Leberelastographie (FibroScan)

Leberwerte (ALT, AST, GGT, Bilirubin)

Vier Werte auf dem Laborausdruck — ALT, AST, GGT und Bilirubin — können eine Leberschädigung aufdecken, bevor überhaupt Symptome auftreten, sofern man weiß, wie man ein hepatozelluläres von einem cholestatischen Muster unterscheidet.

Metabolisches Syndrom

Ein Cluster aus fünf Risikofaktoren — von bauchbetontem Übergewicht bis zu erhöhten Triglyceriden —, das das Risiko für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um ein Vielfaches erhöht, sich aber weitgehend durch Änderungen des Lebensstils beeinflussen lässt.

Insulinresistenz

Ein Zustand, in dem die Körperzellen schwächer auf Insulin reagieren und die Bauchspeicheldrüse zwingen, immer größere Mengen davon zu produzieren — der häufigste, weitgehend umkehrbare Vorläufer von Typ-2-Diabetes.

Adipositas

Eine chronische Erkrankung im Zusammenhang mit übermäßigem Körperfett — und ihr Zusammenhang mit der Sterblichkeit, kartiert in der größten verfügbaren Metaanalyse mit über 10 Millionen Teilnehmern, hat die Form einer Kurve, keiner geraden Linie.

Biopsie

Eine Biopsie ist die Entnahme einer Gewebe- oder Zellprobe zur Untersuchung unter dem Mikroskop — die einzige Methode, die eine sichere histopathologische Diagnose für Veränderungen liefert, deren Charakter durch Bildgebung allein nicht eindeutig geklärt werden kann. Sie umfasst eine breite Familie von Techniken, von der dünnen Nadel bis zum chirurgischen Eingriff, individuell gewählt nach Lage und Art der verdächtigen Veränderung.

VO2 max

Die maximale Sauerstoffaufnahme des Körpers während Belastung — einer der stärksten, gut dokumentierten Prädiktoren der Lebenserwartung, messbar in der sportmedizinischen Diagnostik.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Die MRT nutzt ein starkes Magnetfeld und Radiowellen anstelle ionisierender Strahlung, um Bilder mit außergewöhnlich hohem Weichteilkontrast zu erzeugen — Gehirn, Rückenmark, Gelenke und innere Organe — auf Kosten einer deutlich längeren Untersuchungsdauer als bei der CT.

Mammographie

Eine Röntgenuntersuchung der Brust, die die wichtigste Methode zur Früherkennung von Brustkrebs im symptomlosen Stadium darstellt — die einzige bildgebende Untersuchung mit einer in randomisierten klinischen Studien belegten Verringerung der Sterblichkeit.

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD/MASLD): Überblick, Diagnostik und Behandlung

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung, heute zunehmend MASLD genannt, betrifft laut aktuellen Metaanalysen etwa ein Drittel der erwachsenen Weltbevölkerung — dennoch wissen die meisten Betroffenen nichts davon, da die Krankheit über Jahre symptomlos verläuft. Wir erklären, wie sie diagnostiziert wird, warum sie bei manchen Patienten zu einer ernsteren Leberentzündung (NASH/MASH) fortschreitet und warum Gewichtsverlust die Erstlinientherapie bleibt.

21. September 2026

Leberzirrhose: Ursachen, Symptome und Krankheitsstadien

Die Leberzirrhose ist das Endstadium vieler verschiedener chronischer Lebererkrankungen — nicht nur von Alkoholmissbrauch, auch wenn diese Assoziation die öffentliche Wahrnehmung noch immer dominiert. Wir erklären die tatsächlichen Ursachen der Zirrhose, warum die Unterscheidung zwischen kompensierter und dekompensierter Erkrankung für die Prognose grundlegend ist, und welche Symptome eine dringende ärztliche Abklärung erfordern.

21. September 2026

Vitamin E und nichtalkoholische Steatohepatitis: Was die PIVENS-Studie zeigte

Die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) ist eine der wenigen schweren Lebererkrankungen, für die jahrzehntelang keine zugelassene medikamentöse Behandlung existierte. Die große, multizentrische PIVENS-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine, zeigte, dass eine hohe Vitamin-E-Dosis die Leberhistologie bei Erwachsenen ohne Diabetes signifikant verbessert — allerdings mit wichtigen Einschränkungen, über die selten ebenso laut gesprochen wird.

