Test de tolerancia oral a la glucosa (SOG)
El test de tolerancia oral a la glucosa (SOG) es una prueba funcional que evalúa cómo maneja el organismo una dosis estandarizada de glucosa a lo largo del tiempo — desde una medición en ayunas, pasando por la ingesta de una solución con 75 g de glucosa, hasta extracciones de sangre seriadas en las horas siguientes. A diferencia de una sola medición de la glucosa en ayunas o de la HbA1c, revela alteraciones tempranas y dinámicas de la tolerancia a la glucosa.
Número de estudios
2
Seguridad
Requiere precaución
Tiempo hasta notar efectos
No aplica — la SOG es una prueba diagnóstica, no una intervención.
Para quién es
Índice
En resumen
El test de tolerancia oral a la glucosa (SOG) es una prueba funcional que evalúa cómo maneja el organismo una dosis estandarizada de glucosa a lo largo del tiempo — desde una medición en ayunas, pasando por la ingesta de una solución con 75 g de glucosa, hasta extracciones de sangre seriadas en las horas siguientes. A diferencia de una sola medición de la glucosa en ayunas o de la HbA1c, revela alteraciones tempranas y dinámicas de la tolerancia a la glucosa.
- →Detecta alteraciones tempranas del metabolismo de los hidratos de carbono que pasan desapercibidas al evaluar solo la glucosa en ayunas
- →Estándar de referencia para el diagnóstico de la diabetes gestacional dentro de una ventana temporal establecida del embarazo
- →Aporta una imagen dinámica de la respuesta del organismo a una carga de hidratos de carbono, no solo un único punto de medición
| Tipo de prueba | Prueba de sangre funcional que evalúa la respuesta glucémica dinámica a una carga de 75 g de glucosa |
|---|---|
| Nivel de evidencia | Alto — uno de los tres criterios oficialmente reconocidos para el diagnóstico de la diabetes según la OMS/ADA |
| Grupo destinatario | Personas con glucosa en ayunas límite, mujeres embarazadas (semanas 24–28), personas con riesgo de diabetes tipo 2 |
| Parámetros medidos | Glucosa en ayunas y a 1 y 2 horas de beber la solución de glucosa (mg/dl o mmol/l) |
| Preparación | Ayuno de 8–12 h, dieta normal en hidratos de carbono durante al menos 3 días antes de la prueba, reposo durante el test |
| Estatus | Prueba de sangre realizada en centros de diagnóstico, que requiere una permanencia de aproximadamente 2–2,5 horas |
Entender
Resumen
El test de tolerancia oral a la glucosa (SOG) es una prueba funcional que evalúa la capacidad dinámica del organismo para metabolizar la glucosa tras una carga estandarizada de hidratos de carbono. A diferencia de una sola medición de glucosa, que solo ofrece una fotografía puntual de la concentración de glucosa en sangre en un momento dado, la SOG registra la curva completa de respuesta del organismo a lo largo del tiempo — desde el valor basal en ayunas, pasando por un pico tras la ingesta de glucosa, hasta un retorno a valores cercanos al basal a las dos horas en una persona sana.
El valor clínico de esta prueba radica en que detecta las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono mucho antes que la sola glucosa en ayunas. En muchas personas que desarrollan resistencia a la insulina y un estado prediabético, la glucosa en ayunas permanece durante mucho tiempo dentro de la normalidad, porque el hígado y el páncreas compensan la creciente resistencia de los tejidos a la insulina, mientras que la capacidad de eliminar de forma eficaz una dosis grande y única de glucosa se deteriora mucho antes — y es precisamente esto lo que revela la SOG. La prueba es además, junto con la glucosa en ayunas y la HbA1c, uno de los tres criterios oficialmente reconocidos para el diagnóstico de la diabetes, y el único que permite reconocer un estado intermedio — la intolerancia a la glucosa — invisible en las otras dos pruebas.
