Testosteron als Injektion — wie oft sollte man spritzen und was ist dabei zu erwarten?
Seltenere Testosteroninjektionen bedeuten mehr Bequemlichkeit, erkauft mit größeren Schwankungen der Blutspiegel; häufigere, kleinere Dosen glätten diese Kurve auf Kosten zusätzlicher Injektionen. Wir zeigen reale Zeitpläne, Zahlen und das, was im Körper zwischen den Dosen zu erwarten ist.
Anzahl der Studien
3
Sicherheit
Vorsicht geboten
Wirkungseintritt
Ein neues Häufigkeitsschema erreicht sein angestrebtes, wiederholbares Konzentrationsprofil üblicherweise nach 3–5 Halbwertszeiten des verwendeten Esters — bei Cypionat/Enantat sind das etwa 3–5 Wochen regelmäßiger Anwendung. Die subjektive Einschätzung, ob ein Schema die Schwankungen des Befindens tatsächlich geglättet hat, erfordert üblicherweise die Beobachtung von mindestens 2–3 vollständigen Dosierungszyklen im neuen Rhythmus, nicht einer einzelnen Injektion.
Für wen geeignet
Inhaltsverzeichnis
Kurz gesagt
Seltenere Testosteroninjektionen bedeuten mehr Bequemlichkeit, erkauft mit größeren Schwankungen der Blutspiegel; häufigere, kleinere Dosen glätten diese Kurve auf Kosten zusätzlicher Injektionen. Wir zeigen reale Zeitpläne, Zahlen und das, was im Körper zwischen den Dosen zu erwarten ist.
- →Eine bewusste Wahl der Häufigkeit erlaubt es, das Schema an die eigene Empfindlichkeit für Stimmungs- und Energieschwankungen anzupassen
- →Häufigere, kleinere Dosen können die Amplitude des Anstiegs von Estradiol und Hämatokrit bei gleicher wöchentlicher Gesamtdosis begrenzen
- →Das Verständnis des Peak-Trough-Mechanismus erlaubt es, ein natürliches 'Tief' im Dosierungszyklus von einer realen Verschlechterung des Gesundheitszustands zu unterscheiden
| Interventionstyp | Wahl des Injektionshäufigkeitsschemas im Rahmen einer bereits begonnenen TRT als Injektion |
|---|---|
| Evidenzniveau | Moderat — pharmakokinetische und Beobachtungsdaten, keine großen RCTs, die verschiedene Häufigkeiten direkt anhand harter Endpunkte vergleichen |
| Zielgruppe | Männer, die bereits für TRT in Injektionsform qualifiziert sind und gemeinsam mit dem Arzt einen Dosierungsplan festlegen oder anpassen |
| Zentraler Kompromiss | Seltenere Injektionen = mehr Bequemlichkeit, aber größere Konzentrationsschwankungen (Peak-Trough) |
| Trend in der klinischen Praxis | Zunehmende Beliebtheit häufigerer, kleinerer Dosierung (wöchentlich oder 2x/Woche) für stabileres Estradiol und Hämatokrit |
| Status | Element des individuell mit dem Arzt festgelegten Behandlungsplans, keine eigenständige Entscheidung |
Verstehen
Überblick
Wenn ein Patient sich bereits für Injektionen als TRT-Form entschieden hat — und nicht z. B. für ein Gel, was wir gesondert im Vergleich Injektion versus Gel mit Testosteron beschreiben — bleibt eine zweite, ebenso wichtige Frage: wie oft sollte man spritzen? Diese Frage klingt technisch, hat aber sehr praktische Konsequenzen: Die Injektionshäufigkeit entscheidet darüber, wie stark der Testosteronspiegel im Blut zwischen den Dosen 'schwankt', und diese Schwankungen spürt ein Teil der Männer real — als zyklische Veränderungen von Energie, Stimmung und Libido, die mit dem Injektionskalender zusammenfallen.
