Fertilité masculine et qualité du sperme
Une méta-analyse retentissante de 2017 a montré un déclin pluriannuel du nombre de spermatozoïdes dans les pays occidentaux — nous examinons ce que l'on sait réellement des facteurs influençant la fertilité masculine.
Nombre d'études
1
Sécurité
Modérée
Délai d'action
Les changements des paramètres du sperme après une modification du mode de vie sont généralement visibles après 2 à 3 mois, conformément à la durée du cycle de spermatogenèse.
Pour qui
Sommaire
En bref
Une méta-analyse retentissante de 2017 a montré un déclin pluriannuel du nombre de spermatozoïdes dans les pays occidentaux — nous examinons ce que l'on sait réellement des facteurs influençant la fertilité masculine.
- →Comprendre les facteurs modifiables aide les couples à soutenir activement la fertilité masculine en complément du diagnostic féminin
- →De nombreux facteurs influençant la qualité du sperme sont potentiellement réversibles par un changement de mode de vie
| Type de phénomène | Paramètres de qualité du sperme influençant la fertilité masculine |
|---|---|
| Niveau de preuves | Modéré — données solides sur la tendance à la baisse, données moins univoques sur les causes individuelles |
| Groupe cible | Les hommes envisageant la paternité ou faisant l'objet d'un diagnostic d'infertilité du couple |
| Cycle de production des spermatozoïdes | Environ 64 à 72 jours — le temps nécessaire pour que les changements de mode de vie se reflètent dans le résultat de l'analyse |
| Statut | Domaine de recherche épidémiologique et clinique active |
Comprendre
Vue d'ensemble
La fertilité masculine dépend de plusieurs paramètres de la qualité du sperme — le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leur structure normale (morphologie) — évalués conjointement lors d'une analyse de sperme (spermogramme). Une méta-analyse retentissante de Levine et ses collaborateurs, couvrant des données de plusieurs décennies et de nombreux pays, a montré un déclin significatif et pluriannuel de la concentration et du nombre total de spermatozoïdes chez les hommes des pays occidentaux, ce qui a déclenché un large débat scientifique sur les causes possibles de ce phénomène.
Les causes proposées englobent un large éventail de facteurs environnementaux et liés au mode de vie — l'exposition à certaines substances chimiques perturbant l'équilibre hormonal, l'obésité, le tabagisme, le stress chronique et un mode de vie sédentaire — bien qu'un mécanisme unique et précis responsable de la tendance observée à l'échelle de la population reste un sujet de recherche et ne soit pas pleinement établi.
À qui cela peut-il réellement servir ? Aux couples envisageant une grossesse, chez qui il vaut la peine de prendre en compte les facteurs de mode de vie modifiables de l'homme, en plus du diagnostic standard de la fertilité féminine — le facteur masculin contribue à environ la moitié de tous les cas d'infertilité du couple, bien que le diagnostic se soit traditionnellement concentré principalement sur la femme. De nombreux facteurs influençant la qualité du sperme sont potentiellement réversibles par un changement de mode de vie sur quelques mois, correspondant au cycle de production de nouveaux spermatozoïdes.
Mécanisme d'action
La production de spermatozoïdes (spermatogenèse) est un processus durant environ 64 à 72 jours, se déroulant dans les tubes séminifères des testicules sous le contrôle de la testostérone et de la FSH, sensible aux troubles hormonaux, au stress oxydatif et à une température scrotale élevée. Les substances perturbant l'équilibre hormonal (les xéno-œstrogènes), présentes dans certains plastiques et pesticides, peuvent interférer avec la signalisation hormonale normale nécessaire à la spermatogenèse, bien que l'ampleur de cet effet chez une personne donnée soit difficile à estimer précisément.
L'obésité influence la fertilité masculine par plusieurs voies — par une aromatisation accrue de la testostérone en œstrogène dans le tissu adipeux, une température scrotale élevée liée à l'excès de tissu adipeux dans cette région, et une insulinorésistance associée. Étant donné que tout le cycle de production d'un nouveau spermatozoïde dure plusieurs mois, les effets des facteurs nocifs comme des changements positifs de mode de vie ne sont visibles dans le résultat du spermogramme qu'après une période similaire, pas immédiatement.
