traitement anticoagulant, et son interprétation exige de comprendre quelle voie chaque paramètre explore.

Échographie

L'échographie utilise des ondes sonores de haute fréquence, et non des rayonnements, pour imager les organes en temps réel — elle est sûre, largement disponible et peu coûteuse, bien que la qualité de l'image dépende fortement de l'expérience de l'opérateur et de l'anatomie du patient.

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Un grossissement non cancéreux de la prostate touchant jusqu'à un homme sur quatre au cours de sa vie — et l'une des rares affections urologiques où un grand essai randomisé a montré qu'un médicament peut réduire de plus de moitié le risque de rétention urinaire aiguë.

Maladie rénale chronique (MRC)

Une perte progressive et le plus souvent asymptomatique de la fonction rénale, touchant jusqu'à un adulte sur neuf dans le monde — et une affection où même une légère baisse de la filtration glomérulaire est associée, dans de grandes études de cohorte, à un risque significativement accru de décès cardiovasculaire.

Comment interpréter ensemble la testostérone, le SHBG et l'albumine ?

La testostérone totale et le SHBG seuls en disent moins que les deux combinés à l'albumine. Nous expliquons l'équation de Vermeulen — la méthode mathématique pour calculer la testostérone libre et biodisponible à partir de ces trois valeurs à la fois.

Un hématocrite élevé sous TRT est-il toujours un problème ?

Un seul résultat d'hématocrite élevé dans une numération formule sanguine ne signifie pas forcément un vrai problème — la déshydratation au moment du prélèvement, l'altitude ou le moment du prélèvement par rapport à l'injection peuvent gonfler le chiffre sans aucun changement réel dans l'organisme. Nous expliquons quand un résultat isolé peut être ignoré, et quand il mérite vraiment attention.

Pourquoi l'hématocrite augmente-t-il pendant la thérapie par testostérone ?

La testostérone stimule l'érythropoïétine, agit directement sur la moelle osseuse et abaisse l'hepcidine — trois mécanismes qui se chevauchent et par lesquels elle élève l'hématocrite, plus fortement avec les injections qu'avec les gels. Nous expliquons pourquoi c'est un effet pharmacologique prévisible, ce qui détermine son intensité, et comment il évolue dans le temps.

La TRT peut-elle réduire la fertilité même avec une testostérone normale ?

La testostérone sérique peut sembler parfaite, et pourtant une analyse du sperme montre un nombre de spermatozoïdes drastiquement réduit, voire nul. Ce n'est pas une contradiction — c'est une conséquence du fait que la spermatogenèse dépend de la concentration de testostérone à l'intérieur du testicule, des dizaines de fois plus élevée que dans le sang, que la TRT supprime même lorsque le résultat sanguin paraît idéal.

Hypotension orthostatique

Des vertiges et des taches devant les yeux en se levant, c'est facile à ignorer — pourtant, derrière ce symptôme se cache un critère médical précis et mesurable, et une liste de causes allant de la simple déshydratation à des maladies du spectre parkinsonien.

La kétamine dans le traitement de la dépression

Le seul composé psychédélique ou apparenté disposant d'un véritable enregistrement, approuvé par la FDA et l'EMA, pour la dépression résistante aux traitements — l'eskétamine intranasale (Spravato) — aux côtés de la perfusion intraveineuse de kétamine, encore non enregistrée mais largement utilisée hors indication dans des cliniques spécialisées. Un mécanisme d'action rapide et inhabituel s'accompagne de risques réels : dissociation lors de l'administration, potentiel d'abus, et toxicité vésicale grave documentée en cas de mésusage chronique, non médical.