Dieser Beitrag wiederholt nicht den allgemeinen Überblick über die Applikationsformen von Testosteron (Injektionen, Gele, Pflaster), den Sie in unserem Beitrag über TRT-Applikationsformen finden, noch den Vergleich von Injektionen mit Gel. Wir konzentrieren uns ausschließlich auf die Mechanik der Injektionshäufigkeit selbst: was mit der Testosteronkonzentrationskurve bei verschiedenen Dosisabständen geschieht, welche Dosierungsschemata heute in der klinischen Praxis real angewendet werden, warum sich immer mehr Kliniken und Patienten in Richtung häufigerer, kleinerer Dosierung bewegen, sowie was das im Alltag bedeutet — von der Rotation der Injektionsstellen bis zum Moment, an dem eine Blutuntersuchung sinnvoll ist.
Der grundlegende Kompromiss ist einfach zu verstehen, aber ohne Zahlen schwer einzuschätzen: Je seltener eine Injektion erfolgt, desto größer muss die Einzeldosis sein, um den durchschnittlichen Testosteronspiegel während des gesamten Intervalls im therapeutischen Bereich zu halten — und eine größere Dosis bedeutet einen höheren Spitzenwert direkt nach der Injektion und einen tieferen Abfall kurz vor der nächsten Dosis. Bei den in Polen typischen Estern (Cypionat, Enantat) mit einer Halbwertszeit von etwa 7–8 Tagen kann eine Injektion alle zwei Wochen in den ersten Tagen nach der Injektion einen zwei- bis dreimal höheren Testosteronspiegel ergeben als kurz vor der nächsten Dosis. Eine wöchentliche Injektion, bei gleicher, aber anders verteilter wöchentlicher Gesamtdosis, glättet diese Kurve — der Spitzenwert ist niedriger, das Tal flacher, und die Schwankungen sind subjektiv weniger spürbar.
Das ist nicht rein pharmakokinetische Theorie. Studien zur subkutanen Verabreichung von Testosteronenantat in Form wöchentlicher Injektionen zeigen, dass ein solches Schema es erlaubt, den Testosteronspiegel während des gesamten siebentägigen Intervalls zwischen den Dosen im Referenzbereich zu halten, mit relativ geringer Variabilität gegenüber der standardmäßigen intramuskulären Injektion alle zwei Wochen (Kaminetsky et al., 2015). In der klinischen Praxis wird zunehmend eine Verschiebung in Richtung häufigerer Dosierung beobachtet, nicht nur wegen der Stabilität des Befindens, sondern auch, um die Amplitude des Anstiegs von Estradiol und Hämatokrit zu begrenzen, die proportional zur Spitzenkonzentration von Testosteron nach der Injektion ansteigen — eine kleinere, häufigere Dosis ergibt einen niedrigeren Spitzenwert und damit auch einen kleineren 'Sprung' der Aromatisierung zu Estradiol sowie einen geringeren Reiz zur Überproduktion roter Blutkörperchen.
Es sei jedoch gleich gesagt: Es gibt kein einziges 'richtiges' Schema. Die Wahl der Häufigkeit ist immer eine Abwägung zwischen der Stabilität des Befindens, der Praktikabilität (weniger Injektionen = weniger Gelegenheiten für Anwendungsfehler, vergessene Dosen oder Hautreizungen) und der individuellen Reaktion des Körpers, die zwischen Patienten bei demselben Schema überraschend unterschiedlich ausfallen kann. Der endgültige Zeitplan wird immer gemeinsam mit dem behandelnden Arzt festgelegt, auf Basis der Blutwerte und des subjektiven Befindens während des Dosierungszyklus — nicht von vornherein, allein aufgrund der Theorie.
