Apolipoprotéine B (ApoB)

Bilan lipidique

Le panel d'analyses lipidiques est l'un des examens préventifs les plus importants, et pourtant encore souvent mal interprété — le seul « cholestérol total » en dit moins que les proportions entre ses fractions.

Lipoprotéine (a) [Lp(a)]

Contrairement au LDL ou aux triglycérides, le taux de lipoprotéine (a) est déterminé à plus de 80–90 % par la génétique — l'alimentation et le mode de vie ont un effet minime. C'est le seul marqueur lipidique qu'il vaut la peine de doser une fois dans sa vie, pas périodiquement.

Syndrome métabolique

Un regroupement de cinq facteurs de risque — de l'obésité abdominale aux triglycérides élevés — qui multiplie le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires, mais qui répond largement aux modifications du mode de vie.

Insulinorésistance

État dans lequel les cellules de l'organisme réagissent moins bien à l'insuline, obligeant le pancréas à en produire des quantités croissantes — le précurseur le plus fréquent, et largement réversible, du diabète de type 2.

TRT et cholestérol — comment la testostérone influence-t-elle le bilan lipidique ?

Le traitement par testostérone abaisse généralement légèrement le cholestérol total et le LDL, mais fait souvent aussi baisser le HDL — ce qui a historiquement suscité de l'inquiétude. Nous expliquons pourquoi ces changements se traduisent rarement par une réelle aggravation du risque cardiovasculaire et comment lire un bilan lipidique dans le contexte de la TRT.

La testostérone peut-elle influencer le cholestérol ?

Bien avant qu'on envisage la TRT, le taux de testostérone naturel est corrélé au profil lipidique dans les études de population — une testostérone plus basse est associée à des triglycérides plus élevés et un HDL plus bas. Nous expliquons cette relation épidémiologique plus large et pourquoi il ne faut pas la confondre avec l'effet spécifique de la thérapie par testostérone elle-même.

Homocystéine

L'homocystéine est un acide aminé intermédiaire du métabolisme de la méthionine, associé depuis des décennies au risque cardiovasculaire et neurologique — bien que l'ampleur réelle de la réduction de ce risque par sa baisse reste controversée dans la littérature.

Fibrinogène

Le fibrinogène est une protéine plasmatique qui constitue le substrat final de la cascade de coagulation ainsi que l'une des principales protéines de la phase aiguë inflammatoire — sa concentration est évaluée à la fois dans le diagnostic des troubles de la coagulation et comme indicateur indépendant du risque cardiovasculaire. Cet examen évalue la fonction de coagulation et l'état inflammatoire, distinct des D-dimères, qui détectent un caillot déjà existant.

Comment lire son bilan lipidique — le cholestérol total ne dit pas tout

Vous recevez votre bilan lipidique, voyez "cholestérol total : normal" et classez le sujet ? Cela pourrait être prématuré. Le cholestérol total est la somme de plusieurs fractions ayant une signification clinique très différente, et de plus en plus de preuves suggèrent que le nombre de particules LDL (ou l'apoB) en dit plus sur le risque cardiovasculaire réel que le chiffre global. Ce guide montre comment lire un bilan lipidique ligne par ligne.

3 septembre 2026

Pamplemousse et statines : pourquoi le jus de pamplemousse amplifie l'effet du médicament

L'avertissement « ne pas combiner avec du jus de pamplemousse » sur la notice d'une statine n'est pas une formalité — c'est le résultat d'une des interactions aliment-médicament les mieux étudiées en pharmacologie clinique. Les furanocoumarines du pamplemousse bloquent l'enzyme CYP3A4 dans l'intestin, ce qui, pour la simvastatine, peut multiplier son taux sanguin par plusieurs fois. Le problème ne touche cependant pas toutes les statines de façon égale — pitavastatine, pravastatine et rosuvastatine sont métabolisées par une autre voie, et cette interaction les concerne à peine.

3 octobre 2026

Oméga-3 : combien de mg d'EPA et de DHA faut-il vraiment par jour ?

La dose d'oméga-3 dépend de l'objectif et se compte en milligrammes d'EPA plus DHA, et non en milligrammes d'« huile de poisson » inscrits sur l'étiquette. Pour la santé générale, on cite le plus souvent environ 250–500 mg d'EPA+DHA par jour ; en cas de triglycérides élevés, 2–4 g sont utilisés sous surveillance médicale ; et les doses supérieures à 1 g par jour sont associées à un risque plus élevé de fibrillation auriculaire. Nous expliquons comment convertir les étiquettes, ce que dit l'indice oméga-3 et comment adapter la dose à l'objectif sans excès.

