Ferritina
Proteína que almacena hierro, cuyo nivel en sangre es el mejor indicador disponible de las reservas corporales de este elemento, aunque puede aparecer elevada por la inflamación, lo que dificulta una interpretación sencilla.
Número de estudios
1
Seguridad
Moderada
Tiempo hasta notar efectos
No aplica — la ferritina es una prueba diagnóstica, no una intervención.
Para quién es
Índice
En resumen
Proteína que almacena hierro, cuyo nivel en sangre es el mejor indicador disponible de las reservas corporales de este elemento, aunque puede aparecer elevada por la inflamación, lo que dificulta una interpretación sencilla.
- →El mejor marcador único y ampliamente disponible de las reservas corporales de hierro
- →Permite detectar el déficit de hierro antes de que se desarrolle una anemia manifiesta
- →Ayuda a monitorizar la eficacia de la suplementación con hierro
| Tipo de prueba | Proteína de almacenamiento de hierro, marcador de las reservas corporales de este elemento |
|---|---|
| Nivel de evidencia | Sólido — el mejor indicador único disponible de las reservas de hierro |
| Grupo objetivo | Personas con síntomas de déficit de hierro, mujeres con menstruaciones abundantes, deportistas de resistencia |
| Limitación | Proteína de fase aguda — el nivel aumenta con la inflamación con independencia de las reservas de hierro |
| Estado | Prueba diagnóstica estándar disponible en cualquier laboratorio |
Entender
Resumen
La ferritina es una proteína que almacena hierro dentro de las células, principalmente en el hígado, el bazo y la médula ósea. Una pequeña cantidad pasa al torrente sanguíneo de forma proporcional al tamaño de las reservas corporales de hierro, lo que convierte a la ferritina sérica en el mejor indicador único y ampliamente disponible del estado del hierro en el organismo, mucho más sensible que la propia concentración de hierro en sangre, que fluctúa considerablemente a lo largo del día.
Sin embargo, la interpretación de la ferritina puede resultar engañosa, ya que es al mismo tiempo una proteína de fase aguda: su nivel aumenta en respuesta a la inflamación, las infecciones o las enfermedades hepáticas, con independencia de las reservas reales de hierro. Esto significa que una ferritina baja casi siempre confirma un déficit de hierro, pero una ferritina normal o elevada no siempre descarta un déficit si coexiste una inflamación que enmascara unas reservas realmente bajas.
¿A quién puede resultarle realmente útil? A personas con síntomas sugestivos de déficit de hierro (cansancio, palidez, caída del cabello, disnea de esfuerzo), a mujeres con menstruaciones abundantes, a donantes de sangre, a vegetarianos y veganos, y a deportistas de resistencia, cuyas necesidades de hierro suelen estar aumentadas.
Mecanismo de acción
La ferritina almacena el hierro en una forma no tóxica, protegiendo a las células del daño oxidativo que podría causar el hierro libre. Cuando las reservas de hierro son bajas, las células liberan el hierro de los depósitos de ferritina para transportarlo (mediante la transferrina) a los lugares donde se necesita, principalmente a la médula ósea para la producción de hemoglobina; este proceso agota progresivamente las reservas de depósito, lo que se refleja en una caída de la concentración de ferritina en sangre.
Paralelamente, la ferritina está regulada por citocinas proinflamatorias (entre otras, la interleucina-6) con independencia del estado de las reservas de hierro: durante una infección o una inflamación crónica, el organismo aumenta la producción de ferritina en parte como mecanismo de defensa (limitando la disponibilidad de hierro libre para los patógenos), lo que puede elevar artificialmente el resultado pese a coexistir un déficit de hierro.
Almacenamiento de hierro
La ferritina fija el hierro en una forma no tóxica dentro de las células del hígado, el bazo y la médula.
Liberación en caso de déficit
Cuando aumenta la demanda, el hierro se libera de los depósitos y se transporta mediante la transferrina.