Wirkmechanismus
Die Quelle der Unterschiede im Konzentrationsprofil liegt in der Art und Weise, wie der Körper Testosteron aus der Injektionsstelle freisetzt. Reines Testosteron hat eine Halbwertszeit von nur einigen Dutzend Minuten — praktisch unbrauchbar für eine regelmäßige Dosierung. Deshalb werden bei Injektionen Ester (Cypionat, Enantat, seltener Propionat oder Undecanoat) eingesetzt, also ein Testosteronmolekül, das an eine Fettsäurekette gebunden ist, welche die Freisetzung des Hormons aus dem intramuskulären oder subkutanen öligen Depot verlangsamt. Je länger die Esterkette, desto langsamer die Freisetzung und desto länger die effektive Halbwertszeit — was sich direkt darauf auswirkt, wie oft eine Injektion nötig ist, um einen stabilen Spiegel zu halten.
Propionat hat eine kurze Kette und eine Halbwertszeit von etwa 1–2 Tagen, was in der Praxis Injektionen alle 2–3 Tage erzwingt — selten allein in der TRT eingesetzt, gerade aus diesem Grund, wird aber manchmal in Kombination mit längeren Estern verwendet, um zu Therapiebeginn schneller einen therapeutischen Spiegel zu erreichen. Cypionat und Enantat haben eine ähnliche Halbwertszeit von etwa 7–8 Tagen, was sie zu den am häufigsten gewählten Estern in der Standard-TRT macht — sie erlauben eine Dosierung von einmal wöchentlich bis einmal alle zwei Wochen, je nachdem, ob Stabilität oder seltenere Intervention Priorität hat. Testosteronundecanoat hat ein völlig anderes Profil: Eine sehr lange Esterkette ergibt eine in Wochen gemessene Halbwertszeit, was Injektionen nur wenige Male pro Jahr erlaubt, üblicherweise alle 10–14 Wochen nach einer anfänglichen Sättigungsdosisphase — eine vollständige Übersicht aller Formen und Ester mit ihren Vor- und Nachteilen finden Sie in unserem Beitrag über die Applikationsformen von Testosteron.
Aus der Perspektive der Konzentrationskurve über die Zeit erzeugt jede einzelne Injektion einen eigenen Zyklus: einen schnellen Konzentrationsanstieg innerhalb von 24–72 Stunden bis zum Spitzenwert, gefolgt von einem allmählichen Abfall bis zur nächsten Dosis. Wenn das Dosisintervall im Verhältnis zur Halbwertszeit des Esters lang ist (z. B. eine Injektion alle 2 Wochen bei einem Ester mit einer Halbwertszeit von 7–8 Tagen), verbringt der Körper einen erheblichen Teil des Zyklus unterhalb der Spitzenkonzentration und nähert sich zeitweise der unteren Grenze des Referenzbereichs kurz vor der nächsten Dosis. Wenn das Intervall im Verhältnis zur Halbwertszeit kürzer ist (z. B. eine Injektion wöchentlich oder zweimal pro Woche), 'addiert' sich die nächste Dosis zu der noch nicht vollständig eliminierten vorherigen, was mathematisch die Amplitude der Schwankungen abflacht und den Talwert näher an den Spitzenwert hebt — genau das ist der Mechanismus, durch den häufigere, kleinere Dosen bei gleicher wöchentlicher Gesamtdosis ein stabileres Profil ergeben.
Dieselbe Beziehung gilt für Testosteronmetabolite — Estradiol (über die Aromatase) und Dihydrotestosteron, sowie indirekt auch für die Stimulation des Knochenmarks zur Produktion roter Blutkörperchen. Ein höherer Testosteronspitzenwert nach einer großen, seltenen Dosis bedeutet mehr vorübergehend verfügbares Substrat für das Enzym Aromatase, was zu einem höheren Estradiolspitzenwert führt als bei derselben, auf häufigere Injektionen verteilten Gesamtdosis. Analog ist das Risiko eines übermäßigen Hämatokritanstiegs (Erythrozytose) stärker mit hohen Spitzenkonzentrationen von Testosteron verbunden als mit der durchschnittlichen Konzentration im Zyklus — eine Literaturübersicht zur Erythrozytose nach Testosterontherapie weist gerade auf Formen mit hohen Spitzenwerten (selten verabreichte intramuskuläre Injektionen) als mit höherem Risiko dieser Nebenwirkung behaftet hin als Formen mit stabilerem Profil (Ohlander et al., 2018).
