TRT und Prostata/PSA — welche Werte müssen während der Therapie kontrolliert werden?
Es geht nicht darum, ob TRT Prostatakrebs 'auslöst' — die Datenlage spricht dagegen. Es geht um ein konkretes Protokoll: wann vor Therapiebeginn PSA gemessen wird, wann die Kontrolle nach Therapiestart folgt und welcher konkrete Wertanstieg bedeutet, dass ein Urologe hinzugezogen werden sollte.
Anzahl der Studien
3
Sicherheit
Mäßig
Wirkungseintritt
Nicht zutreffend — der Beitrag beschreibt einen Kontrolluntersuchungsplan, keine therapeutische Intervention.
Für wen geeignet
Inhaltsverzeichnis
Kurz gesagt
Es geht nicht darum, ob TRT Prostatakrebs 'auslöst' — die Datenlage spricht dagegen. Es geht um ein konkretes Protokoll: wann vor Therapiebeginn PSA gemessen wird, wann die Kontrolle nach Therapiestart folgt und welcher konkrete Wertanstieg bedeutet, dass ein Urologe hinzugezogen werden sollte.
- →Ein klares, auf konkreten Zahlenschwellen basierendes Protokoll erlaubt es, die erwartete Reaktion der Prostata auf TRT von einem Signal zu unterscheiden, das weitere Diagnostik erfordert
- →Regelmäßige, geplante Kontrollen verringern das Risiko, ein reales Prostataproblem während einer über Jahre laufenden Therapie zu übersehen
- →Die Pflicht zur Bestätigung des Ergebnisses durch eine Wiederholungsmessung begrenzt die Zahl unnötiger, belastender Überweisungen durch gewöhnliche Labormessschwankungen
| Ausgangsuntersuchung | PSA und digital-rektale Untersuchung (DRU) vor TRT-Beginn — verpflichtend bei Männern ≥40 Jahren mit einem Ausgangs-PSA >0,6 ng/ml |
|---|---|
| Erste Kontrolle | Wiederholung von PSA und DRU nach 3–6 Monaten seit Therapiebeginn oder Dosisänderung |
| Weiterer Zeitplan | Nach dem ersten Jahr — Rückkehr zum standardmäßigen, alters- und ethnizitätsangepassten Prostatakrebs-Vorsorgeschema |
| Überweisungsschwelle (Anstieg) | Bestätigter PSA-Anstieg von >1,4 ng/ml über den Ausgangswert innerhalb der ersten 12 Therapiemonate |
| Überweisungsschwelle (Absolutwert) | Bestätigtes PSA >4,0 ng/ml zu jedem Zeitpunkt der Therapie |
| Überweisungsschwelle (körperliche Untersuchung) | Jede neu tastbare Auffälligkeit bei der digital-rektalen Untersuchung, unabhängig vom PSA-Wert |
| Typische, erwartete PSA-Reaktion auf TRT-Beginn | Durchschnittlicher Anstieg von ca. 0,3–0,5 ng/ml innerhalb der ersten 12 Monate, mit anschließender Stabilisierung |
| Bedingung zur Ergebnisbestätigung | Ein einzelner erhöhter Wert erfordert eine Wiederholungsmessung, bevor über eine Überweisung entschieden wird |
Verstehen
Überblick
Dieser Beitrag erklärt nicht erneut, ob Testosteron das Risiko für Prostatakrebs erhöht — diese Geschichte und den aktuellen Stand der Evidenz beschreiben wir gesondert, im Artikel über das Sättigungsmodell und die Studien zu TRT und Prostatakrebs. Hier interessiert uns etwas Engeres und Praktischeres: welches genaue PSA-Kontrollprotokoll für einen Mann gilt, der bereits eine Testosterontherapie erhält oder sie gerade beginnt, welche konkreten Zahlen und Schwellenwerte klinisch relevant sind und ab welchem Punkt ein Ergebnis nicht mehr 'normale Schwankung' ist, sondern ein Signal für eine weiterführende urologische Diagnostik.
