Saunanutzung, besonders die trockene finnische Sauna, löst intensives Schwitzen und einen echten Flüssigkeitsverlust aus. Wir erklären, warum das den gemessenen Hämatokrit ohne jede Veränderung der Anzahl roter Blutkörperchen erhöht und wie lange man warten muss, bis das Ergebnis wieder normal ist.
Kurz gesagt — die wichtigsten Erkenntnisse
Ja — besonders nach einer trockenen Sauna
Eine Saunasitzung, besonders in einer trockenen finnischen Sauna bei hoher Temperatur und niedriger Luftfeuchtigkeit, kann den gemessenen Hämatokrit tatsächlich erhöhen. Das ist der Effekt eines Plasmavolumenverlusts durch Schwitzen — eine Bluteindickung, kein tatsächlicher Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen. Der Effekt ist vorübergehend und klingt mit der Flüssigkeitszufuhr ab.
Der Hämatokrit ist der Prozentsatz des Blutvolumens, der von roten Blutkörperchen eingenommen wird — das Verhältnis von Erythrozytenvolumen zu Gesamtblutvolumen. In der Sauna schwitzt der Körper intensiv und verliert Flüssigkeit hauptsächlich aus dem intravaskulären Raum (Plasma), um sich durch Verdunstung abzukühlen. Ein kleineres Plasmavolumen bei gleicher Anzahl roter Blutkörperchen erhöht automatisch den gemessenen Hämatokrit — ein Phänomen, das Hämokonzentration genannt wird. Das ist genau derselbe Mechanismus, den wir bei gewöhnlicher Dehydrierung beschreiben, nur durch Hitze statt beispielsweise durch Training oder eingeschränkte Flüssigkeitszufuhr ausgelöst.
Es lohnt sich, den Unterschied zur echten Erythrozytose hervorzuheben — einem tatsächlichen Anstieg der von Knochenmark produzierten Erythrozytenmasse (wie es z. B. bei einer Testosterontherapie oder chronischer Hypoxie geschieht). Hämokonzentration nach der Sauna erhöht nicht die Anzahl der Zellen im Körper — sie konzentriert lediglich vorübergehend dieselbe Anzahl Zellen in einem kleineren Flüssigkeitsvolumen. Der Unterschied ist praktisch bedeutsam: Hämokonzentration klingt innerhalb von Stunden nach Flüssigkeitszufuhr ab, während echte Erythrozytose Wochen braucht, um sich zurückzubilden.
Effects of dry and mist saunas on circulatory and thermoregulatory functions in humans
Mäßige EvidenzIwase S, Kawahara Y, Nishimura N, Takada H, Nagata M, Niimi Y, Miwa C · Health · 2013
Eine Studie, die eine 10-minütige Sitzung in einer trockenen Infrarotsauna (70°C, 15% Luftfeuchtigkeit) mit einer Sitzung in einer Mist-Sauna (40°C, 100% Luftfeuchtigkeit) bei gesunden Männern verglich. Ein statistisch signifikanter Anstieg des Hämatokrits wurde nur nach der trockenen Sauna beobachtet — begleitet von einem deutlich größeren Plasmavolumenverlust als bei der Mist-Sauna, was die Autoren mit intensiverem Schwitzen bei hoher Temperatur und niedriger Luftfeuchtigkeit in Verbindung bringen.
Studie ansehenDas Ausmaß des Flüssigkeitsverlusts bei einer einzelnen Saunasitzung hängt stark von Temperatur, Dauer und individueller Schweißintensität ab — typischerweise ist von einem Verlust von mehreren hundert Millilitern bis über einem Liter Flüssigkeit während einer einzelnen, längeren Sitzung die Rede, was ausreicht, um das Blut spürbar einzudicken. Der Effekt auf den Hämatokrit zeigt sich bereits während der Sitzung selbst und hält an, bis die verlorene Flüssigkeit ersetzt wurde — bei den meisten Menschen ist das eine Frage von Stunden, nicht Tagen, sofern der Flüssigkeitsverlust nicht sehr groß war.