Der Ester bestimmt das Freisetzungstempo
Die Länge der Esterkette (Propionat, Cypionat/Enantat, Undecanoat) bestimmt die Halbwertszeit und die erzwungene Dosierungshäufigkeit.
Ein kürzeres Intervall im Verhältnis zur Halbwertszeit glättet die Kurve
Wenn die nächste Dosis verabreicht wird, bevor die vorherige größtenteils eliminiert ist, sinkt die Schwankungsamplitude und der Talwert steigt.
Höherer Spitzenwert = mehr Substrat für die Aromatase
Eine große, seltene Dosis ergibt vorübergehend eine höhere, für die Umwandlung in Estradiol verfügbare Testosteronkonzentration als dieselbe, auf häufigere Injektionen verteilte Dosis.
Spitzenkonzentrationen stimulieren das Knochenmark stärker
Das Risiko eines übermäßigen Hämatokritanstiegs korreliert stärker mit der Höhe des Testosteronspitzenwerts als mit dem Durchschnitt im Dosierungszyklus.
Evidenz: mäßig — basierend auf 3 Studien in dieser Datenbank.
Vorteile
Häufige Mythen
MythosHäufigere Injektionen bedeuten eine höhere Gesamtdosis Testosteron und schnellere Effekte.
FaktEs geht um die Aufteilung derselben wöchentlichen Gesamtdosis auf mehr kleinere Injektionen, nicht um deren Erhöhung. Ziel ist die Abflachung der Konzentrationskurve, nicht die Anhebung des durchschnittlichen Testosteronspiegels im Körper.
MythosWenn ich mich gegen Ende des Intervalls zwischen den Dosen schlecht fühle, bedeutet das, dass die Dosis zu niedrig ist und erhöht werden muss.
FaktEin Abfall des Befindens in den letzten Tagen des Zyklus ist mitunter ein natürlicher Effekt des Konzentrationstals bei einer bestimmten Häufigkeit, kein Beweis für eine zu niedrige Gesamtdosis. Eine häufigere und wirksamere Lösung ist oft die Verkürzung des Dosisintervalls bei gleicher Gesamtmenge Testosteron, nicht deren Erhöhung.
MythosEin einmal festgelegtes Dosierungsschema sollte während der gesamten Therapie unverändert bleiben.
FaktDie Injektionshäufigkeit ist eines der am leichtesten anzupassenden Elemente der TRT — ein Wechsel von einer zweiwöchentlichen zu einer wöchentlichen oder zweimal wöchentlichen Dosierung ist eine häufige, einfache Anpassung, wenn Blutwerte oder Befinden einen solchen Bedarf anzeigen.
Formen & Varianten
Testosteron als Injektion — wie oft sollte man spritzen und was ist dabei zu erwarten? gibt es in mehreren Formen, die sich in Bioverfügbarkeit und Einsatzgebiet unterscheiden — die gewählte Form hat einen echten Einfluss auf die Wirksamkeit der Supplementierung.
Alle 1 Woche (Cypionat/Enantat)
Das heute meist standardmäßig angewendete Schema. Moderate Schwankungsamplitude — ein deutlicher, aber nicht zu tiefer Peak und Talwert innerhalb einer Woche. Guter Ausgangspunkt für die meisten Patienten.
Am besten geeignet für: Patienten, die eine Balance zwischen Bequemlichkeit und Stabilität des Befindens suchen; typische Erstwahl
Alle 10–14 Tage (Cypionat/Enantat)
Heute seltener angewendet als früher, aber immer noch anzutreffen — weniger monatliche Injektionen auf Kosten eines deutlicheren Unterschieds zwischen Peak und Tal als bei wöchentlicher Dosierung.