Das hier beschriebene Protokoll stammt aus zwei unabhängigen, übereinstimmenden Quellen: den Leitlinien der Endocrine Society zur Testosterontherapie und den Leitlinien der American Urological Association (AUA) zum Testosteronmangel. Beide Organisationen empfehlen praktisch dasselbe Schema — eine Ausgangsmessung vor Therapiestart, eine Kontrolle einige Monate nach Beginn und danach die Rückkehr zum standardmäßigen, altersangepassten Vorsorgeschema für die Prostata. Entscheidend ist, dass die Leitlinien konkrete, numerische Alarmgrenzen angeben — nicht das allgemeine 'bei Anstieg bitte Rücksprache halten', sondern exakte Werte, die weiter unten besprochen werden.
Für wen ist das relevant? Vor allem für Männer ab 40 Jahren, die TRT wegen eines bestätigten Hypogonadismus beginnen — bei jüngeren Patienten ohne Risikofaktoren ist ein routinemäßiges PSA-Monitoring klinisch weniger begründet, was ebenfalls direkt aus den Leitlinien hervorgeht. Wichtig ist zudem eine ehrliche Unterscheidung: Ein moderater PSA-Anstieg nach Therapiebeginn bei einem Mann mit echtem Mangel ist ein erwartetes Phänomen und für sich genommen kein Grund zur Panik — ein anhaltender, signifikanter Aufwärtstrend oder eine Auffälligkeit bei der rektalen Untersuchung erfordert dagegen eine Reaktion, unabhängig davon, wie begeistert jemand von der Therapie selbst ist.
Wirkmechanismus
Warum reagiert PSA überhaupt auf den Beginn einer TRT? Die Antwort hängt unmittelbar mit der Physiologie des Prostatagewebes bei einem Mann zusammen, der über längere Zeit einen erniedrigten Testosteronspiegel hatte. Das Prostataepithel ist ein androgenabhängiges Gewebe — bei Testosteronmangel arbeiten die sekretorischen Zellen der Prostata in einem Zustand relativer Unterstimulation und produzieren weniger PSA, als es bei normaler Sättigung der Androgenrezeptoren der Fall wäre. Wenn die Therapie physiologische Testosteronkonzentrationen wiederherstellt, 'erwacht' das Prostatagewebe zu normaler sekretorischer Aktivität, was typischerweise einen gewissen, meist geringen und zeitlich begrenzten PSA-Anstieg in den ersten Monaten der Behandlung zur Folge hat.
Dieser Mechanismus stimmt mit dem Modell der Androgenrezeptorsättigung überein, das wir ausführlicher im Artikel über TRT und Prostata beschreiben — die Rezeptoren im Prostatagewebe sättigen sich bereits bei relativ niedriger Testosteronkonzentration, sodass nach Wiederherstellung eines normalen Hormonspiegels ein weiterer, anhaltender PSA-Anstieg nicht proportional zur Dosis oder Therapiedauer verlaufen sollte. Anders gesagt: Erwartet wird ein einmaliger PSA-'Sprung' in den ersten Monaten der Therapie, nach dem sich der Wert auf einem neuen, etwas höheren als dem Ausgangswert, aber stabilen Niveau einpendeln sollte — kein kontinuierlicher, von Monat zu Monat fortschreitender Anstieg.
Aus klinischer Sicht ist genau dieser Unterschied — einmalige Anpassung versus fortschreitender Trend — das, was die erwartete physiologische Reaktion auf TRT von einem Warnsignal unterscheidet. Deshalb sagen die Leitlinien nicht 'jeder PSA-Anstieg ist ein Alarmsignal', sondern definieren konkrete numerische Schwellenwerte und verlangen eine Bestätigung des Ergebnisses durch eine Wiederholungsmessung, bevor eine weiterführende Diagnostik veranlasst wird. Das soll die Zahl unnötiger Überweisungen begrenzen, die durch gewöhnliche Labormessschwankungen ausgelöst werden, bei gleichzeitigem Erhalt der onkologischen Wachsamkeit.
Unterstimuliertes Prostatagewebe vor der Behandlung
Bei chronischem Testosteronmangel arbeitet das Prostataepithel in einem Zustand relativer androgener Unterstimulation und produziert vergleichsweise weniger PSA.
Wiederherstellung physiologischer Testosteronkonzentrationen
TRT hebt die Testosteronkonzentration in den Referenzbereich an und reaktiviert die normale sekretorische Funktion der Prostataepithelzellen.