La SOG se solicita en varios contextos clínicos diferenciados. El más frecuente es aclarar el diagnóstico en personas con glucosa en ayunas límite o un resultado de HbA1c ambiguo, en quienes el cuadro clínico (obesidad abdominal, antecedentes familiares de diabetes, síndrome de ovario poliquístico) sugiere alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono pese a resultados normales en las pruebas rutinarias. Una segunda indicación, muy frecuente, es el cribado de la diabetes gestacional, realizado de forma rutinaria entre las semanas 24 y 28 del embarazo en casi todas las mujeres embarazadas, dada la fisiología particular del metabolismo de los hidratos de carbono durante el embarazo y las consecuencias de una hiperglucemia no diagnosticada para el curso del embarazo y la salud del niño. Un tercer grupo lo forman las personas estudiadas por sospecha de hipoglucemia posprandial reactiva o, en un protocolo ampliado con determinación simultánea de insulina, por resistencia a la insulina.
En el plano práctico, la prueba requiere una preparación cuidadosa. El paciente debe estar en ayunas de 8 a 12 horas antes de la prueba y, durante al menos los tres días previos, seguir una dieta normal con al menos 150 g de hidratos de carbono al día — un aporte demasiado bajo de hidratos de carbono antes de la prueba puede empeorar artificialmente el resultado, imitando una intolerancia a la glucosa que en realidad no existe. El día de la prueba se extrae sangre en ayunas, después el paciente bebe, en un máximo de 5 minutos, una solución con 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua, tras lo cual permanece en reposo (sin caminar, comer ni fumar) durante las dos horas siguientes, en las que se extrae sangre a la hora y a las dos horas de haber bebido la solución. Toda la prueba dura por tanto habitualmente entre dos y dos horas y media, y el resultado suele estar disponible en el plazo de un día laborable.
En torno a la SOG persisten varios malentendidos recurrentes. Algunos pacientes suponen que la prueba mide exactamente lo mismo que la HbA1c — en realidad, la HbA1c refleja la glucosa media de aproximadamente los últimos tres meses, mientras que la SOG evalúa la respuesta dinámica y actual del organismo a una carga concreta de hidratos de carbono, lo que hace que ambas pruebas sean complementarias, no intercambiables. Otro error frecuente es considerar suficiente la sola glucosa en ayunas — en muchas personas es precisamente el resultado a los 120 minutos de la prueba, y no la glucosa basal, el que revela una intolerancia a la glucosa.
El protocolo de la prueba difiere algo según el grupo de pacientes y el objetivo del estudio. En adultos no embarazadas se aplica el protocolo estándar de la OMS/ADA, con medición en ayunas y a la hora y a las dos horas. En mujeres embarazadas se aplican umbrales diagnósticos distintos y más bajos, y según la estrategia adoptada en cada centro, se emplea un protocolo de un paso con 75 g de glucosa (IADPSG) o un protocolo de dos pasos con 50 g de glucosa como prueba de cribado, seguido de 100 g de glucosa con cuatro mediciones como prueba de confirmación (Carpenter-Coustan).
La SOG sigue siendo la prueba funcional única más sensible disponible en el diagnóstico rutinario de las alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono, porque es la única que evalúa directamente la capacidad del organismo para hacer frente a una carga real de glucosa, en lugar de limitarse a evaluar la concentración de glucosa en reposo o su valor histórico promediado. Su valor diagnóstico es especialmente grande allí donde otras pruebas dan un resultado límite o ambiguo y una decisión clínica requiere una resolución precisa.
Mecanismo de acción
La base fisiológica de la prueba es la observación de que la ingesta de una dosis grande y única de glucosa desencadena una respuesta coordinada del páncreas, el hígado y los tejidos periféricos, cuya eficacia refleja directamente el estado del metabolismo de los hidratos de carbono del organismo. El aumento de la glucemia tras beber la solución de glucosa estimula a las células beta de los islotes pancreáticos a secretar insulina de forma rápida, la cual, a su vez, intensifica la captación de glucosa por el músculo esquelético y el tejido adiposo a través del transportador GLUT4 e inhibe la producción endógena de glucosa por el hígado. En una persona sana, estos mecanismos funcionan con la eficacia suficiente para que la glucemia vuelva a valores cercanos al basal ya a las dos horas — cuanto más débil es la respuesta de insulina o mayor la resistencia de los tejidos a la insulina, más tiempo permanece elevada la glucemia.