Am besten geeignet für: Personen, die Schwankungen gut vertragen und einer selteneren Intervention Priorität einräumen
Alle 2 Wochen (Cypionat/Enantat)
Klassisches, historisch sehr populäres Schema. Ergibt die größte Schwankungsamplitude unter den Estern mit mittlerer Halbwertszeit — bei einem Teil der Patienten ein deutlich spürbarer Abfall von Energie und Stimmung in den letzten Tagen vor der nächsten Dosis.
Am besten geeignet für: Heute seltener als Erstwahl empfohlen; wird bei Patienten beibehalten, die es seit Jahren gut vertragen
2x pro Woche (Mikrodosierung)
Dieselbe wöchentliche Gesamtdosis, aufgeteilt auf zwei kleinere Injektionen. Die am stärksten abgeflachte Konzentrationskurve unter den auf Cypionat/Enantat basierenden Schemata — ein zunehmend populärer Trend, besonders bei Neigung zu hohem Estradiol oder Hämatokrit.
Am besten geeignet für: Patienten, die empfindlich auf Schwankungen des Befindens reagieren oder eine Vorgeschichte von hohem Estradiol/Hämatokrit bei selteneren Dosierungen haben
Alle 10–14 Wochen (Testosteronundecanoat)
Eine völlig andere Zeitkategorie dank der sehr langen Halbwertszeit des Esters. Nach einer Sättigungsdosisphase zu Therapiebeginn nur wenige Injektionen pro Jahr. Erfordert eine intramuskuläre Injektion in ambulanter Betreuung wegen des Volumens und des Risikos einer seltenen, aber schwerwiegenden Komplikation (pulmonale Mikroembolie des Öls).
Am besten geeignet für: Patienten, die maximal seltene Interventionen schätzen und die Notwendigkeit der Verabreichung in einer medizinischen Einrichtung akzeptieren
Praxis
Häufig gestellte Fragen
Beide Häufigkeiten können bei entsprechend angepasster Dosis den durchschnittlichen Testosteronspiegel im therapeutischen Bereich halten. Der Unterschied betrifft die Schwankungsamplitude: Eine wöchentliche Dosierung ergibt eine flachere Peak-Tal-Kurve als alle zwei Wochen bei demselben Ester, was ein Teil der Patienten als stabileres Befinden empfindet. Personen, die Schwankungen gut vertragen und eine seltenere Intervention schätzen, können jedoch bewusst das zweiwöchentliche Schema wählen.
Das ist die umgangssprachliche Bezeichnung für einen Abfall von Energie, Stimmung oder Libido in den letzten Tagen vor der nächsten Injektion, wenn sich der Testosteronspiegel dem niedrigsten Punkt des Dosierungszyklus (dem Tal) nähert. Es tritt bei einem Teil, aber nicht bei allen Patienten unter Injektionen auf und ist bei selteneren Dosierungen ausgeprägter. Wenn es belastend ist, lohnt es sich, mit dem Arzt eine Verkürzung des Dosisintervalls zu besprechen — das ist eine typische, einfache Lösung des Problems.
Nein — das ist ein zunehmend populäres Schema, besonders in der moderneren klinischen Praxis, gerade weil es die Konzentrationskurve gegenüber einer wöchentlichen Dosierung bei gleicher wöchentlicher Gesamtdosis zusätzlich glättet. Der Preis dafür ist ausschließlich eine zusätzliche Injektion — nicht eine höhere Gesamtdosis oder ein größeres Überdosierungsrisiko.
Das hängt davon ab, was der Arzt bewerten möchte. Eine Messung kurz vor der nächsten Dosis (Talwert) zeigt den niedrigsten Punkt des Zyklus und hilft zu prüfen, ob der Spiegel gegen Ende des Intervalls nicht zu tief fällt. Eine Messung in der Mitte des Intervalls ergibt einen dem Durchschnitt des gesamten Zyklus näheren Wert. Eine Untersuchung sollte in den ersten 1–2 Tagen nach der Injektion vermieden werden, da das Ergebnis eine künstlich erhöhte Spitzenkonzentration zeigt, die zur Bewertung des typischen Spiegels ungeeignet ist.