17 octobre 2026

Régime cétogène et cholestérol LDL élevé : est-ce dangereux ?

Sous régime cétogène, le cholestérol LDL augmente de plusieurs dizaines, parfois de plusieurs centaines de mg/dl chez certaines personnes, et souvent chez des personnes minces et métaboliquement saines qui ont choisi ce régime pour leur santé. Le milieu du biohacking parle de phénotype 'lean mass hyper-responder' et affirme souvent qu'un LDL élevé est alors sans danger. Nous examinons ce que les données montrent réellement : une méta-analyse d'essais randomisés, les seules données d'imagerie artérielle disponibles et des revues cliniques, ainsi que les mesures utiles (ApoB, Lp(a), calcium coronaire) avant de décider de modifier ou non l'alimentation.

21 octobre 2026

Café et cholestérol : le café non filtré (turc, cafetière à piston) augmente-t-il le LDL, contrairement au café filtré ?

Oui — le café non filtré (turc, bouilli, cafetière à piston) contient du cafestol et du kahwéol, qui ont augmenté le LDL et l'ALAT dans des essais randomisés, tandis qu'un filtre en papier retient l'essentiel de ces composés. L'effet dépend de la dose et il est réversible ; son ampleur dépend de la quantité de ce café bue chaque jour, pas du fait de boire du café. Nous expliquons ce que montrent les études, la place de l'espresso et du café de machine de bureau, et ce que cela implique si votre cholestérol est déjà élevé.

24 octobre 2026

LDL ou ApoB : quel résultat prédit le mieux le risque cardiovasculaire ?

Le LDL-C mesure la quantité de cholestérol dans les particules de LDL, alors que l'ApoB compte les particules elles-mêmes, celles qui peuvent pénétrer dans la paroi artérielle. En général, les deux résultats vont de pair, mais chez certaines personnes, surtout en cas d'insulinorésistance, de triglycérides élevés ou de LDL très bas, ils divergent parfois de plusieurs dizaines de pour cent. Nous examinons ce que disent les grandes études de cohorte, les études génétiques (randomisation mendélienne) et les recommandations ESC/EAS 2019, quand il est utile de doser l'ApoB et pourquoi tous les chercheurs ne s'accordent pas à dire que l'ApoB l'emporte toujours sur le LDL-C et le non-HDL.

21 octobre 2026

Lp(a) élevée : ce que cela signifie et que faire

La lipoprotéine(a), ou Lp(a), est une particule semblable au LDL dont le taux est en grande majorité inscrit dans les gènes et varie à peine au cours de la vie. Une Lp(a) élevée (supérieure à 50 mg/dl, soit environ 125 nmol/l) concerne environ une personne sur cinq et augmente le risque d'infarctus, d'AVC et de sténose de la valve aortique. L'alimentation et l'exercice ne l'abaissent presque pas, et les médicaments spécifiques de la Lp(a) ne font que commencer leurs essais ; en octobre 2026, il a été annoncé que le premier grand médicament, le pélacarsen, avait abaissé la Lp(a) sans réduire les événements cardiovasculaires. Nous expliquons comment lire le résultat, ce qui peut réellement être fait et pourquoi l'essentiel est un contrôle rigoureux du LDL et de l'ApoB.

21 octobre 2026

Hypercholestérolémie familiale : symptômes, diagnostic et traitement

L'hypercholestérolémie familiale (HF) est l'une des maladies génétiques les plus fréquentes : elle touche environ 1 personne sur 250 à 300 et provoque, toute la vie, un cholestérol LDL très élevé. Pendant des années, elle évolue sans symptômes ; le premier signal est donc souvent un infarctus précoce chez un parent ou un LDL supérieur à 190 mg/dl au bilan lipidique. Nous expliquons comment on pose le diagnostic de HF (score du Dutch Lipid Clinic Network, étude des gènes LDLR, APOB, PCSK9), pourquoi le dépistage des apparentés est si important, comment on traite adultes et enfants, et ce qu'il en est de la grossesse.

21 octobre 2026