Kalzium in den Herzkranzgefäßen (CAC)
Eine nichtinvasive Computertomografie-Untersuchung, die die Menge an Verkalkungen in den Herzkranzgefäßen direkt misst — einer der stärksten verfügbaren Prädiktoren eines zukünftigen Herzinfarkts bei symptomfreien Personen.
Anzahl der Studien
1
Sicherheit
Hoch
Wirkungseintritt
Nicht zutreffend — CAC ist eine diagnostische Untersuchung, keine Intervention.
Für wen geeignet
Inhaltsverzeichnis
Kurz gesagt
Eine nichtinvasive Computertomografie-Untersuchung, die die Menge an Verkalkungen in den Herzkranzgefäßen direkt misst — einer der stärksten verfügbaren Prädiktoren eines zukünftigen Herzinfarkts bei symptomfreien Personen.
- →Visualisiert und quantifiziert direkt die bereits vorhandene Atherosklerose der Herzkranzgefäße
- →Hilft, die Entscheidung über die Intensität der Prävention bei Menschen mit mittlerem Risiko zu präzisieren
- →Ein Ergebnis von null ist in der langjährigen Beobachtung mit einem sehr niedrigen Risiko verbunden
| Untersuchungstyp | Computertomografie des Herzens zur Messung von Verkalkungen in den Herzkranzgefäßen |
|---|---|
| Forschungsstand | Stark — einer der stärksten verfügbaren Prädiktoren des kardiovaskulären Risikos |
| Zielgruppe | Menschen mit mittlerem kardiovaskulärem Risiko auf Basis traditioneller Risikofaktoren |
| Ergebnis | Numerischer Wert (Agatston-Score) — null bedeutet keine nachweisbaren Verkalkungen |
| Strahlenexposition | Niedrige Dosis, vergleichbar mit mehreren Standard-Röntgenaufnahmen |
| Status | Diagnostische Untersuchung, meist kommerziell kostenpflichtig, nicht immer erstattungsfähig |
Verstehen
Überblick
Die Untersuchung des Kalziums in den Herzkranzgefäßen (Coronary Artery Calcium Score, CAC) ist eine nichtinvasive Computertomografie des Herzens, die die Menge an verkalkter atherosklerotischer Plaque in den Herzkranzgefäßen misst und das Ergebnis als numerischen Wert (Agatston-Score) ausdrückt. Im Gegensatz zum Standard-Lipidprofil, das Risikofaktoren indirekt bewertet, visualisiert und quantifiziert CAC direkt die bereits vorhandene Atherosklerose in den das Herz versorgenden Gefäßen.
Die Studie von Budoff und Kollegen, eine der größten Beobachtungsstudien in diesem Bereich, zeigte einen starken, abgestuften Zusammenhang zwischen dem CAC-Ergebnis und dem langfristigen kardiovaskulären Sterberisiko — Personen mit einem Ergebnis von null hatten in der langjährigen Beobachtung ein sehr niedriges Risiko, während ein hoher CAC-Wert eine Gruppe mit deutlich erhöhtem Risiko identifizierte, das durch die traditionellen Risikofaktoren allein oft unterschätzt wurde.
Wem kann das tatsächlich nützen? Menschen mit einem mittleren kardiovaskulären Risiko auf Basis traditioneller Risikofaktoren (Alter, Cholesterin, Blutdruck, Rauchen), bei denen das CAC-Ergebnis helfen kann, eine fundiertere Entscheidung über die Intensität der Prävention zu treffen, einschließlich des Beginns einer Statintherapie. Die Untersuchung wird üblicherweise nicht routinemäßig für Personen mit eindeutig niedrigem oder eindeutig hohem Risiko empfohlen, bei denen die Behandlungsentscheidung bereits ohne zusätzliche Untersuchung ausreichend klar ist.
Wirkmechanismus
Verkalkungen in der Wand der Herzkranzgefäße entstehen als Teil des atherosklerotischen Prozesses, bei dem der Körper auf Schäden und Entzündungen in der atherosklerotischen Plaque mit Kalziumablagerung reagiert — ein Prozess, der der Narbenbildung ähnelt. Die Computertomografie kann dank der hohen radiologischen Dichte des Kalziums im Vergleich zum umgebenden Weichgewebe diese Verkalkungen präzise lokalisieren und messen, ohne dass Kontrastmittel oder ein invasives Verfahren nötig wären.
Das CAC-Ergebnis spiegelt die über Jahre kumulierte atherosklerotische Belastung der Herzkranzgefäße wider, was es zu einer direkten, anatomischen Messung der Erkrankung macht, im Unterschied zu traditionellen Risikofaktoren, die nur statistisch die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens vorhersagen. Ein Ergebnis von null bedeutet jedoch nicht das völlige Fehlen eines zukünftigen Risikos — es bedeutet das Fehlen nachweisbarer Verkalkungen zum Zeitpunkt der Untersuchung, was sich bei jüngeren Menschen mit aktiven Risikofaktoren in den folgenden Jahren ändern kann.
Kalziumablagerung in der atherosklerotischen Plaque
Der Körper reagiert auf Schäden in der atherosklerotischen Plaque mit Kalziumablagerung, analog zur Narbenbildung.
Detektion durch hohe radiologische Dichte
Die Computertomografie erkennt Verkalkungen dank ihrer deutlich höheren Dichte im Vergleich zum umgebenden Weichgewebe.
