Calculadora de testosterona libre (Vermeulen)
La testosterona total no indica cuánta hormona está disponible para los tejidos, porque una parte está unida a la SHBG y a la albúmina. La fórmula de Vermeulen estima la fracción libre. Necesitas la testosterona total, la SHBG y la albúmina del mismo análisis.
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Cómo lo calculamos
La fórmula de Vermeulen (1999) es un modelo de equilibrio de unión: la testosterona se une a la SHBG (constante de 10⁹ L/mol) y, más débilmente, a la albúmina (3,6 × 10⁴ L/mol), y la fracción libre se obtiene resolviendo una ecuación cuadrática. Si no conoces la albúmina, tomamos 43 g/L. La testosterona en ng/dL se convierte a nmol/L dividiendo entre 28,84.
Los umbrales son orientativos: testosterona total por debajo de 8 nmol/L, 8–12 nmol/L y libre por debajo de 0,225 nmol/L (EAU). Las guías de la Endocrine Society (2018) basan el diagnóstico en los síntomas y en al menos dos mediciones por la mañana, en ayunas.
Limitaciones
- Es un valor calculado, no medido. Difiere de la medición por diálisis de equilibrio, y las pruebas directas de «testosterona libre» de los analizadores pueden ser poco fiables.
- El diagnóstico de déficit de testosterona requiere síntomas y mediciones repetidas por la mañana, en ayunas. Un resultado aislado, una enfermedad, la falta de sueño y algunos medicamentos modifican la concentración.
- La herramienta no sirve para decidir si iniciar un tratamiento hormonal. Esa decisión corresponde al médico.
Fuentes
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