La estandarización de la prueba es clave para su fiabilidad — en adultos no embarazadas se utilizan exactamente 75 g de glucosa anhidra disueltos en 250–300 ml de agua, que se beben en un máximo de cinco minutos, con medición de la glucemia en ayunas y a la hora y a las dos horas de beber la solución. En mujeres embarazadas, el protocolo de un paso utiliza la misma dosis de 75 g en los mismos puntos temporales, pero con umbrales diagnósticos más bajos que tienen en cuenta la fisiología particular y más estricta de la glucemia gestacional, mientras que el protocolo de dos pasos utiliza una dosis mayor de 100 g con una cuarta medición adicional a las tres horas.
La forma de la curva de glucemia, y no un único punto aislado, aporta información diagnóstica relevante. Una respuesta normal se caracteriza por un aumento moderado de la glucemia en la primera hora y un retorno rápido hacia el valor basal en la segunda hora, lo que refleja una secreción de insulina temprana eficaz (la llamada primera fase de secreción) y una captación tisular eficaz de la glucosa. La intolerancia a la glucosa se manifiesta con una glucemia que se mantiene elevada a las dos horas a pesar de una glucemia en ayunas normal o solo ligeramente elevada, lo que indica una alteración principalmente de la fase temprana de la secreción de insulina o una creciente resistencia a la insulina de los tejidos periféricos. La diabetes manifiesta se caracteriza por una glucemia persistentemente elevada tanto en ayunas como en ambos puntos de medición posteriores.
Conviene subrayar que el resultado de la SOG por sí solo — sin una determinación adicional de insulina o péptido C en los mismos puntos temporales — no permite resolver de forma inequívoca si una curva de glucemia anómala se debe principalmente a una secreción insuficiente de insulina por parte del páncreas o a una resistencia de los tejidos periféricos a su acción; ambos mecanismos producen un cuadro glucémico similar, y distinguirlos requiere un protocolo ampliado con determinación simultánea de la insulinemia, lo que convierte a esta SOG modificada en una herramienta útil para evaluar la resistencia a la insulina, complementando índices más sencillos basados únicamente en la glucemia y la insulinemia en ayunas.
Medición de la glucosa en ayunas
La extracción de sangre tras 8–12 horas de ayuno establece el valor basal, el punto de referencia para el resto de la curva.
Administración de una dosis estándar de glucosa
El paciente bebe en 5 minutos una solución con 75 g de glucosa anhidra, lo que desencadena la respuesta fisiológica de insulina.
Mediciones seriadas de glucosa a lo largo del tiempo
Se extrae sangre de nuevo a la hora y a las dos horas, registrando la rapidez y eficacia de la eliminación de glucosa del torrente sanguíneo.
Interpretación de la curva respecto a los umbrales diagnósticos
Los valores en cada punto temporal se comparan con umbrales establecidos que permiten definir la normalidad, el estado prediabético y la diabetes.
Evidencia: sólida — basado en 2 estudios de esta base de datos.
Beneficios
Mitos frecuentes
MitoLa SOG y la HbA1c miden exactamente lo mismo.
RealidadLa HbA1c refleja la glucosa media de aproximadamente los últimos tres meses, mientras que la SOG evalúa la respuesta dinámica y actual del organismo a una carga concreta de glucosa — son parámetros distintos y complementarios, no intercambiables.
MitoBasta con la glucosa en ayunas, las extracciones adicionales tras la carga son innecesarias.
RealidadEn muchas personas es precisamente la glucemia a las 2 horas de la prueba, y no el valor en ayunas, la que revela una intolerancia a la glucosa, porque la capacidad de eliminar una carga grande de glucosa se deteriora mucho antes que la glucemia basal.
MitoEl resultado de la prueba no depende de lo que se come antes del examen.
RealidadUna dieta baja en hidratos de carbono en los días previos a la prueba puede empeorar artificialmente el resultado, por lo que se recomienda una ingesta normal de hidratos de carbono (al menos unos 150 g diarios) durante al menos tres días antes de la prueba.
MitoLa SOG puede realizarse en cualquier momento del embarazo con el mismo significado.
RealidadLa ventana estándar de cribado de la diabetes gestacional corresponde a las semanas 24 a 28 del embarazo, y realizar la prueba fuera de ese periodo cambia la interpretación del resultado y puede requerir umbrales de referencia distintos.
