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Ashwagandha und Schilddrüse: Ist sie bei Hashimoto sicher?

„Ashwagandha ist natürlich, also kann sie der Schilddrüse nicht schaden" — eine Annahme, die man prüfen sollte, bevor man bei Hashimoto oder anderer Hypothyreose zu diesem beliebten Adaptogen greift. Eine randomisierte Studie bei Menschen mit subklinischer Hypothyreose zeigte, dass Ashwagandha TSH, T3 und T4 tatsächlich und statistisch signifikant erhöht — ein Beweis für echte biologische Aktivität, aber auch ein Warnsignal für alle, die bereits Schilddrüsenmedikamente einnehmen.

PZdr Piotr Zieliński23. August 202611 Min. Lesezeit
Inhaltsverzeichnis

Kurz gesagt — die wichtigsten Erkenntnisse

„Natürlich" heißt nicht „hormonell wirkungslos"

Ashwagandha (Withania somnifera) ist eines der beliebtesten Adaptogene auf dem Markt, meist mit der Senkung von Cortisol und Stressreduktion in Verbindung gebracht — ausführlicher behandeln wir das in einem eigenen Artikel über Ashwagandha und Cortisol. Seltener wird erwähnt, dass derselbe Pflanzenextrakt eine dokumentierte, messbare Wirkung auf die Schilddrüsenachse hat, die bei gesunden Menschen ohne Schilddrüsenprobleme neutral oder sogar günstig sein kann, bei Menschen mit Hashimoto — besonders unter Levothyroxin — aber reale klinische Bedeutung hat.

Die verbreitete Erzählung, „pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel sind mild und sicher, weil natürlich", ignoriert, dass biologische Aktivität nicht von der Herkunft einer Substanz abhängt, sondern von ihrem Wirkmechanismus. Damit Ashwagandha den Körper überhaupt beeinflusst, muss sie mit Hormonsystemen interagieren — und da sie die Stressachse beeinflusst, gibt es keinen Grund anzunehmen, dass sie gegenüber der Schilddrüsenachse wirkungslos bleibt.

Für wen diese Information besonders wichtig ist

Wer Hashimoto, Hypothyreose hat oder Schilddrüsenmedikamente (z.B. Levothyroxin) einnimmt, für den kann eine durch ein Supplement ausgelöste Veränderung der Schilddrüsenhormonwerte eine Dosisanpassung erfordern. Besprechen Sie jede Entscheidung für Ashwagandha mit dem behandelnden Arzt und lassen Sie TSH, fT3 und fT4 kontrollieren.

Was die RCT bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose zeigte

Eine in Varanasi, Indien, durchgeführte, im Journal of Alternative and Complementary Medicine veröffentlichte Studie ist eine der wenigen, die die Wirkung von Ashwagandha auf Schilddrüsenparameter bei Menschen mit subklinischer Hypothyreose direkt getestet hat — TSH erhöht, aber noch in einem als „mild" geltenden Bereich, ohne offenkundige Symptome.

Efficacy and Safety of Ashwagandha Root Extract in Subclinical Hypothyroid Patients: A Double-Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial

Mäßige Evidenz

Sharma AK, Basu I, Singh S · Journal of Alternative and Complementary Medicine · 2018

Die Studie umfasste 50 Personen (25 in der Ashwagandha-Gruppe, 25 in der Placebogruppe) mit subklinischer Hypothyreose (TSH 4,5-10 μIU/mL), die 8 Wochen lang täglich 600 mg Ashwagandha-Wurzelextrakt oder Placebo einnahmen. Die Ashwagandha-Gruppe zeigte gegenüber Placebo statistisch signifikante Verbesserungen der Schilddrüsenparameter: TSH (p<0,001), T3 (p=0,0031) und T4 (p=0,0096). Nur 8% der Teilnehmer berichteten Nebenwirkungen, gleichmäßig auf beide Gruppen verteilt.

Studie ansehen

Drei unabhängige Parameter bewegten sich in dieselbe Richtung

Mäßige Evidenz

Was dieses Ergebnis trotz kleiner Stichprobe glaubwürdig macht, ist die konsistente Richtung der Veränderung bei allen drei gemessenen Parametern gleichzeitig — TSH, T3 und T4 verbesserten sich gemeinsam, nicht nur einer davon zufällig. Genaue Hormonwerte vor und nach der Intervention wurden im verfügbaren Abstract nicht angegeben, daher stützen wir uns ausschließlich auf Veränderungsrichtung und statistische Signifikanz, ohne konkrete, nicht überprüfbare Zahlen zu nennen.