Einmalige PSA-Anpassung in den ersten Monaten
Entsprechend dem Modell der Androgenrezeptorsättigung steigt PSA typischerweise moderat in den ersten 3–12 Therapiemonaten an, um sich anschließend zu stabilisieren.
Unterscheidung zwischen Stabilisierung und Aufwärtstrend
Kontrollmessungen nach 3–6 Monaten und die Bestätigung durch eine Wiederholungsmessung erlauben es, die erwartete, einmalige Anpassung von einem besorgniserregenden, fortschreitenden Anstieg zu unterscheiden.
Evidenz: stark — basierend auf 3 Studien in dieser Datenbank.
Vorteile
Häufige Mythen
MythosWenn das PSA nach Beginn der TRT gestiegen ist, muss die Therapie sofort abgebrochen werden.
FaktEin moderater, einmaliger PSA-Anstieg in den ersten TRT-Monaten ist ein erwartetes Phänomen und resultiert aus der Reaktivierung des Prostatagewebes nach einer Phase des Testosteronmangels. Erst ein bestätigter Anstieg über konkrete Schwellenwerte hinaus (>1,4 ng/ml in 12 Monaten oder PSA >4,0 ng/ml) rechtfertigt weitere Diagnostik, und die Entscheidung über einen möglichen Abbruch trifft immer der Arzt, nicht der Patient anhand eines einzelnen Ergebnisses.
MythosDa TRT das Prostatakrebsrisiko nicht erhöht, ist PSA-Monitoring überflüssig.
FaktDas sind zwei verschiedene Fragen. Große Studien zeigen kein erhöhtes Erkrankungsrisiko für Prostatakrebs bei Männern ohne Vorerkrankung, die TRT beginnen — aber Prostatakrebs bleibt unabhängig von TRT eine der häufigsten Krebserkrankungen bei Männern, weshalb ein Standard-Screening ohnehin sinnvoll ist, und die Hormontherapie zusätzlich eine genauere Kontrolle im ersten Jahr rechtfertigt.
MythosEin hoher PSA-Wert unter TRT bedeutet immer Krebs.
FaktPSA hat eine niedrige Spezifität — ein erhöhtes Ergebnis resultiert deutlich häufiger aus gutartiger Prostatavergrößerung, einer Entzündung, kürzlicher Ejakulation oder der Reaktivierung des Gewebes nach TRT-Beginn als aus einem Tumor. Deshalb verlangen die Leitlinien eine Bestätigung des Ergebnisses und konkrete Schwellenwerte, bevor eine weitere Diagnostik veranlasst wird.
Formen & Varianten
TRT und Prostata/PSA — welche Werte müssen während der Therapie kontrolliert werden? gibt es in mehreren Formen, die sich in Bioverfügbarkeit und Einsatzgebiet unterscheiden — die gewählte Form hat einen echten Einfluss auf die Wirksamkeit der Supplementierung.
Standardmonitoring
Für Männer ohne onkologische Vorgeschichte, mit unauffälligem Ausgangs-PSA und DRU.
Am besten geeignet für: Die meisten Patienten, die TRT wegen eines bestätigten Hypogonadismus beginnen
Verschärftes Monitoring
Häufigere PSA- und DRU-Kontrollen, üblicherweise individuell mit dem Urologen abgestimmt.
Am besten geeignet für: Männer nach Prostatakrebsbehandlung oder mit belasteter Familienanamnese
Eingeschränktes Monitoring
Geringerer Fokus auf routinemäßiges PSA bei jüngeren Männern ohne Risikofaktoren, entsprechend der generellen Kontroverse um das PSA-Screening.
Am besten geeignet für: Männer unter 40 Jahren ohne Risikofaktoren für Prostatakrebs
Praxis
Häufig gestellte Fragen
Immer vor der ersten Dosis, nicht während der Therapie. Bei Männern ab 40 Jahren mit einem Ausgangs-PSA über 0,6 ng/ml empfehlen die Leitlinien der Endocrine Society und der AUA zusätzlich eine digital-rektale Untersuchung. Der Ausgangswert ist der Bezugspunkt für alle folgenden Vergleiche, daher erschwert sein Fehlen die spätere Interpretation jeder Veränderung.