Es lohnt sich auch, den breiteren Kontext zu bedenken: Sauna ist nur einer von mehreren Faktoren, die den Hämatokrit vorübergehend erhöhen können (neben z. B. trainingsbedingter Dehydrierung oder der Körperposition bei der Blutabnahme) — der Mechanismus ist immer derselbe: Verdünnung oder Eindickung des Plasmas, unabhängig von der konkreten Ursache.
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Wie man ein überhöhtes Ergebnis nach der Sauna vermeidet
Ein erhöhter Hämatokrit nach der Sauna bedeutet, dass der Körper begonnen hat, mehr rote Blutkörperchen zu produzieren.
Das ist meist ein rein verdünnungsbedingter Effekt — dieselbe Anzahl roter Blutkörperchen konzentriert sich nach Flüssigkeitsverlust durch Schwitzen in einem kleineren Plasmavolumen, kein echter Anstieg der Erythropoese. Echte Erythrozytose entwickelt sich über Wochen, nicht Stunden, und klingt nicht durch einfache Flüssigkeitszufuhr ab.
Nein — Daten deuten darauf hin, dass der Effekt nach einer trockenen Sauna bei hoher Temperatur und niedriger Luftfeuchtigkeit stärker ausgeprägt ist als nach einer Mist-Sauna, wahrscheinlich wegen intensiveren Schwitzens und eines größeren Plasmavolumenverlusts in der trockenen Sauna.
Er kehrt bei vollständiger Flüssigkeitszufuhr meist innerhalb weniger Stunden zum Ausgangswert zurück, sofern der Flüssigkeitsverlust nicht sehr groß war. Das ist ein deutlich kürzerer Zeitraum als bei echter Erythrozytose, die Wochen anhält.
Ja, deshalb sollten bei der Überwachung des Hämatokrits im Rahmen einer Testosterontherapie Untersuchungen an Tagen ohne vorherige intensive Sauna und in gut hydriertem Zustand geplant werden, um eine falsche Interpretation als echte Erythrozytose zu vermeiden.
Als vorübergehender Hämokonzentrationseffekt ist er für sich genommen nicht gefährlich und klingt mit Flüssigkeitszufuhr ab. Bedeutsam ist er vor allem, wenn er die Interpretation einer aus anderem Grund durchgeführten Untersuchung beeinflusst, etwa der Überwachung einer Hormontherapie.
dr Katarzyna Lewandowska
Fachärztin für Kardiologie, Beraterin für kardiovaskuläre Prävention
Katarzyna arbeitet als Kardiologin an einem Warschauer Universitätsklinikum und beschäftigt sich seit Jahren mit kardiovaskulärer Prävention — sie versucht, wie sie sagt, Menschen zur Verhaltensänderung zu bewegen, bevor sie auf ihrer Station landen, nicht danach. Zu VitMode stieß sie nach mehreren Gesprächen mit Anna auf einer Konferenz zur Lifestyle-Medizin, wo beide dieselbe Frustration entdeckten: ein Internet voller widersprüchlicher Aussagen zu Cholesterin, Aspirin und Herz-Supplementen, ohne klares Signal, was tatsächlich durch Forschung gestützt wird. Sie begutachtet Inhalte zu Herz-Kreislauf-Gesundheit, Lipidprofilen und medikamentöser Prävention und unterscheidet dabei konsequent, was einer statistischen Population hilft und was für eine bestimmte Person sinnvoll ist. In ihrer Freizeit fährt sie Rennrad — nicht für die Leistung, sondern weil man, wie sie sagt, schwer glaubwürdig über Prävention schreiben kann, ohne sie selbst zu praktizieren.
Sauna erhöht nicht nur den Hämatokrit, sondern auch die Hämoglobinkonzentration im Blut — wobei es sich um einen völlig anderen Parameter handelt, gemessen in anderen Einheiten und mit anderer klinischer Bedeutung. Wir erklären, warum es sich um denselben Bluteindickungsmechanismus handelt, nur aus einer anderen Perspektive betrachtet.
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Marek T. vor einem Monat
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