Formas y variantes
Test de tolerancia oral a la glucosa (SOG) existe en varias formas que difieren en biodisponibilidad y uso — la forma elegida influye realmente en la eficacia de la suplementación.
SOG 75 g (estándar OMS/ADA)
Medición en ayunas y a 1 y 2 horas de beber 75 g de glucosa.
Recomendado para: Diagnóstico de diabetes y prediabetes en adultos no embarazadas
SOG 75 g según IADPSG (embarazo, un paso)
El mismo protocolo que el estándar, pero con umbrales diagnósticos más bajos, específicos del embarazo.
Recomendado para: Cribado de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo
SOG 100 g según Carpenter-Coustan (embarazo, dos pasos)
Prueba de cribado de 50 g, seguida de una prueba de confirmación de 100 g con cuatro mediciones.
Recomendado para: Centros que aplican una estrategia de cribado en dos pasos para la diabetes gestacional
SOG ampliada con determinación de insulina
Determinación adicional de la insulinemia en los mismos puntos temporales que la glucemia.
Recomendado para: Evaluación de la resistencia a la insulina y diferenciación de sus causas ante sospecha de síndrome metabólico
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Práctica
Preguntas frecuentes
Hay que estar en ayunas de 8 a 12 horas antes de la prueba y seguir una dieta normal con al menos 150 g de hidratos de carbono al día durante al menos tres días antes del test. Durante la propia prueba hay que permanecer en reposo y no fumar.
La HbA1c mide la glucosa media de aproximadamente los últimos tres meses a partir del grado de glicación de la hemoglobina, mientras que la SOG evalúa la capacidad actual y dinámica del organismo para metabolizar una dosis concreta de glucosa a lo largo del tiempo. Ambas pruebas aportan información complementaria.
En adultos no embarazadas, la glucemia normal a las 2 horas es inferior a 140 mg/dl, valores de 140–199 mg/dl indican intolerancia a la glucosa, y valores a partir de 200 mg/dl indican diabetes. En mujeres embarazadas se aplican umbrales distintos, más bajos.
Sí, es una prueba de cribado segura que se realiza de forma rutinaria y se recomienda a casi todas las mujeres embarazadas entre las semanas 24 y 28 del embarazo, ya que una diabetes gestacional no diagnosticada conlleva un riesgo significativo de complicaciones para la madre y el niño.
Es un estado intermedio entre la normalidad y la diabetes manifiesta, en el que la glucemia a las 2 horas de la prueba se sitúa entre 140 y 199 mg/dl. Las personas con este resultado tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar diabetes tipo 2 en los años siguientes y suelen requerir modificación del estilo de vida y controles periódicos.
Con qué combinar
Buenas combinaciones
Diabetes tipo 2 — La SOG es una de las tres pruebas oficialmente reconocidas para diagnosticar la diabetes, junto con la glucosa en ayunas y la HbA1c
HbA1c (hemoglobina glicosilada) — La HbA1c evalúa la glucosa media de los últimos tres meses y complementa la imagen dinámica que aporta la SOG
Resistencia a la insulina — La SOG ampliada con determinación simultánea de insulinemia es una de las herramientas utilizadas en la evaluación de la resistencia a la insulina
Seguridad
Efectos secundarios y contraindicaciones
Posibles efectos secundarios
Náuseas, mareo o sensación de malestar tras beber la solución concentrada de glucosa
Raramente, vómitos que impiden completar la prueba y obligan a repetirla otro día
Hipoglucemia reactiva transitoria tras el pico de glucemia en algunas personas, que se manifiesta con debilidad y temblor de manos
Molestias por las múltiples punciones venosas durante la prueba de varias horas
Contraindicaciones
Diabetes manifiesta ya diagnosticada con glucosa en ayunas significativamente elevada — la prueba conlleva riesgo de hiperglucemia importante sin valor diagnóstico adicional
Enfermedad aguda, fiebre o infección el día de la prueba programada, que altera transitoriamente el metabolismo de los hidratos de carbono
Cirugía gástrica reciente, incluida la cirugía bariátrica, que altera la absorción de glucosa y puede dar un resultado falsamente anómalo
Náuseas gestacionales intensas u otra intolerancia que impida beber la dosis completa de la solución de glucosa
Interacciones
Los fármacos que afectan al metabolismo de los hidratos de carbono, como los glucocorticoides, algunos diuréticos y los betabloqueantes, pueden falsear el resultado de la prueba
Una dieta baja en hidratos de carbono en los días previos a la prueba eleva artificialmente el resultado, imitando una intolerancia a la glucosa que en realidad no existe
El estrés agudo, una infección o varios días de inmovilización antes de la prueba elevan la glucemia independientemente de la tolerancia real a la glucosa
Fumar durante la prueba falsea el resultado y no está permitido durante todo el examen
El ejercicio físico intenso inmediatamente antes o durante la prueba altera la captación muscular de glucosa, dificultando la interpretación de la curva
Las enfermedades endocrinas, como el hipertiroidismo o el síndrome de Cushing, influyen en el resultado independientemente del estado inicial del metabolismo de la glucosa
¿Merece la pena tomarlo?