Warum das ein Beweis für Aktivität ist, kein Grund zur Panik — aber auch keiner zur Verharmlosung

Bei Menschen mit subklinischer Hypothyreose bedeutete „Verbesserung" dieser Parameter eine Normalisierung in Richtung gesunder Bereich — in dieser konkreten Studie war der Effekt also für die Teilnehmer günstig. Dieselbe Wirkung hat aber zwei Seiten: Wenn Ashwagandha die Produktion oder Freisetzung von Schilddrüsenhormonen bei jemandem mit Hypothyreose steigern kann, könnte sie theoretisch auch Symptome bei jemandem verstärken, dessen Schilddrüsenhormonspiegel durch Medikation bereits ausreichend oder erhöht ist.

Mythos

Ashwagandha interagiert nicht mit der Schilddrüse, also kann ich sie unabhängig davon sicher einnehmen, ob ich Hashimoto habe und Schilddrüsenmedikamente nehme.

Fakt

Die RCT zeigt das Gegenteil — Ashwagandha hat eine messbare, statistisch signifikante Wirkung auf TSH, T3 und T4. Das ist kein Grund, das Supplement bei Schilddrüsenerkrankung völlig zu meiden, aber ein starkes Argument dagegen, es als „wirkungslos" zu betrachten, und dafür, einen Arzt zu konsultieren und Werte vor und nach Beginn der Einnahme zu kontrollieren.

Bei jemandem mit Hashimoto unter Levothyroxin besteht das Risiko nicht darin, dass Ashwagandha der Schilddrüse direkt „schadet", sondern darin, dass eine zusätzliche Stimulation der Schilddrüsenhormonproduktion zusätzlich zur bestehenden Substitutionstherapie theoretisch die Werte in Richtung Hyperthyreose verschieben könnte (zu niedriges TSH, erhöhtes fT3/fT4) und Symptome wie Herzklopfen, Schlaflosigkeit oder übermäßige Nervosität auslösen könnte. Das ist ein theoretisches, aus dem in der Studie beschriebenen Mechanismus abgeleitetes Szenario, nicht direkt an Patienten unter Levothyroxin getestet — genau deshalb ist Überwachung wichtig, nicht die eigenmächtige Kombination.

Was das in der Praxis bedeutet

Praktische Erkenntnisse für Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen

  • Ashwagandha ist nicht „hormonell neutral" — die RCT zeigt eine signifikante Wirkung auf TSH, T3 und T4 bereits nach 8 Wochen
  • Bei Hashimoto oder anderer Hypothyreose und Interesse an Ashwagandha: mit dem behandelnden Arzt besprechen, besonders bei Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten
  • Es lohnt sich, einige Wochen nach Beginn der Einnahme TSH, fT3 und fT4 kontrollieren zu lassen, um die individuelle Reaktion zu beurteilen
  • Neue Symptome wie Schlaflosigkeit, Herzklopfen oder übermäßige Nervosität nach Beginn der Ashwagandha-Einnahme bei bestehender Schilddrüsenerkrankung sollten dem Arzt gemeldet werden
  • Dies ist eine eigene Frage, getrennt von der Wirkung auf Cortisol und Stress, die wir in unserem Artikel über Ashwagandha und Cortisol behandeln — beide Effekte können unabhängig voneinander auftreten

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Einschränkungen der Studie

Was diese Studie nicht beweist

Die Stichprobe umfasste nur 50 Personen aus einem einzigen Zentrum in Indien, was die Verallgemeinerbarkeit einschränkt, auch auf Hashimoto-Patienten, die bereits Levothyroxin einnehmen (diese Gruppe war nicht Teil der Studie). Genaue Hormonwerte vor und nach der Intervention waren im verwendeten Abstract nicht verfügbar, daher nennen wir sie hier nicht, um keine nicht überprüfbaren Zahlen anzugeben. Die Studie dauerte nur 8 Wochen, daher ist unbekannt, wie sich diese Veränderungen bei längerer Anwendung verhalten oder wie die Situation bei Menschen mit manifester statt subklinischer Hypothyreose oder speziell bei autoimmuner Hashimoto-Erkrankung aussieht.