Regulación por la inflamación
Las citocinas proinflamatorias aumentan la producción de ferritina con independencia de las reservas reales de hierro.
Evidencia: sólida — basado en 1 estudio de esta base de datos.
Beneficios
Mitos frecuentes
MitoUna ferritina normal siempre descarta el déficit de hierro.
RealidadComo la ferritina es una proteína de fase aguda, una inflamación concomitante puede elevar artificialmente su resultado y enmascarar un déficit de hierro real; en estos casos suele ser útil determinar también la PCR.
MitoSolo los vegetarianos tienen riesgo de ferritina baja.
RealidadLas mujeres con menstruaciones abundantes, los donantes de sangre y los deportistas de resistencia (por microtraumatismos intestinales y hemólisis inducida por el ejercicio) son grupos de riesgo igual de importantes, con independencia de la dieta.
Práctica
Preguntas frecuentes
Los umbrales varían ligeramente entre laboratorios, pero los valores por debajo de 30 ng/ml suelen considerarse indicativos de reservas de hierro en descenso, incluso sin anemia manifiesta.
Puede indicar sobrecarga de hierro (por ejemplo, hemocromatosis) o, más frecuentemente, inflamación; requiere un estudio diagnóstico adicional, incluida la evaluación de la PCR y otros parámetros del hierro.
La suplementación con hierro suele requerir varios meses de toma regular para restablecer por completo las reservas de depósito reflejadas por la ferritina.
Seguridad
Efectos secundarios y contraindicaciones
Posibles efectos secundarios
Contraindicaciones
Sin contraindicaciones significativas a las dosis habituales.
Interacciones
La inflamación, las infecciones y las enfermedades hepáticas pueden elevar artificialmente el resultado con independencia de las reservas de hierro
¿Merece la pena tomarlo?
Para quién es
- Personas con síntomas sugestivos de déficit de hierro
- Mujeres con menstruaciones abundantes
- Vegetarianos, veganos y deportistas de resistencia
- Donantes de sangre habituales
No recomendado para
- Sin contraindicaciones significativas a las dosis habituales.
Evidencia
Cosas que conviene saber
La ferritina es un indicador mucho más sensible de las reservas de hierro que la propia concentración de hierro en sangre, que fluctúa considerablemente a lo largo del día.
Los síntomas de déficit de hierro pueden aparecer incluso antes de que se desarrolle una anemia manifiesta, cuando las reservas (ferritina) ya están agotadas.
Estudios
Una ferritina sérica baja es un indicador muy específico de déficit de hierro, mientras que su elevación requiere tener en cuenta una posible inflamación concomitante al interpretarla.
Camaschella C, Blood, 2019
Iron Deficiency
Evidencia sólidaCamaschella C · Blood · 2019
Revisión del diagnóstico y tratamiento del déficit de hierro, incluido el papel y las limitaciones de la ferritina como marcador de las reservas de hierro en presencia de inflamación concomitante.
Ver estudioFuentes y bibliografía
Las citas son ilustrativas para esta versión de demostración y requieren una verificación bibliográfica completa por parte del equipo editorial antes de su publicación en producción.
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Sobre los autores de esta ficha
Autor
dr Anna KowalczykRedactora jefa, biología molecular
Anna supervisa el proceso editorial y la revisión científica de todas las publicaciones de la base de conocimientos. Anteriormente investigó la autofagia y la biología mitocondrial.
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Revisión médica
Julia WiśniewskaRedactora, neurohacking y sueño
Julia escribe sobre nootrópicos, cronobiología y protocolos de recuperación.
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Comentarios (2)
- KW
Kasia W. hace 2 semanas
Muy claramente explicado, sobre todo la sección de interacciones — no lo había visto tan bien reunido en ningún otro sitio.
- MT
Marek T. hace un mes
¿Tenéis pensado actualizarlo con el último estudio de este año? Vi un metaanálisis interesante.