Para quién es
- Personas con glucosa en ayunas límite o un resultado de HbA1c ambiguo que requieren precisar el diagnóstico
- Mujeres embarazadas en el marco del cribado rutinario de la diabetes gestacional
- Personas con factores de riesgo de diabetes tipo 2 (obesidad, antecedentes familiares, síndrome de ovario poliquístico) pese a una glucosa en ayunas normal
- Pacientes estudiados por sospecha de resistencia a la insulina o hipoglucemia posprandial reactiva
No recomendado para
- Diabetes manifiesta ya diagnosticada con glucosa en ayunas significativamente elevada — la prueba conlleva riesgo de hiperglucemia importante sin valor diagnóstico adicional
- Enfermedad aguda, fiebre o infección el día de la prueba programada, que altera transitoriamente el metabolismo de los hidratos de carbono
- Cirugía gástrica reciente, incluida la cirugía bariátrica, que altera la absorción de glucosa y puede dar un resultado falsamente anómalo
- Náuseas gestacionales intensas u otra intolerancia que impida beber la dosis completa de la solución de glucosa
Evidencia
Cosas que conviene saber
La diabetes se diagnostica en la SOG con una glucemia ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l) a los 120 minutos de la prueba, y el estado prediabético con un valor de 140–199 mg/dl (7,8–11,0 mmol/l).
La glucemia a las 2 horas de la prueba detecta las alteraciones tempranas de la tolerancia a la glucosa con más eficacia que la sola glucosa en ayunas.
En mujeres embarazadas se aplican umbrales diagnósticos más bajos que en personas no embarazadas, porque incluso una hiperglucemia gestacional leve se asocia a riesgo de complicaciones obstétricas.
La prueba puede ampliarse con la determinación simultánea de insulina, lo que permite distinguir la resistencia a la insulina de una secreción insuficiente de insulina por parte de las células beta del páncreas.
Estudios
La glucemia evaluada a los 120 minutos del test de tolerancia oral a la glucosa detecta la diabetes temprana y la intolerancia a la glucosa con más eficacia que la sola glucosa en ayunas, lo que la convierte en un parámetro diagnóstico clave de la prueba.
Bartoli E et al., European Journal of Internal Medicine, 2011
The oral glucose tolerance test (OGTT) revisited
Evidencia sólidaBartoli E, Fra GP, Carnevale Schianca GP · European Journal of Internal Medicine · 2011
Una revisión de la historia y el significado actual del test de tolerancia oral a la glucosa, que compara su valor diagnóstico con el de la sola glucosa en ayunas en la detección de alteraciones tempranas del metabolismo de los hidratos de carbono.
Ver estudio2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025
Evidencia sólidaAmerican Diabetes Association Professional Practice Committee · Diabetes Care · 2025
Las guías anuales de la American Diabetes Association que definen los criterios diagnósticos actuales de la diabetes y la prediabetes, incluidos los umbrales basados en el test de tolerancia oral a la glucosa.
Ver estudioFuentes y bibliografía
- Bartoli et al. 2011 — European Journal of Internal Medicine
- ADA 2025 — Diabetes Care, Standards of Care in Diabetes
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