Spermatogenèse sous contrôle hormonal
La production de spermatozoïdes se déroule sous le contrôle de la testostérone et de la FSH dans les tubes séminifères des testicules.
Sensibilité à la température et au stress oxydatif
Le processus est particulièrement sensible à une température scrotale élevée et aux dommages oxydatifs.
Influence de l'obésité via l'aromatisation et la température
L'excès de tissu adipeux augmente la conversion de la testostérone en œstrogène et la température scrotale.
Preuves : modérée — basé sur 1 étude dans cette base de données.
Bénéfices
Idées reçues
Idée reçueL'infertilité du couple est presque toujours un « problème de la femme ».
FaitLe facteur masculin contribue à environ la moitié de tous les cas d'infertilité du couple, c'est pourquoi le diagnostic de l'homme (spermogramme) devrait être un élément standard de l'évaluation de la fertilité du couple.
Idée reçueLa qualité du sperme ne peut pas être améliorée.
FaitDe nombreux facteurs influençant la qualité du sperme — le poids corporel, le tabagisme, le stress chronique, l'exposition à une température élevée — sont potentiellement modifiables, et les effets des changements sont visibles après un cycle complet de production de spermatozoïdes.
Pratique
Questions fréquentes
L'examen de base est le spermogramme, qui évalue le nombre, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, réalisé après quelques jours d'abstinence sexuelle conformément à la recommandation du laboratoire.
Oui — l'obésité est associée à une moindre qualité du sperme par plusieurs mécanismes, dont une conversion accrue de la testostérone en œstrogène et une température scrotale élevée.
En raison de la durée du cycle de spermatogenèse (64 à 72 jours), les effets des changements de mode de vie ne sont visibles dans le résultat du spermogramme qu'après environ 2 à 3 mois de changements constants.
Avec quoi associer
Bonnes associations
Testostérone — Un équilibre testostéronique normal est indispensable à une spermatogenèse correcte
Sécurité
Effets secondaires et contre-indications
Effets secondaires possibles
Contre-indications
Aucune contre-indication significative aux doses habituelles.
Interactions
Certains médicaments (par ex. les stéroïdes anabolisants, certains antihypertenseurs) peuvent influencer négativement les paramètres du sperme
Est-ce que ça vaut la peine ?
Pour qui
- Les hommes envisageant la paternité
- Les couples faisant l'objet d'un diagnostic d'infertilité, chez qui il vaut la peine d'évaluer aussi le facteur masculin
Déconseillé pour
- Aucune contre-indication significative aux doses habituelles.
Preuves
Bon à savoir
Le cycle complet de production d'un nouveau spermatozoïde (spermatogenèse) dure environ 64 à 72 jours.
La méta-analyse de Levine et ses collaborateurs de 2017 a déclenché un large débat scientifique sur les causes de la tendance à la baisse observée du nombre de spermatozoïdes.
Études
Une analyse couvrant des données de plusieurs décennies a montré un déclin significatif et pluriannuel de la concentration et du nombre total de spermatozoïdes chez les hommes des pays occidentaux.
Levine H i wsp., Human Reproduction Update, 2017
Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis
Preuves modéréesLevine H, Jørgensen N, Martino-Andrade A, et al. · Human Reproduction Update · 2017
Revue systématique et méta-analyse montrant un déclin significatif de la concentration et du nombre total de spermatozoïdes chez les hommes des pays occidentaux sur plusieurs décennies.
Voir l'étudeSources et bibliographie
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À propos des auteurs de cette fiche
Auteur
dr Piotr ZielińskiEndocrinologue
Piotr relit les contenus sur les hormones, la santé métabolique et la pharmacologie des compléments.
131 publications sur ce site
Relecture médicale
Michał NowakDiététicien clinique
Michał est spécialisé en nutrition métabolique, jeûne intermittent et supplémentation sportive.
61 publications sur ce site
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Commentaires (2)
- KW
Kasia W. il y a 2 semaines
Très clairement expliqué, surtout la section sur les interactions — je n'avais vu ça regroupé nulle part ailleurs.
- MT
Marek T. il y a un mois
Prévoyez-vous une mise à jour avec la dernière étude parue cette année ? J'ai vu une méta-analyse intéressante.