Widerspiegelung der kumulierten atherosklerotischen Belastung
Das CAC-Ergebnis zeigt die direkte, anatomische Auswirkung eines über Jahre andauernden atherosklerotischen Prozesses.
Evidenz: stark — basierend auf 1 Studie in dieser Datenbank.
Vorteile
Häufige Mythen
MythosEin CAC-Ergebnis von null bedeutet, dass sich niemals eine koronare Herzkrankheit entwickeln wird.
FaktEin Ergebnis von null bedeutet das Fehlen nachweisbarer Verkalkungen zum Zeitpunkt der Untersuchung, keine Garantie für ein fehlendes zukünftiges Risiko — bei jüngeren Menschen mit aktiven Risikofaktoren kann sich die Situation in den folgenden Jahren ändern.
MythosCAC sollte eine Routineuntersuchung für jeden Erwachsenen sein.
FaktDie Untersuchung ist am wertvollsten bei Menschen mit mittlerem kardiovaskulärem Risiko — bei Menschen mit eindeutig niedrigem oder hohem Risiko ist die Behandlungsentscheidung meist auch ohne zusätzliche Untersuchung klar.
Praxis
Häufig gestellte Fragen
Vor allem Menschen mittleren Alters mit mittlerem kardiovaskulärem Risiko auf Basis traditioneller Risikofaktoren, bei denen das Ergebnis helfen kann, eine fundiertere Behandlungsentscheidung zu treffen, am besten nach ärztlicher Rücksprache.
Üblicherweise ist keine besondere Vorbereitung oder Kontrastmittelgabe erforderlich, doch es lohnt sich, direkt vor der Untersuchung Koffein zu meiden, falls das Labor dies empfiehlt.
Ja — die Menge der Verkalkungen in den Herzkranzgefäßen nimmt üblicherweise mit dem Alter zu, besonders bei unbehandelten Risikofaktoren, weshalb die Untersuchung bei einer Änderung des Risikoprofils nach einigen Jahren wiederholt werden kann.
Womit kombinieren
Gute Kombinationen
Lipidprofil — Das CAC-Ergebnis wird häufig zusammen mit dem Lipidprofil und anderen traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren interpretiert
Sicherheit
Nebenwirkungen & Kontraindikationen
Mögliche Nebenwirkungen
Niedrige Dosis ionisierender Strahlung
Kontraindikationen
Schwangerschaft — wegen der Röntgenstrahlenexposition
Lohnt es sich?
Für wen geeignet
- Menschen mit mittlerem kardiovaskulärem Risiko, die eine Intensivierung der Prävention erwägen
- Menschen, die ein direktes, anatomisches Bild des Zustands ihrer Herzkranzgefäße erhalten möchten
Nicht geeignet für
- Schwangerschaft — wegen der Röntgenstrahlenexposition
Evidenz
Wissenswertes
Das CAC-Ergebnis wird als Agatston-Score ausgedrückt, benannt nach dem Radiologen, der diese Messmethode in den 1990er-Jahren entwickelte.
Die Strahlendosis bei der CAC-Untersuchung ist niedrig, vergleichbar mit mehreren Standard-Röntgenaufnahmen.
Studien
Ein Ergebnis von null in der Untersuchung des Kalziums in den Herzkranzgefäßen identifizierte eine Gruppe mit sehr niedrigem langfristigem kardiovaskulärem Sterberisiko, während ein hohes Ergebnis auf ein deutlich erhöhtes Risiko hinwies, das durch die traditionellen Risikofaktoren allein oft unterschätzt wurde.
Budoff MJ u. a., Journal of the American College of Cardiology, 2007
Long-term prognosis associated with coronary calcification: observations from a registry of 25,253 patients
Starke EvidenzBudoff MJ, Shaw LJ, Liu ST, et al. · Journal of the American College of Cardiology · 2007
Eine große Beobachtungsstudie, die einen starken, abgestuften Zusammenhang zwischen dem Kalzium-Ergebnis in den Herzkranzgefäßen und dem langfristigen kardiovaskulären Sterberisiko zeigt.
Studie ansehenQuellen & Literaturverzeichnis
Die Zitate sind für diese Demoversion beispielhaft und erfordern vor der produktiven Veröffentlichung eine vollständige bibliografische Prüfung durch die Redaktion.
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Über die Autoren dieses Eintrags
Autor
dr Piotr ZielińskiEndokrinologe
Piotr prüft Inhalte zu Hormonen, metabolischer Gesundheit und der Pharmakologie von Nahrungsergänzungsmitteln.
131 Veröffentlichungen auf dieser Seite
Fachliche Prüfung
dr Anna KowalczykChefredakteurin, Molekularbiologie
Anna leitet den redaktionellen Prozess und die wissenschaftliche Prüfung aller Beiträge in der Wissensdatenbank. Zuvor forschte sie zu Autophagie und Mitochondrienbiologie.
50 Veröffentlichungen auf dieser Seite
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Kommentare (2)
- KW
Kasia W. vor 2 Wochen
Sehr übersichtlich beschrieben, besonders der Abschnitt zu den Wechselwirkungen — das hatte ich so an keiner anderen Stelle gesehen.
- MT
Marek T. vor einem Monat
Plant ihr ein Update mit der neuesten Studie aus diesem Jahr? Ich habe eine interessante Metaanalyse gesehen.