Endometriose
Eine chronische Erkrankung, von der etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind — im Schnitt immer noch mit jahrelanger Verzögerung diagnostiziert, obwohl der Schmerz stark genug ist, um den Alltag erheblich zu beeinträchtigen.
Anzahl der Studien
1
Sicherheit
Mäßig
Wirkungseintritt
Eine Besserung der Symptome nach einer Hormonbehandlung ist meist innerhalb weniger Menstruationszyklen sichtbar.
Für wen geeignet
Inhaltsverzeichnis
Kurz gesagt
Eine chronische Erkrankung, von der etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind — im Schnitt immer noch mit jahrelanger Verzögerung diagnostiziert, obwohl der Schmerz stark genug ist, um den Alltag erheblich zu beeinträchtigen.
| Art der Erkrankung | Chronische Erkrankung — Vorkommen von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle |
|---|---|
| Evidenzgrad | Stark — gut charakterisierte Epidemiologie und Mechanismen, weniger eindeutige Einzelursache |
| Häufigkeit | Etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter weltweit |
| Durchschnittliche Zeit bis zur Diagnose | Mehrere bis über zehn Jahre nach den ersten Symptomen in vielen Ländern |
| Diagnostik | Gynäkologische Untersuchung, Ultraschall, endgültige Bestätigung meist durch Laparoskopie |
| Status | Chronische Erkrankung, die eine langfristige Behandlung erfordert |
Verstehen
Überblick
Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der sich Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ähnelt, außerhalb der Gebärmutterhöhle entwickelt — am häufigsten an den Eierstöcken, im Beckenbauchfell oder, seltener, an anderen Stellen. Dieses fehlplatzierte Gewebe reagiert auf zyklische Hormonveränderungen ähnlich wie das normale Endometrium, was zu lokalen Entzündungen, Vernarbungen und chronischen Schmerzen führt.
Die in Nature Reviews Disease Primers veröffentlichte Übersichtsarbeit von Zondervan und Kollegen betont, dass weltweit etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter von Endometriose betroffen sind — und dass die durchschnittliche Zeit von den ersten Symptomen bis zur Diagnose in vielen Ländern mehrere bis über zehn Jahre beträgt. Das liegt teils daran, dass starke Menstruationsschmerzen fälschlicherweise als 'normale' Periodenbeschwerden abgetan werden, statt als möglicher Hinweis auf eine diagnosepflichtige Erkrankung erkannt zu werden.
Was wirklich hilft: Eine Hormontherapie (Antibabypille, Gestagene, GnRH-Analoga) begrenzt die zyklische hormonelle Stimulation der endometrialen Herde und bildet die Grundlage der konservativen Behandlung. Eine chirurgische Behandlung (laparoskopische Entfernung der Endometrioseherde) wird bei starken, medikamentös nicht beherrschbaren Schmerzen oder bei Fruchtbarkeitsproblemen eingesetzt. Nichtsteroidale Antirheumatika helfen bei der akuten Schmerzkontrolle, und eine Beckenbodenphysiotherapie kann bei manchen Patientinnen als unterstützende Therapie hilfreich sein.
Wirkmechanismus
Die genaue Ursache der Endometriose ist nicht vollständig geklärt, aber die vorherrschende Theorie geht von der sogenannten retrograden Menstruation aus — dem Rückfluss eines Teils des Menstruationsbluts mit Endometriumfragmenten über die Eileiter in die Bauchhöhle, wo sich diese Zellen einnisten und außerhalb der Gebärmutter wachsen können. Das erklärt die Erkrankung jedoch nicht vollständig, da retrograde Menstruation bei den meisten Frauen vorkommt, sich Endometriose aber nur bei einem Teil von ihnen entwickelt — das deutet auf die Beteiligung zusätzlicher immunologischer und genetischer Faktoren hin.
Endometrioseherde außerhalb der Gebärmutter reagieren auf zyklische Hormonveränderungen (Östrogen und Progesteron) ähnlich wie das normale Endometrium und durchlaufen einen Wachstums- und Abstoßungszyklus, der mangels natürlichem Abflussweg (wie bei der Menstruation) zu lokalen Blutungen, chronischer Entzündung und fortschreitender Vernarbung des umliegenden Gewebes führt — diese Vernarbung und chronische Entzündung erklären sowohl den charakteristischen Schmerz als auch mögliche Fruchtbarkeitsprobleme infolge der gestörten Beckenanatomie.
Retrograde Menstruation
Rückfluss von Menstruationsblut mit Endometriumfragmenten über die Eileiter in die Bauchhöhle.
Einnistung von Gewebe außerhalb der Gebärmutter
Endometriumfragmente können sich in den Eierstöcken oder im Beckenbauchfell einnisten und wachsen.
Zyklische Hormonreaktion der Herde
Endometrioseherde reagieren auf Östrogen und Progesteron ähnlich wie das normale Endometrium und lösen lokale Entzündungen aus.
Chronische Vernarbung
Der wiederkehrende Zyklus aus Blutung und Entzündung führt zu fortschreitender Vernarbung des Gewebes.
Evidenz: stark — basierend auf 1 Studie in dieser Datenbank.
Vorteile
Häufige Mythen
MythosStarke Menstruationsschmerzen sind ein 'normaler' Teil der Periode, mit dem man sich abfinden muss.