Nicht zwangsläufig — oft geht es ausschließlich um die Verteilung derselben wöchentlichen Gesamtdosis auf eine andere Anzahl von Injektionen (z. B. 100 mg einmal wöchentlich umgestellt auf 50 mg zweimal wöchentlich). Eine Änderung allein der Häufigkeit ohne Änderung der Gesamtdosis ist eine der einfachsten Anpassungen des TRT-Schemas und oft der erste Schritt bei Problemen mit Schwankungen des Befindens, Estradiol oder Hämatokrit.
Das ist eine andere Frage. Der Vergleich von Injektionen mit Gel betrifft die Wahl der TRT-Applikationsform als solche — bevor man sich für etwas entscheidet. Dieser Beitrag setzt voraus, dass die Injektionen bereits gewählt wurden, und beantwortet die nächste Frage: wie oft sie erfolgen sollten, um das für einen selbst beste Konzentrationsprofil zu erreichen. Den vollständigen Vergleich der Formen finden Sie in unserem Beitrag Injektionen oder Gel mit Testosteron.
Dosierung & Einnahmezeit
Typische Dosis
Cypionat/Enantat: meist 50–100 mg wöchentlich, 100–150 mg alle 10–14 Tage, oder 25–50 mg zweimal wöchentlich bei gleicher wöchentlicher Gesamtdosis. Undecanoat: 750–1000 mg alle 10–14 Wochen nach einer Sättigungsdosisphase (gesondertes Schema, siehe Beitrag über Applikationsformen).
Form
Intramuskuläre Injektionen (meist Gesäßmuskel oder Oberschenkel) oder subkutane Injektionen (Bauch, Oberschenkel) — die Wahl des Verabreichungswegs und der Häufigkeit hängt vom Präparat, den Präferenzen und der Verträglichkeit des Patienten ab.
Es gibt keine einzige universelle Häufigkeit — die wöchentliche Gesamtdosis und ihre Aufteilung auf die Anzahl der Injektionen werden individuell festgelegt und auf Basis von Blutwerten und gemeldeten Schwankungen des Befindens korrigiert, nicht einmalig zu Therapiebeginn ohne weitere Überprüfung festgelegt.
Beste Einnahmezeiten
- Legen Sie einen festen Wochentag/feste Wochentage für die Injektion fest — die Regelmäßigkeit des Abstands ist für die Stabilität der Spiegel wichtiger als die gewählte Häufigkeit selbst
- Rotieren Sie die Injektionsstellen nach einem festen Muster (z. B. abwechselnd linke/rechte Seite, aufeinanderfolgende Quadranten von Gesäß oder Oberschenkel) — das verringert das Risiko einer lokalen Gewebeverhärtung bei häufiger Dosierung an derselben Stelle
- Eine Blutuntersuchung zur Bewertung des Testosteronspiegels sollte bewusst relativ zur Injektion geplant werden: eine Messung kurz vor der nächsten Dosis zeigt den Talwert (niedrigster Punkt des Zyklus) und eignet sich, um zu prüfen, ob der Spiegel gegen Ende des Intervalls nicht unter die Norm fällt; eine Messung in der Mitte des Intervalls ergibt einen eher gemittelten, für den gesamten Zyklus repräsentativen Wert — welche Variante gewählt wird, entscheidet der Arzt je nachdem, was bewertet werden soll
- Vermeiden Sie eine Blutuntersuchung in den ersten 24–48 Stunden nach der Injektion — das ist das Fenster der Spitzenkonzentration, das nicht den typischen Spiegel im Zyklus widerspiegelt und zu einer fehlerhaften Entscheidung über eine Dosisreduktion führen kann
- Estradiol und Hämatokrit sollten idealerweise im gleichen Rhythmus wie Testosteron und am gleichen Punkt des Dosierungszyklus überwacht werden, damit die Ergebnisse zwischen den Kontrollen vergleichbar sind