Praktische Zusammenfassung

FrageKurze Antwort
Beeinflusst Ashwagandha die Schilddrüse?Ja — die RCT zeigt eine signifikante Wirkung auf TSH, T3 und T4
Ist das schlecht?In der Studie war der Effekt für Hypothyreose-Patienten günstig, ist aber ein Beweis realer Bioaktivität
Ist sie bei Hashimoto unter Medikation sicher?Erfordert Vorsicht und ärztliche Beratung; direkte Daten für diese Gruppe fehlen
Was vor der Einnahme tun?Arzt konsultieren und Kontrollen der Schilddrüsenhormone planen
Ist das dasselbe wie der Cortisol-Effekt?Nein — ein eigener, unabhängiger Mechanismus

Ashwagandha und Schilddrüse im Überblick

Unsere redaktionelle Empfehlung

Dieses Thema zeigt gut, warum das Etikett „natürlich" bei der Bewertung der Sicherheit von Nahrungsergänzungsmitteln irreführend sein kann. Ashwagandha ist tatsächlich biologisch aktiv — genau deshalb wirkt sie auf Cortisol und Stress, und wie diese Studie zeigt, auch auf die Schilddrüsenachse. Für die meisten gesunden Menschen ist das wahrscheinlich unproblematisch, aber bei Schilddrüsenerkrankungen, besonders unter Medikation, sollte man dies vor Beginn der Einnahme mit einem Arzt besprechen.

Die Frage lautet nicht „ist Ashwagandha sicher", sondern „sicher für wen, in welcher Dosis und unter welcher Kontrolle" — und bei Schilddrüsenerkrankungen gehört die Antwort darauf einem Arzt, nicht einem Supplement-Etikett.

Dr. Piotr Zieliński, VitMode-Redaktion

Häufig gestellte Fragen

Die RCT zeigt, dass Ashwagandha TSH, T3 und T4 signifikant beeinflusst, ist also hormonell nicht wirkungslos. Menschen mit Hashimoto, besonders unter Levothyroxin, sollten die Einnahme mit ihrem Arzt besprechen und die Schilddrüsenwerte kontrollieren lassen, statt volle Sicherheit von vornherein anzunehmen.

Das ist ein theoretisches Szenario, basierend auf dem in der Studie gezeigten Mechanismus — eine zusätzliche Stimulation der Schilddrüsenhormonproduktion zusätzlich zur Substitutionstherapie könnte theoretisch die Werte Richtung Hyperthyreose verschieben. Dies wurde nicht direkt an Patienten unter Levothyroxin getestet, daher werden TSH-Kontrollen und ärztliche Beratung empfohlen.

Das sind zwei getrennte Wirkmechanismen desselben Extrakts. Die Wirkung auf Cortisol und Stress behandeln wir ausführlicher in unserem Artikel über Ashwagandha und Cortisol — beide Effekte können bei derselben Person unabhängig voneinander auftreten.

Es lohnt sich, mit dem Arzt eine Kontrolle von TSH, fT3 und fT4 vor Beginn der Einnahme zu besprechen und diese einige Wochen später zu wiederholen, um die individuelle Reaktion zu beurteilen, besonders wenn bereits Schilddrüsenmedikamente eingenommen werden.

Quellen

PZ

dr Piotr Zieliński

Facharzt für Endokrinologie, wissenschaftlicher Berater

Piotr praktiziert seit über fünfzehn Jahren Endokrinologie, vor allem im Bereich männlicher Hormonstörungen und Stoffwechselgesundheit. Zu VitMode kam er als wissenschaftlicher Berater, weil er — wie er scherzt — es leid war, bei jedem Termin dieselben Fragen zu Testosteron zu beantworten, und beschloss, die Antworten einmal ordentlich aufzuschreiben. Er begutachtet Inhalte zu Hormontherapie, Supplement-Pharmakologie und Wechselwirkungen und achtet darauf, dass Artikel nie zur Ermutigung zur Selbstsupplementierung werden, wo eigentlich Diagnostik und ärztliche Aufsicht nötig sind. Sein berufliches Motto — „erst der Beweis, dann die Begeisterung" — hat er schon mehr als einem Patienten mitgegeben, der mit einem im Internet gefundenen Supplement-Plan zu ihm kam.

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Kommentare (2)

  • KW

    Kasia W. vor 2 Wochen

    Sehr übersichtlich beschrieben, besonders der Abschnitt zu den Wechselwirkungen — das hatte ich so an keiner anderen Stelle gesehen.

  • MT

    Marek T. vor einem Monat

    Plant ihr ein Update mit der neuesten Studie aus diesem Jahr? Ich habe eine interessante Metaanalyse gesehen.