FaktSchmerzen, die stark genug sind, um den Alltag zu beeinträchtigen, sind keine 'Norm' und können ein Symptom von Endometriose oder einer anderen diagnosepflichtigen Erkrankung sein — die Bagatellisierung solcher Schmerzen ist eine der Ursachen für die jahrelange Diagnoseverzögerung bei dieser Erkrankung.
MythosEndometriose macht eine Schwangerschaft immer unmöglich.
FaktEndometriose kann die Fruchtbarkeit erschweren, aber viele betroffene Frauen werden natürlich oder mit medizinischer Unterstützung schwanger — das Ausmaß der Auswirkung auf die Fruchtbarkeit hängt vom Stadium und der Lage der Veränderungen ab.
Praxis
Häufig gestellte Fragen
Starke Menstruationsschmerzen, chronische Beckenschmerzen, die nicht nur an die Periode gebunden sind, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie bei einem Teil der Frauen Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
In vielen Ländern beträgt die durchschnittliche Zeit von den ersten Symptomen bis zur Diagnose mehrere bis über zehn Jahre, teils weil starke Menstruationsschmerzen als 'typisches' Periodensymptom bagatellisiert werden.
Es gibt keine einzelne Methode, die die Erkrankung vollständig beseitigt, aber die verfügbaren hormonellen und chirurgischen Behandlungen kontrollieren die Symptome bei einem erheblichen Teil der Patientinnen wirksam.
Was wirklich hilft
Antibabypille und Gestagene
Starke EvidenzBegrenzen die zyklische hormonelle Stimulation der Endometrioseherde und reduzieren Schmerzen sowie das Fortschreiten der Erkrankung.
GnRH-Analoga
Starke EvidenzErzeugen einen vorübergehenden hypoöstrogenen Zustand, der die Aktivität der Endometrioseherde stärker hemmt, meist kurzfristig angewendet.
Chirurgische Behandlung (Laparoskopie)
Starke EvidenzEntfernung der Endometrioseherde, eingesetzt bei starken, medikamentös nicht beherrschbaren Schmerzen oder Fruchtbarkeitsproblemen.
Nichtsteroidale Antirheumatika
Mäßige EvidenzHelfen bei der akuten Kontrolle von Menstruationsschmerzen im Zusammenhang mit Endometriose.
Beckenbodenphysiotherapie
Vorläufige EvidenzKann bei manchen Patientinnen als unterstützende Therapie zur Linderung chronischer Beckenschmerzen hilfreich sein.
Womit kombinieren
Gute Kombinationen
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) — Endometriose und PCOS sind eigenständige gynäkologische Erkrankungen, die aufgrund teilweise überlappender Schmerz- und Hormonsymptome manchmal verwechselt werden
Sicherheit
Nebenwirkungen & Kontraindikationen
Mögliche Nebenwirkungen
Unbehandelte Endometriose kann zu chronischen Beckenschmerzen und Fruchtbarkeitsproblemen führen
Kontraindikationen
Keine bedeutenden Kontraindikationen bei typischer Anwendung.
Wechselwirkungen
Die Hormonbehandlung der Endometriose erfordert eine Abstimmung mit anderen Hormonpräparaten, falls diese parallel eingenommen werden
Lohnt es sich?
Für wen geeignet
- Frauen mit starken, über typische Beschwerden hinausgehenden Menstruationsschmerzen
- Frauen mit chronischen Beckenschmerzen oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden
Nicht geeignet für
- Keine bedeutenden Kontraindikationen bei typischer Anwendung.
Evidenz
Wissenswertes
Endometriose betrifft weltweit etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter.
Die endgültige Bestätigung der Endometriose-Diagnose erfordert meist eine Laparoskopie, obwohl Ultraschall und klinisches Bild die Diagnose bereits früher stark nahelegen können.
Studien
Endometriose betrifft etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter, und die durchschnittliche Zeit von den ersten Symptomen bis zur Diagnose bleibt in vielen Ländern besorgniserregend lang.
Zondervan KT, et al., Nature Reviews Disease Primers, 2018
Endometriosis
Starke EvidenzZondervan KT, Becker CM, Missmer SA · Nature Reviews Disease Primers · 2018
Eine umfassende Übersichtsarbeit zu Epidemiologie, Mechanismen, Diagnostik und Behandlung der Endometriose.
Studie ansehenQuellen & Literaturverzeichnis
Die Zitate sind für diese Demoversion beispielhaft und erfordern vor der produktiven Veröffentlichung eine vollständige bibliografische Prüfung durch die Redaktion.
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Über die Autoren dieses Eintrags
Autor
dr Anna KowalczykChefredakteurin, Molekularbiologie
Anna leitet den redaktionellen Prozess und die wissenschaftliche Prüfung aller Beiträge in der Wissensdatenbank. Zuvor forschte sie zu Autophagie und Mitochondrienbiologie.
50 Veröffentlichungen auf dieser Seite
Fachliche Prüfung
Julia WiśniewskaRedakteurin, Neurohacking & Schlaf
Julia schreibt über Nootropika, Chronobiologie und Regenerationsprotokolle.
45 Veröffentlichungen auf dieser Seite
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Kommentare (2)
- KW
Kasia W. vor 2 Wochen
Sehr übersichtlich beschrieben, besonders der Abschnitt zu den Wechselwirkungen — das hatte ich so an keiner anderen Stelle gesehen.
- MT
Marek T. vor einem Monat
Plant ihr ein Update mit der neuesten Studie aus diesem Jahr? Ich habe eine interessante Metaanalyse gesehen.