Sicherheit
Nebenwirkungen & Kontraindikationen
Mögliche Nebenwirkungen
Bei selteneren Injektionen (alle 2–3 Wochen): möglicher Abfall von Energie, Stimmung oder Libido in den letzten Tagen vor der nächsten Dosis (sog. 'Troughing')
Bei häufigerer Dosierung: mehr Gelegenheiten für lokalen Schmerz, Rötung oder Verhärtung an der Injektionsstelle — einfach weil mehr Injektionen im gleichen Zeitraum erfolgen
Mögliche Verstärkung von Akne oder Wassereinlagerung in den Tagen um den Spitzenwert nach der Dosis, besonders bei größeren, selteneren Dosen
Selten: eine Reaktion an der Injektionsstelle (Rötung, Juckreiz), die länger als einige Tage anhält — sollte dem Arzt gemeldet werden
Kontraindikationen
Prostata- oder Brustkrebs in der Vorgeschichte
Unbehandelte, schwere Herzinsuffizienz
Ungeklärte Ursache eines erhöhten PSA
Unkontrollierte Polyzythämie oder erheblich erhöhter Hämatokrit — kann eine Änderung der Häufigkeit oder Form erfordern, nicht nur der Dosis
Kinderwunsch in naher Zukunft ohne zusätzliche Konsultation
Wechselwirkungen
Gerinnungshemmer — Testosteron kann ihre Wirkung unabhängig vom Dosierungsschema verstärken
Insulin und Antidiabetika — möglicherweise nötige Dosisanpassung bei einer Änderung der Injektionshäufigkeit und der daraus resultierenden Veränderung des durchschnittlichen Testosteronspiegels
Kortikosteroide — mögliche verstärkte Flüssigkeitsretention, spürbarer in den Tagen um den Dosisspitzenwert
Lohnt es sich?
Für wen geeignet
- Männer, die bereits mit einer TRT in Injektionsform beginnen und gemeinsam mit dem Arzt einen ersten Dosierungsplan festlegen
- Patienten unter TRT, die zyklische Schwankungen von Energie, Stimmung oder Libido spüren, die mit dem Termin der nächsten Dosis zusammenfallen, und eine Änderung der Häufigkeit erwägen
- Personen mit erhöhtem Estradiol oder Hämatokrit beim aktuellen Schema, die Argumente für ein Gespräch über häufigere, kleinere Dosierung suchen
- Patienten, die den Zeitpunkt der Blutuntersuchung relativ zur Injektion bewusst planen möchten, damit die Ergebnisse zuverlässig sind
Nicht geeignet für
- Prostata- oder Brustkrebs in der Vorgeschichte
- Unbehandelte, schwere Herzinsuffizienz
- Ungeklärte Ursache eines erhöhten PSA
- Unkontrollierte Polyzythämie oder erheblich erhöhter Hämatokrit — kann eine Änderung der Häufigkeit oder Form erfordern, nicht nur der Dosis
- Kinderwunsch in naher Zukunft ohne zusätzliche Konsultation
Evidenz
Wissenswertes
Testosteron ohne Ester hat eine Halbwertszeit von nur einigen Dutzend Minuten — erst Ester (Cypionat, Enantat, Undecanoat) ermöglichen eine seltenere als tägliche Dosierung.
Cypionat und Enantat haben eine ähnliche Halbwertszeit von etwa 7–8 Tagen, was eine Dosierung von wöchentlich bis alle 2 Wochen erlaubt, je nach Priorität — Stabilität oder Seltenheit der Intervention.
Testosteronundecanoat wird dank deutlich längerer Halbwertszeit nur alle 10–14 Wochen nach einer Sättigungsdosisphase dosiert.
Die Höhe der Testosteronspitzenkonzentration nach der Injektion korreliert stärker mit dem Ausmaß des Estradiolanstiegs und dem Risiko eines erhöhten Hämatokrits als die durchschnittliche Konzentration im Zyklus.