Standardmäßig zwischen dem 3. und 6. Monat nach Therapiebeginn oder einer wesentlichen Dosisänderung. Dieses Zeitfenster erfasst die typische, erwartete Anpassungsreaktion des Prostatagewebes auf die Wiederherstellung eines physiologischen Testosteronspiegels, bevor ein möglicher weiterer Anstieg als mehr als eine gewöhnliche Anpassung interpretiert werden muss.
Gemäß den Leitlinien der Endocrine Society und der AUA wird ein Mann zum Urologen überwiesen, wenn es innerhalb der ersten 12 Therapiemonate zu einem bestätigten PSA-Anstieg von mehr als 1,4 ng/ml über den Ausgangswert kommt, zu einem bestätigten PSA über 4,0 ng/ml zu jedem Zeitpunkt der Therapie, oder zu einer tastbaren Auffälligkeit bei der digital-rektalen Untersuchung. Jede dieser drei Bedingungen wirkt unabhängig von den anderen.
Nicht automatisch. Die Leitlinien verlangen die Bestätigung eines auffälligen Ergebnisses durch eine Wiederholungsmessung, bevor über eine Überweisung zum Urologen oder eine Therapieänderung entschieden wird — ein einzelnes Ergebnis kann durch TRT-unabhängige Faktoren wie kürzliche Ejakulation, eine Infektion oder gewöhnliche Labormessschwankungen verzerrt sein. Entscheidend ist der bestätigte Trend, nicht eine einzelne Zahl.
Üblicherweise das erste Therapiejahr, mit einer Ausgangsmessung und einer Kontrolle nach 3–6 Monaten. Nach diesem Zeitraum empfehlen die Leitlinien bei stabilen, unauffälligen Ergebnissen die Rückkehr zum standardmäßigen, alters- und ethnizitätsangepassten Prostatakrebs-Vorsorgeschema — demselben, das auch für Männer ohne TRT gilt.
Die AUA-Leitlinien weisen darauf hin, dass Patienten mit Prostatakrebs in der Vorgeschichte ihr PSA mindestens im gleichen Rhythmus wie Männer ohne diese Vorgeschichte kontrollieren lassen sollten, wobei Kliniker sich für häufigere Kontrollen entscheiden können. Das ist stets eine gemeinsam mit dem betreuenden Urologen oder Onkologen getroffene Entscheidung unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums und der seit Behandlungsende vergangenen Zeit — diese komplexere Situation beschreiben wir ausführlicher in einem eigenen Artikel über TRT und Prostatakrebs.
Dosierung & Einnahmezeit
Typische Dosis
Gesamt-PSA + digital-rektale Untersuchung: vor Therapiebeginn, erneut nach 3–6 Monaten, danach nach dem standardmäßigen Vorsorgeschema (üblich alle 1–2 Jahre, je nach Alter und Risikofaktoren)
Form
Blutuntersuchung (Gesamt-PSA, bei Grenzwerten optional Verhältnis von freiem zu Gesamt-PSA) + körperliche digital-rektale Untersuchung durch den Arzt
Ein einzelner erhöhter Wert sollte niemals allein die Grundlage für den Abbruch der Therapie oder eine Überweisung zum Urologen sein — er erfordert eine Bestätigung durch eine Wiederholungsmessung, idealerweise im selben Labor und unter ähnlichen Bedingungen (keine kürzliche Ejakulation oder intensive Belastung des Beckens 48 Stunden vor der Untersuchung).
Beste Einnahmezeiten
- Die Ausgangsuntersuchung erfolgt immer vor der ersten TRT-Dosis, niemals während einer bereits laufenden Therapie
- Die erste PSA- und DRU-Kontrolle erfolgt zwischen dem 3. und 6. Monat nach Therapiebeginn oder einer wesentlichen Dosisänderung
- Nach dem ersten Jahr stabiler Therapie — Rückkehr zum altersgerechten Standard-Vorsorgeschema für die Prostata
- Verzicht auf Ejakulation, Radfahren und intensives, das Becken belastendes Training für 48 Stunden vor der PSA-Blutabnahme
Was wirklich hilft
Standardprotokoll der Endocrine Society / AUA
Starke EvidenzPSA und DRU vor Therapiebeginn bei Männern ≥40 Jahren mit einem Ausgangs-PSA >0,6 ng/ml, Kontrolle nach 3–6 Monaten, danach Rückkehr zum altersangepassten Vorsorgeschema. Überweisung zum Urologen bei einem Anstieg >1,4 ng/ml innerhalb von 12 Monaten, bestätigtem PSA >4,0 ng/ml oder auffälliger DRU.