2. September 2026

Gamma-GT erhöht: Ursachen jenseits von Alkohol und was dann zu tun ist

Bei einem Gamma-GT-Wert über der Norm denken die meisten Menschen sofort an Alkohol — dabei ist es eines der empfindlichsten und zugleich unspezifischsten Enzyme im gesamten Leberpanel. Angehoben wird es durch Medikamente, die Leberenzyme induzieren, durch eine Fettleber im Rahmen einer Insulinresistenz, durch gestörten Gallefluss und sogar durch Übergewicht allein. Wir erklären, was die Gamma-GT tatsächlich misst, wie sich Leberursachen von anderen unterscheiden lassen, was die Daten zum Zusammenhang mit dem Herz-Kreislauf-Risiko wirklich aussagen und welche Untersuchungen sinnvoll sind, wenn die Gamma-GT erhöht ist, ALT und AST aber normal sind.

22. Oktober 2026

Paracetamol: Maximale Tagesdosis, Leber und Alkohol

Paracetamol gilt oft als sicheres Medikament, doch die Grenze zwischen therapeutischer und toxischer Dosis ist enger als bei vielen anderen beliebten Arzneimitteln. Laut der NIH-Informationsseite beträgt die Höchstdosis für Erwachsene aus allen Quellen zusammen 4000 mg pro Tag, und in einer randomisierten Studie bei gesunden Erwachsenen, die genau 4 g täglich einnahmen, überstieg die ALT-Aktivität bei 31-44 % der Personen das Dreifache der oberen Normgrenze. Wir erklären den Mechanismus der Leberschädigung (NAPQI und Glutathion), was über Alkohol wirklich bekannt ist, warum eine zeitlich gestaffelte Überdosierung gefährlich ist und in welchen Kombinationspräparaten sich Paracetamol versteckt.

3. November 2026

Bauchultraschall: Vorbereitung, nüchtern sein und volle Blase

Fast jede Praxis bittet darum, zum Bauchultraschall nüchtern zu kommen, doch die Belege für diesen Rat sind erstaunlich dünn. Eine Metaanalyse von 2026 fand, dass Fasten die allgemeine diagnostische Aussagekraft der Untersuchung nicht verbessert; der Nutzen beschränkte sich auf die Gallenblase und den Hauptgallengang, und eine randomisierte Studie mit 215 Patienten fand keinen Unterschied in der Bildqualität nach dem Frühstück und nüchtern. Wir erklären, woher der Rat stammt, wann eine volle Blase wirklich nötig ist, ob Simeticon etwas bringt und was ein Ultraschall zeigen kann und was nicht.

3. November 2026

Morbus Meulengracht (Gilbert-Syndrom): erhöhtes Bilirubin — muss man sich Sorgen machen?

Ein Bilirubinwert, der um ein Mehrfaches über der Norm liegt, bei normalen ALT-, AST- und Gamma-GT-Werten, ist das klassische Bild des Gilbert-Syndroms (Morbus Meulengracht) — der häufigsten angeborenen Störung des Bilirubinstoffwechsels, die nach unterschiedlichen Schätzungen einige bis über zehn Prozent der Bevölkerung betrifft. Meist ist es keine Lebererkrankung und braucht keine Behandlung, kann aber Sorgen, unnötige Untersuchungen und manchmal echte Probleme verursachen, etwa bei der Dosierung bestimmter Krebsmedikamente. Wir erklären, was die UGT1A1-Variante ist, was das Bilirubin schwanken lässt, wie Ärzte das Gilbert-Syndrom von Hämolyse und Lebererkrankungen unterscheiden, was wir über die angebliche Schutzwirkung für das Herz wissen (und was nicht) und wann nach einer anderen Ursache gesucht werden muss.

22. Oktober 2026

AST höher als ALT: Was das bedeuten kann (De-Ritis-Quotient)

Ist im Leberpanel die AST höher als die ALT, nehmen viele sofort Alkohol oder Zirrhose an. Das Verhältnis von AST zu ALT (De-Ritis-Quotient) ist jedoch ein Hinweis und keine Diagnose: Ein umgekehrtes Verhältnis kann von alkoholbedingter Leberschädigung herrühren, aber auch von fortgeschrittener Fibrose, Muskelschäden, Hämolyse der Probe oder einem seltenen, gutartigen Phänomen namens Makro-AST. Wir erklären, woher der Unterschied zwischen den beiden Enzymen kommt, was die klassischen klinischen Studien dazu sagen, wie sich eine Leber- von einer Muskelquelle unterscheiden lässt und welche Untersuchungen sinnvoll sind, wenn die AST höher ist als die ALT.

22. Oktober 2026