Studien
Die subkutane, wöchentliche Dosierung von Testosteronenantat ermöglichte es, einen stabilen, im Normbereich liegenden Testosteronspiegel über das gesamte siebentägige Intervall zwischen den Injektionen zu erreichen, mit geringerer Variabilität als bei der standardmäßigen intramuskulären Injektion alle zwei Wochen.
Kaminetsky J, Jaffe JS, Swerdloff RS, Sexual Medicine, 2015
Pharmakokinetisches Profil von subkutanem Testosteronenantat, verabreicht über einen neuartigen, vorgefüllten Einweg-Autoinjektor: eine Phase-II-Studie
Mäßige EvidenzKaminetsky J, Jaffe JS, Swerdloff RS · Sexual Medicine · 2015
Phase-II-Studie, die wöchentliche subkutane Dosen von Testosteronenantat (50 oder 100 mg) mit der standardmäßigen intramuskulären Injektion von 200 mg alle zwei Wochen verglich. Die wöchentliche subkutane Dosierung hielt den Testosteronspiegel während des gesamten siebentägigen Intervalls im Referenzbereich, mit geringerer Variabilität als das zweiwöchentliche Schema.
Studie ansehenPharmakokinetik und Sicherheit lang wirksamer Testosteronundecanoat-Injektionen bei Männern mit Hypogonadismus: eine 84-wöchige klinische Phase-III-Studie
Starke EvidenzWang C, Harnett M, Dobs AS, Swerdloff RS · Journal of Andrology · 2010
84-wöchige Phase-III-Studie zu Testosteronundecanoat, verabreicht alle 10 Wochen nach Sättigungsdosen. Der Fließgleichgewichtszustand wurde nach der dritten Injektion erreicht; dabei hielten 94 % der Männer im dritten Dosierungsintervall einen durchschnittlichen Testosteronspiegel im Normbereich, mit geringen, für diesen sehr lang wirkenden Ester charakteristischen Peak-Tal-Schwankungen.
Studie ansehenErythrozytose nach Testosterontherapie
Mäßige EvidenzOhlander SJ, Varghese B, Pastuszak AW · Sexual Medicine Reviews · 2018
Literaturübersicht zur Erythrozytose (übermäßiger Hämatokritanstieg) nach Testosterontherapie, die Applikationsformen und Dosierungsschemata mit hohen Testosteronspitzenkonzentrationen als mit höherem Risiko dieser Nebenwirkung behaftet ausweist als Profile mit stabilerem, abgeflachtem Konzentrationsverlauf.
Studie ansehenQuellen & Literaturverzeichnis
- Kaminetsky, Jaffe, Swerdloff 2015 — Sexual Medicine
- Wang i wsp. 2010 — Journal of Andrology
- Ohlander, Varghese, Pastuszak 2018 — Sexual Medicine Reviews
Die Zitate sind für diese Demoversion beispielhaft und erfordern vor der produktiven Veröffentlichung eine vollständige bibliografische Prüfung durch die Redaktion.
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Über die Autoren dieses Eintrags
Autor
dr Piotr ZielińskiEndokrinologe
Piotr prüft Inhalte zu Hormonen, metabolischer Gesundheit und der Pharmakologie von Nahrungsergänzungsmitteln.
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Fachliche Prüfung
dr Anna KowalczykChefredakteurin, Molekularbiologie
Anna leitet den redaktionellen Prozess und die wissenschaftliche Prüfung aller Beiträge in der Wissensdatenbank. Zuvor forschte sie zu Autophagie und Mitochondrienbiologie.
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Kommentare (2)
- KW
Kasia W. vor 2 Wochen
Sehr übersichtlich beschrieben, besonders der Abschnitt zu den Wechselwirkungen — das hatte ich so an keiner anderen Stelle gesehen.
- MT
Marek T. vor einem Monat
Plant ihr ein Update mit der neuesten Studie aus diesem Jahr? Ich habe eine interessante Metaanalyse gesehen.