Verschärftes Monitoring bei Männern nach Prostatakrebsbehandlung
Mäßige EvidenzBei Patienten mit Prostatakrebs in der Vorgeschichte, die nach definitiver Behandlung für TRT infrage kommen, erfolgt das PSA-Monitoring mindestens im gleichen Rhythmus wie bei anderen Patienten, wobei Kliniker sich oft für häufigere Kontrollen entscheiden — die Entscheidung liegt stets beim betreuenden Urologen oder Onkologen.
Individualisierung der Kontrollfrequenz bei grenzwertigen Ausgangswerten
Vorläufige EvidenzBei Männern mit einem Ausgangs-PSA nahe der oberen Normgrenze oder mit belasteter Familienanamnese verkürzen Ärzte gelegentlich den Abstand zwischen Kontrollen im ersten Therapiejahr, auch wenn dies in den Leitlinien nicht einheitlich kodifiziert ist.
Sicherheit
Nebenwirkungen & Kontraindikationen
Mögliche Nebenwirkungen
Nicht zutreffend — der Beitrag beschreibt ein Kontrollprotokoll, nicht die Hormontherapie selbst oder ihre Nebenwirkungen
Kontraindikationen
Ein aktiver, unbehandelter Prostatakrebs bleibt unabhängig vom geplanten PSA-Kontrollschema eine Kontraindikation für den Beginn einer TRT
Ein unerklärter, vor Therapiebeginn erhöhter PSA-Wert erfordert eine vollständige Differenzialdiagnostik vor der Aufnahme in eine TRT, statt eines 'Versuchsbeginns' der Behandlung
Wechselwirkungen
Kürzliche Ejakulation, Radfahren, digital-rektale Untersuchung oder ein Harnwegsinfekt können das PSA unabhängig von TRT vorübergehend erhöhen — das sollte bei der Interpretation eines Einzelwerts berücksichtigt werden
5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid, Dutasterid), manchmal parallel bei Symptomen einer gutartigen Prostatavergrößerung eingesetzt, senken PSA künstlich um bis zur Hälfte, was bei der Trendinterpretation berücksichtigt werden muss
Lohnt es sich?
Für wen geeignet
- Männer ab 40 Jahren, die TRT wegen eines bestätigten Hypogonadismus beginnen
- Patienten, die bereits mit TRT behandelt werden und verstehen möchten, warum der Arzt weitere PSA-Kontrollen anordnet
- Männer nach Prostatakrebsbehandlung, die TRT unter urologischer oder onkologischer Betreuung erwägen
- TRT-behandelnde Ärzte, die eine kompakte Übersicht der Alarmgrenzen benötigen
Nicht geeignet für
- Ein aktiver, unbehandelter Prostatakrebs bleibt unabhängig vom geplanten PSA-Kontrollschema eine Kontraindikation für den Beginn einer TRT
- Ein unerklärter, vor Therapiebeginn erhöhter PSA-Wert erfordert eine vollständige Differenzialdiagnostik vor der Aufnahme in eine TRT, statt eines 'Versuchsbeginns' der Behandlung
Evidenz
Wissenswertes
Eine Substudie der Testosterone Trials (Cunningham et al., 2019) zeigte einen durchschnittlichen PSA-Anstieg von 0,47 ng/ml nach 12 Monaten TRT gegenüber 0,06 ng/ml in der Placebogruppe — ein realer, aber bei den meisten Männern geringer Unterschied.
Nur bei 1,9 % der Männer unter TRT in dieser Studie überschritt das bestätigte PSA nach 12 Monaten die Schwelle von 4,0 ng/ml, gegenüber 0,3 % in der Placebogruppe.
Eine Auffälligkeit bei der digital-rektalen Untersuchung ist eine eigenständige Überweisungsindikation zum Urologen, unabhängig davon, wie niedrig das aktuelle PSA ist.
