Masturbation, testostérone, libido et érection — faits et mythes

La « preuve » la plus souvent citée à l'appui de cette affirmation est une étude chinoise de 2003, dans laquelle on a observé chez 28 hommes une hausse de la testostérone à 145,7 % de la valeur de départ au septième jour d'abstinence après une éjaculation préalable. Le problème est que cet article a été officiellement rétracté par la rédaction de la revue en raison d'un chevauchement important avec un article antérieur des mêmes auteurs publié dans une autre langue — ce qui signifie en pratique qu'il ne devrait pas être considéré comme une preuve scientifique fiable, quelle que soit la fréquence à laquelle il est cité en ligne.

Une source bien plus ancienne, mais méthodologiquement plus solide et toujours pertinente, est une étude britannique de 1976 qui a effectivement mesuré le taux de testostérone et d'autres hormones stéroïdiennes avant et après la masturbation.

Cette étude montre, sur un point important, exactement l'inverse de la conviction NoFap : c'est l'activité sexuelle elle-même, et non l'abstinence, qui déclenche une hausse transitoire de la testostérone. Le mot clé est « transitoire » — l'étude a mesuré l'effet immédiatement après l'acte, pas un niveau de base maintenu pendant des jours ou des semaines. Il n'existe pas de preuve solide, non rétractée, que l'abstinence régulière augmente durablement la testostérone de base au-delà de la norme individuelle d'une personne — les données disponibles suggèrent plutôt des fluctuations transitoires autour d'un point de référence stable, pas un changement durable.

C'est l'inverse du premier mythe, tout aussi populaire dans certains cercles — et tout aussi peu étayé par des preuves. Il n'existe pas de recherche solide montrant qu'une masturbation régulière et fréquente chez un homme en bonne santé conduit à une baisse durable et chronique de la testostérone de base. L'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique est un système doté de nombreux mécanismes de rétroaction, conçu pour maintenir un niveau hormonal relativement stable dans le temps, et non pour « s'épuiser » sous l'effet d'une activité physiologique normale comme la masturbation ou l'éjaculation.

Cette affirmation a gagné en force au cours de la dernière décennie avec la popularisation du concept de « dysfonction érectile induite par la pornographie » (PIED), qui suggère qu'un contact fréquent avec des contenus pornographiques associé à la masturbation dérègle la réponse aux stimuli sexuels dans les situations réelles. De grandes études par questionnaire portant sur des milliers d'hommes montrent de façon constante que la seule fréquence de la masturbation et de l'utilisation de la pornographie a un lien direct faible ou inexistant avec la sévérité des troubles de l'érection — des prédicteurs bien plus solides et cohérents restent l'âge, l'anxiété et la dépression, les maladies chroniques, le faible intérêt sexuel pour le partenaire et la faible satisfaction relationnelle.

Le tableau est cependant plus nuancé qu'un simple « c'est un mythe ». Certaines études montrent que chez les hommes sans partenaire, la masturbation est associée à une meilleure fonction érectile, alors que chez les hommes en couple, une masturbation plus fréquente est parfois associée à davantage de problèmes sexuels et à une satisfaction plus faible — ce qui suggère que ce n'est pas l'acte physiologique lui-même qui pose problème, mais un possible fondement psychologique sous-jacent (par exemple l'évitement de l'intimité, des schémas compulsifs) ou une relation de cause à effet inversée : c'est la faible satisfaction relationnelle qui augmente la fréquence de la masturbation, et non l'inverse.

Rejeter les mythes NoFap sur la testostérone ne signifie pas que les habitudes liées à la masturbation ne sont jamais un problème. Les schémas compulsifs — masturbation ressentie comme impossible à contrôler, évinçant d'autres activités, provoquant honte et souffrance, ou maintenue malgré le désir de la limiter — sont un phénomène clinique réel, qu'on l'appelle « addiction comportementale » ou autrement. C'est ce schéma, et non le simple nombre d'épisodes par semaine, qui est corrélé dans les études à un moins bon bien-être psychologique.

De même, si vous remarquez que vous ne réagissez par l'excitation et l'érection qu'à des stimuli pornographiques très spécifiques et intenses, mais que vous avez plus de mal à vous exciter dans une situation réelle avec un partenaire, c'est un signal qui mérite d'être discuté avec un thérapeute ou un sexologue — que l'on appelle cela « PIED » ou simplement un schéma de conditionnement de la réponse sexuelle, qui peut être progressivement modifié.

Aucune des trois principales affirmations du mouvement NoFap — sur une hausse durable de la testostérone en cas d'abstinence, sur sa baisse en cas de masturbation fréquente, ou sur un lien direct et causal avec les troubles de l'érection — ne repose sur une base solide dans la recherche fiable. Ce qui a une base, c'est une affirmation bien plus modeste et bien moins sensationnelle : l'activité sexuelle provoque des fluctuations hormonales à court terme, et ce qui mérite vraiment d'être observé, ce n'est pas le nombre d'épisodes par semaine, mais si un schéma de comportement donné pose un réel problème dans votre vie.