Studien
Eine urologische Konsultation wird bei Männern mit Hypogonadismus unter Testosterontherapie empfohlen, wenn es innerhalb der ersten 12 Therapiemonate zu einem bestätigten PSA-Anstieg von mehr als 1,4 ng/ml über den Ausgangswert, einem bestätigten PSA über 4,0 ng/ml oder einer Auffälligkeit bei der digital-rektalen Untersuchung kommt.
Bhasin S et al. (Endocrine Society Guideline), Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018
Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Starke EvidenzBhasin S, Brito JP, Cunningham GR i wsp. · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism · 2018
Klinische Leitlinie, die u. a. das Protokoll zur Prostataüberwachung während der TRT definiert: PSA- und DRU-Untersuchung vor Therapiebeginn bei Männern ≥40 Jahren mit einem Ausgangs-PSA über dem Median (0,6 ng/ml), Kontrolle nach 3–6 Monaten und anschließend Überweisung zum Urologen bei einem bestätigten PSA-Anstieg >1,4 ng/ml innerhalb von 12 Monaten, bestätigtem PSA >4,0 ng/ml oder Auffälligkeiten bei der digital-rektalen Untersuchung.
Studie ansehenEvaluation and Management of Testosterone Deficiency: AUA Guideline
Starke EvidenzMulhall JP, Trost LW, Brannigan RE i wsp. · Journal of Urology · 2018
Leitlinie der American Urological Association zu Diagnostik und Behandlung des Testosteronmangels, einschließlich eines zur Endocrine-Society-Leitlinie analogen Protokolls zur PSA- und DRU-Kontrolle vor Therapiebeginn, nach 3–6 Monaten sowie der Schwellenwerte für eine urologische Überweisung. Die Leitlinie weist zudem darauf hin, dass Patienten mit Prostatakrebs in der Vorgeschichte ihr PSA mindestens im Standardrhythmus kontrollieren lassen sollten, wobei Kliniker die Kontrollfrequenz erhöhen können.
Studie ansehenProstate-Specific Antigen Levels During Testosterone Treatment of Hypogonadal Older Men: Data from a Controlled Trial
Starke EvidenzCunningham GR, Ellenberg SS, Bhasin S i wsp. · Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism · 2019
Datenanalyse aus einer kontrollierten Studie (Substudie der Testosterone Trials), die das reale, bei den meisten Männern jedoch moderate Ausmaß des PSA-Anstiegs unter TRT zeigt: durchschnittlicher Anstieg von 0,47 ng/ml nach 12 Monaten gegenüber 0,06 ng/ml in der Placebogruppe, mit 5 % der Männer, die einen Anstieg ≥1,7 ng/ml erreichten, und 1,9 %, die ein bestätigtes PSA >4,0 ng/ml erreichten (gegenüber 0,3 % unter Placebo). Die Autoren betonen, dass trotz des statistisch signifikanten Unterschieds der Anteil der Männer, die eine Biopsie benötigten, gering blieb.
Studie ansehenQuellen & Literaturverzeichnis
- Bhasin i wsp. 2018 — Endocrine Society Clinical Practice Guideline
- Mulhall i wsp. 2018 — AUA Testosterone Deficiency Guideline
- Cunningham i wsp. 2019 — Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
Die Zitate sind für diese Demoversion beispielhaft und erfordern vor der produktiven Veröffentlichung eine vollständige bibliografische Prüfung durch die Redaktion.
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Über die Autoren dieses Eintrags
Autor
dr Piotr ZielińskiEndokrinologe
Piotr prüft Inhalte zu Hormonen, metabolischer Gesundheit und der Pharmakologie von Nahrungsergänzungsmitteln.
131 Veröffentlichungen auf dieser Seite
Fachliche Prüfung
dr Anna KowalczykChefredakteurin, Molekularbiologie
Anna leitet den redaktionellen Prozess und die wissenschaftliche Prüfung aller Beiträge in der Wissensdatenbank. Zuvor forschte sie zu Autophagie und Mitochondrienbiologie.
50 Veröffentlichungen auf dieser Seite
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Kommentare (2)
- KW
Kasia W. vor 2 Wochen
Sehr übersichtlich beschrieben, besonders der Abschnitt zu den Wechselwirkungen — das hatte ich so an keiner anderen Stelle gesehen.
- MT
Marek T. vor einem Monat
Plant ihr ein Update mit der neuesten Studie aus diesem Jahr? Ich habe eine interessante Metaanalyse gesehen.